El pH alcalino de la placa bacteriana periodontopática facilita la quelación de la matriz orgánica intermicrobiana con sales minerales (fosfatos, carbonatos), formándose núcleos cristalinos primarios fosfocálcicos. Por ello esta placa tiene una gran tendencia a la mineralización, contribuyendo a la formación del cálculo dental que tanto por sí mismo, como por coadyuvar a la retención de placa, actúa como factor favorecedor de la enfermedad periodontal.

Ahora que ya sabes esto, debes conocer cuales son las principales enfermedades de las encías y tejidos de soporte delos dientes, y estas son la Gingivitis y Periodontitis, existen diferentes diagnósticos pero quiero enfocarme en los que están asociadas a la placa dental.

Comenzamos...

Gingivitis:

Las enfermedades gingivales son una amplia familia de patologías diferentes y complejas, que se encuentran confinadas a la encía y son el resultado de diferentes etiologías. La característica común a todas ellas es que se localizan exclusivamente sobre la encía; no afectan de ningún modo a la inserción ni al resto del periodonto. De ahí que se engloben en un grupo independiente al de las periodontitis. Aunque existen muchos diagnósticos, hoy hablaremos de la Gingivitis asociada a placa dental, la cual presenta estas características:

1. Presentar placa bacteriana que inicia o exacerba la severidad de la lesión.
2. Ser reversibles si se eliminan los factores causales.
3. Por tener un posible papel como precursor en la pérdida de inserción alrededor de los dientes.

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Clínicamente se aprecia una encía inflamada, con un contorno gingival alargado debido a la existencia de edema o fibrosis, una coloración roja o azulada, sangrado al sondaje y un incremento del sangrado gingival. Todos estos signos están asociados a periodontos sin pérdidas de inserción, o estables aunque en periodontos reducidos.

Los signos clásicos de inflamación pueden apreciarse en la inspección visual, lo que facilita el diagnóstico con la simple exploración del paciente. Para su detección es necesaria la sonda periodontal, que ayuda a estimular el sangrado y a detectar el componente inflamatorio de las bolsas. Además, con la sonda descartaremos la existencia de pérdida de inserción, lo cual nos confirma el diagnóstico de alteración gingival.

Según la localización de los signos en la encía, la Gingivitis va a poder clasificarse como generalizada o localizada, según esté afectando a todos los dientes de la boca, o sólo altere la encía que rodea a un grupo determinado o a un diente exclusivamente.

A su vez, la alteración puede localizarse a nivel papilar, cuando afecta sólo a las papilas; a nivel marginal, cuando altera el margen gingival; o tratarse de una afectación difusa, que llega incluso a extenderse hasta la encía insertada. Con todo esto, podrían distinguirse diferentes tipos de gingivitis: gingivitis marginal localizada, gingivitis difusa localizada, gingivitis papilar localizada, gingivitis marginal generalizada y gingivitis difusa generalizada.

Tratamiento:

Las enfermedades gingivales asociadas a placa son condiciones reversibles que desaparecen una vez se elimina la causa. Cabe deducir que, si el principal factor etiológico de todos estos cuadros es la presencia de acúmulos de placa, su eliminación mecánica será la base del tratamiento que debemos ofrecer a los pacientes, por lo que si es tu caso lo primero que debes hacer es asistir al odontólogo y luego cepillarte correctamente. ¿Cómo saber si te estas cepillando correctamente? https://steemit.com/health/@teregogfrey/como-debo-cepillar-mis-dientes.

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Periodontitis:

Si la gingivitis no es tratada, podría agravarse hasta aparecer la periodontitis. Esta enfermedad, a diferencia de la gingivitis, se caracteriza por una pérdida estructural del aparato de inserción. La periodontitis es una enfermedad infecciosa que afecta a los tejidos de sostén de las piezas dentales, su etiología es de carácter multifactorial, pero en la mayor parte de los casos se debe a una higiene dental defectuosa con formación de placa bacteriana y la posterior interacción entre la biopelícula dentaria con las bacterias del medio bucal.

Inicialmente se producirá un proceso inflamatorio local, con posterior destrucción del tejido de sostén periodontal, en el que se producen alteraciones hemostáticas, como el aumento de fibrinógeno, el aumento de glóbulos blancos, entre otros.

Clasificación:

La clasificación de la periodontitis crónica e establece en función de los siguientes criterios:

1. Extensión:
   — Localizada: La que se presenta en menos de un 30%.
   — Generalizada: La que muestra en más de un 30% de localizaciones afectadas.
2. Severidad:
   — Leve: Cuando la pérdida de inserción es de 1 a 2 milímetros.
   — Moderada: Cuando la pérdida de inserción es de 3 a 4 mm.
   — Severa o avanzada: Cuando la pérdida de inserción es superior a 5 mm.

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Tratamiento:

La Academia Americana de Periodoncia en el 2005-2006 aconsejó el seguimiento de una serie de pautas para el tratamiento de la periodontitis crónica:

1. Tratamiento mecánico: Raspado supra y subgingival.
2. Instrucciones de higiene oral.
3. Raspado y alisado radicular.
4. Reevaluación.
5. Cirugías:
   • Terapia resectiva: Cirugía a colgajo con o sin osteotomía, amputación radicular.
   • Terapia regenerativa.
   • Terapia mucogingival.
6. Estricto programa de mantenimiento.
7. Se puede optar por diagnóstico microbiológico y la prescripción de un antibiótico adecuado. Aunque existen algunos estudios en los que se demuestra la efectividad de la terapia fotoactiva en la disminución de odontopatógenos, e incluso a ser una medida alternativa a la toma de antibióticos

No nos debemos olvidar del control de una serie de factores para el control de factores ambientales, como por ejemplo de:
— Eliminación o el recontorneado de coronas u obturaciones desbordantes o sobrecontorneadas.
— Ajuste de prótesis mal adaptadas.
— Tratamiento de caries.
— Odontoplastias.
— Movimientos dentarios.
— Restauración de contactos abiertos que favorezcan la impactación de restos de comida.
— Tratamiento del trauma oclusal.
— Extracción de dientes con pronóstico imposible.

También te invito a revisar este articulo de Halitosis o mal aliento, ya que la enfermedad periodontal esta realacionada con el. https://steemit.com/stem-espanol/@teregogfrey/tengo-halitosis-o-mal-aliento-que-hago

Espero que te haya servido la información, y si sospechas tener enfermedad periodontal lo mejor es que consultes con tu odontólogo ya que esperar puede traerte mayores consecuencias como la perdida de tus dientes...

Ayudando a crear sonrisas..... soy @teregogfrey

Fuentes:
-http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1699-65852008000100003
-http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30432016000300002
-http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1699-65852008000100002&script=sci_arttext&tlng=en
-http://www.sepa.es/images/stories/SEPA/REVISTA_PO/articulos.pdf/11-2_05.pdf