고혈압에 대해 어떻게 생각하세요?

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“짠거 먹어서 생기는거?”

“뒷목이 당기고 아파야 고혈압 아닌가요?”

“평소엔 괜찮은데 병원만 오면 혈압이 높아요.”

“혈압 높아도 별 증상을 못 느끼겠는데 치료를 해야해요?”

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고혈압일 때 혈압재는 것 말고 무슨 검사가 또 필요한가요??

고혈압이면 혈압만 재면 되는 것 아니냐고요?

이번에는 병원에서 재는 혈압 외에 어떤 검사가 필요한지 이야기 나눠보려고 합니다.

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이전 글에서 말씀드렸다시피, 고혈압은 신체의 여러 장기를 손상시킵니다.
혈압이 높으면 우리 몸에 어디에 영향을 주나요?-바로가기

그래서 단순히 혈압 측정만 하시기 보다는 주기적으로 신체 여러 장기의 손상을 체크해보시는 것이 중요합니다.

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• 피검사

헤모글로빈 과/또는 헤마토크릿, 나트륨, 칼륨, 크레아티닌, 예상 사구체여과율, 요산

공복 혈당과 공복 지질 검사(총콜레스테롤, LDL- 콜레스테롤, HDL- 콜레스테롤, 중성지방)

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• 소변검사

a) 일반소변검사 : 단백뇨, 혈뇨

b) 임의뇨 중 알부민/크레아티닌 비

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• 심전도

흉부 X-선 촬영

[인용 : 일차진료용 고혈압 임상진료지침. 2016. 대한 의학회]

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우선 피검사를 살펴보면

헤모글로빈 – 빈혈을 검사합니다. 빈혈이 있을 경우 우리 몸에서 피를 더 보내기위해 맥박이 증가하므로 혈압과 심장에 영향을 줄 수 있기 때문입니다.

나트륨, 칼륨 – 높은 나트륨은 혈압을 높이고, 칼륨은 혈압을 낮추기 때문에 측정을 합니다. 또한 신장이상을 체크할 수 있습니다.

크레아티닌, 예상 사구체여과율 – 신장의 이상은 고혈압을 유발하고, 고혈압은 다시 신장을 망가지게 합니다. 신장의 기능을 측정하는 검사입니다.

요산 – 요산은 신장으로 배설되는데, 과도한 요산은 통풍을 일으킵니다. 따라서 고혈압으로 신장이 손상받으면 통풍이 발생할 수 있죠. 반대로 요산이 혈관을 손상시켜 고혈압에 간접적인 영향을 줄 수도 있습니다.

공복혈당, 공복지질검사 – 혈압, 당뇨, 이상지질혈증 셋은 대표적인 성인병입니다. 서로 동반되기 쉽고, 동반되면 더욱 악화시킵니다. 비슷한 생활습관으로 걸리게 되며, 세가지 모두 혈관에 작용하며 손상을 준다는 점도 유사합니다. 주기적으로 측정할 필요가 있습니다.

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다음은 소변 검사입니다.

단백뇨, 혈뇨, 알부민/크레아티닌 비 – 신장의 이상을 검사합니다. 특히 알부민의 경우 신장 손상의 초기를 진단하는 데 유용한 것으로 알려져 있습니다.

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다음은 심전도와 x-ray입니다.

심전도 – 고혈압에서 나타날 수 있는 심장비대나 부정맥을 확인할 수 있습니다. 심혈관질환의 조기 진단을 위해 필요합니다.

x-ray – x-ray는 심장비대나 심혈관의 이상여부를 정확히 보여주는 검사는 아니지만, 쉽게 촬영이 가능한 장점이 있습니다.

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위의 검사들은 기본 검사로 1년마다 검사할 것을 권합니다. [대한의학회]

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• 추가적으로 도움 될 수 있는 검사를 소개하겠습니다.

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PWV-ABI (맥박전달속도-발목상완 혈압지수 ; pulse wave velocity - Ankle-Brachial index) - 고혈압으로 영향을 받을 수 있는 동맥질환을 측정하는 방법입니다. 2013년 유럽의 ESH/ESC 가이드라인 (European Society of Hypertension/European Society of Cardiology) 에서는 PWV > 10m/s, ABI < 0.9 의 경우 손상을 받은 것으로 제시하고 있습니다.

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심장초음파 검사 – 심장의 움직임과 심장의 두께, 모양을 측정할 수 있는 검사입니다. 고혈압으로 인한 심혈관의 변화를 영상적으로 확인할 수 있습니다.

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목동맥(경동맥) 초음파 – 심장에서 가까운 목의 동맥에 대한 초음파 검사입니다. 혈관벽의 두께나 좁아진 정도를 확인할 수 있습니다. 특히 심장에서 뇌로 넘어가는 길목인 만큼 뇌졸중 관련 유추할 수 있는 검사입니다.

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마지막으로 가정용 혈압계의 중요성에 대해 말씀드리겠습니다.

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혈압의 측정은 혈당 검사처럼 찔러서 피를 검사하는 것이 아니기에 훨씬 쉽고 간단합니다.

• 회사에 혈압계가 있나요? 자주 측정하십시오. 아침에도 재보시고, 점심드시고도 재보시고, 지나가다 재보시고, 스트레스받아도 재보시고, 보너스를 받아도 재보세요.

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혈압은 하루에도 수시로 변합니다. 자주 측정하셔서 본인의 범위를 파악하시는 것이 도움이 됩니다. 집에 혈압계를 두시고 측정하시면 더더욱 좋겠죠. 집에서 혈압을 측정하시면 병원이나 의사를 만나면 긴장해서 혈압이 올라가는 ‘백의고혈압’도 확인할 수 있습니다.

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집에서 자주 혈압을 재는 것은 고혈압을 조기에 발견하고, 환자의 경우 건강의 변화 여부를 확인할 수 있어서 심혈관질환을 더 예측하는 데 도움이 됩니다. 약물의 효과도 측정이 가능합니다. 약이 너무 세면 줄이거나 바꾸는데 도움이 될 수 있습니다.

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어떠신가요?

오늘은 고혈압을 위한 검사는 혈압측정만 있는 것이 아니라는 것을 알려드리고 싶었습니다.

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