의대생이 경험한 해외 의료 이야기 - 미국 의사 되기

안녕하세요. @jisang 입니다. 지난번 포스팅에 이어 미국 의사 되는 방법을 마지막으로 미국 포스팅을 마무리 해보도록 하겠습니다. 

미국 의사가 되기 위해서는 미국 의대를 졸업하는 것이 가장 좋습니다만... 현실적으로 그렇지 못한 경우가 많기 때문에 우리나라에서 의대를 졸업하고 미국 레지던트 프로그램으로 지원하는 경우가 많습니다. 이 포스팅에서도 미국이 아닌 다른 지역 의대를 졸업하고 면허를 딴 상태에서 미국 의사가 되는 방법을 알아보도록 하겠습니다. :)
(참고로 usmlekorea.com 에 미국 의사에 대한 상세정보가 녹아있습니다. 저도 이 곳에서 도움을 많이 받았습니다.)

먼저 지원 과정에 필요한 것들을 하나씩 살펴보겠습니다. 

1. USMLE(United State Medical Licensing Examination)

말 그대로 미국 의사면허 시험입니다. Step 1, 2, 3 총 3단계로 나뉘어 있습니다. 그 중에서 Step 2는 각각 CK(Clinical Knowledge)와 CS(Clinical Skills) 로 나뉘어져있죠. 사실상 미국 의사가 되기 위해 거쳐야 하는 가장 중요한 과정입니다.

• Step 1 : basic science를 다룹니다. 우리나라에선 주로 의대 본과 1-2학년에서 다루는 영역입니다. 과목은 Anatomy(해부학), pathology(병리학), pharmacology(약학) microbiology(미생물학), biochemistry(생화학), physiology(생리학)이 포함되며, 미국의 상황에 맞는 behavioral science(윤리 및 예방의학 포함)가 들어갑니다.  
  올해 기준 280개의 다지선다형 문제를 풀어야합니다.총 7시간 동안 진행됩니다.(사이 쉬는시간, 점심시간 등은 알아서 7시간 내에서 알아서 배분합니다.) 한국에서 시험을 볼 수 있습니다. 외국 의대 졸업자는 점수가 매우매우 중요하기 때문에, 시험을 잘 봐야합니다.
  
• Step 2 CK : clinical science입니다. 의대 본과 2-4학년때 배우게 됩니다. 과목은 계통별로 정리가 되어있습니다.
  Immune System (면역계)
  Blood & Lymphoreticular Systems  (혈액림프계)
  Behavioral Health (정신건강)
  Nervous System & Special Senses (신경감각계)
  Skin & Subcutaneous Tissue (피부)
  Musculoskeletal System (근골격계)
  Cardiovascular System (심혈관계)
  Respiratory System (호흡기계)
  Gastrointestinal System (소화기계)
  Renal & Urinary Systems (비뇨계)
  Pregnancy, Childbirth, & the Puerperium (산과)
  Female Reproductive System & Breast (부인과)
  Male Reproductive System (남성생식계)
  Endocrine System (내분비계)
  Multisystem Processes & Disorders (???)
  등입니다. 올해 기준 318개의 다지선다형 문제를 풀어야 합니다. 총 8시간 동안 진행됩니다. step 1과 같이 한국에서 시험을 볼 수 있습니다. 외국 의대 졸업자는 점수가 매우 중요하기 때문에, 시험을 잘 봐야합니다.
  
• Step 2 CS : 우리나라와 비교하면 실기 시험에 해당하는 항목입니다. 실제 환자를 보고 문진하고, 신체진찰도 하고, 환자 노트도 써야합니다.   Communication and Interpersonal Skills (CIS), Spoken English Proficiency (SEP), Integrated Clinical Encounter (ICE) 세 가지 항목으로 평가받으며, 각각 환자와의 적절히 소통하며 관계를 잘 쌓았는지, 병원 환경에 적절한 영어를 유창하게 구사하였는지, 환자로부터 필요한 정보를 충분히 얻고 해석하였는지에 대한 평가입니다.
  이 시험은 시험 환경을 보시면 알겠지만 미국에서만 칠 수 있는 시험입니다.  Atlanta, Chicago, Houston, Los Angeles, Philadelphia에 있는 시험 센터에서만 볼 수 있습니다. 이 시험은 Pass/Fail로 결정됩니다.
  
• Step 3 : 레지던트 과정을 마친 후 의사의 역할을 할 수 있는지 테스트하는 마지막 시험입니다. 지금까지 배운 의학적 지식을 바탕으로 환자 진료에 적용할 수 있는지를 확인하는 것이죠. 유일하게 이틀에 걸쳐서 보는 다지선다형 시험 및 computer-based case simulation test이고, 임상 과목들이 주로 나옵니다. 사실상 마무리 시험이라 점수 자체가 반영되지는 않는 것으로 알고있습니다. 매칭(아래 설명 참조) 이후에 시험을 봐도 되지만, H1b visa를 얻어야되는 경우 step 3가 필요합니다.

2. USCE(US Clinical Experience)

미국에서의 임상경험이 가장 도움이 많이 됩니다. 지난번 포스팅에서 잠깐 언급했었지만 Clerkship이라고 해서 의과대학을 다니는 학생들만 지원해서 할 수 있는 프로그램이 있습니다. Clerkship은 미국 의대생과 동일한 수준의 교육을 받습니다. (그 외에도 sub-internship, observership 등 실습의 quality가 각기 다른 프로그램이 있습니다.) 미국 내에 의과대학은 굉장히 많겠지만, 외국인 학생을 Clerkship으로 받아주는 곳은 제한적이고, USMLE step 1 고득점이나 TOEFL IBT 100점 이상의 영어실력을 요구하는 곳이 많습니다. 하지만 미국에서 꼭 의사를 하고 싶은 경우 USCE는 거치는 게 좋습니다. 미국 실습 경험과 더불어 아래 LOR까지 받을 수 있습니다.

3. LOR(Letter of Recommendation)

미국 의사 선생님들의 추천서가 굉장히 유리합니다. 신용으로 보증되는 미국에서는 추천서 한 장만으로 많은 것들 해결될 수 있죠. 미국 실습을 최선을 다해 돌면서 지도해주셨던 attending에게 추천서까지 받을 수 있다면 일석이조겠습니다. 그 외에도 우리나라에서 자신을 잘 알고 있는 교수님 및 학장님의 추천서도 필요합니다. 보통 2-3개 이상의 추천서가 요구되곤 합니다.

4. 그 외에 학교 성적표도 필요하고, Personal Statement(PS), Curriculum Vitae(CV)-자기소개서 및 이력서-도 틈틈히 경력을 쌓아 작성해야합니다. 연구 경력이나 논문 등이 있으면 물론 좋습니다.

이러한 과정을 밟고나면 이제 미국 병원의 레지던트 프로그램에 지원을 할 수 있습니다. 이를 매칭(Matching)이라고 하는데 해당 병원 프로그램과 지원자를 연결해 주는 것입니다. NRMP(National Resident Matching Program) 에서 그 역할을 담당하고 있습니다. 지원자는위에서 준비했던 서류를 ERAS(Electronic Residency Application Service) 를 통해 제출합니다. 그러면 병원  프로그램 내에서 서류를 검토하여 인터뷰를 줄지를 결정합니다. 인터뷰를 받은 지원자는 미국 해당 병원에 가서 면접을 보게 됩니다. 

인터뷰까지 마치게 되면 본인이 원하는 병원과 프로그램의 순위를 작성하여 지원하고, 병원도 마찬가지로 지원자들의 우선순위를 정합니다. NRMP의 매칭 알고리즘에 따라 병원-지원자 조건이 맞는 순서대로 연결을 시켜주죠. 이렇게 매치가 완료되면 해당 병원의 프로그램에 들어갈 수 있게 되는 것입니다.

여기까지입니다... 이렇게 미국 의사가 되는 과정을 알아봤는데요. 미국 의사가 되는 것은 어렵습니다...ㅠㅠ 이렇게 까다로운만큼 우리나라에서 미국의 병원 프로그램에 매칭되는 사람은 연 50명 미만으로 알고있습니다. 여러 선생님들이 미국 의사를 꿈꾸기도 하지만 여러가지 벽에 막혀 그만두는 경우가 많죠. 열심히 준비해도 비자 문제 때문에 막히는 사람들도 있습니다. 트럼프...(부글부글) 그래도 확고한 꿈과 노력이 있다면 미국에서 의사를 하는 것만큼 좋은 일도 없을 듯 합니다. 

p.s. 저는 올해 공중보건의로 배치받은 후 USMLE를 준비하려고 계획 중에 있습니다. 스터디 모집합니다. 갈 길이 멀지만 꿈을 위해서 한 걸음씩 걸어보겠습니다. :)

   앞의 이야기들이 궁금하시면 아래를 방문해주세요 :)
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