La aparición del mal aliento se debe, principalmente, a la presencia de unos gases, denominados compuestos sulfurados volátiles (CSV) en el aire expelido desde la cavidad bucal. Los tres compuestos sulfurados volátiles más importantes son el sulfuro de hidrógeno, el metilmercaptano y el dimetil sulfuro. El mecanismo de producción de estos CSV está directamente asociado con el metabolismo proteico de ciertas bacterias, principalmente anaerobias gram-negativas. El lugar donde, preferentemente, tiene lugar este proceso es la zona posterior del dorso lingual, aunque también puede producirse en otras localizaciones, como son las sacos y pseudosacos periodontales. Los productos malolientes resultan de la fermentación bacteriana de proteínas, péptidos y mucinas encontradas en la saliva, sangre, fluido crevicular, neutrófilos lisados, células epiteliales descamadas y cualquier resto alimentario retenido en las superficies orales. Numerosas bacterias orales presentes en la placa subgingival producen una gran variedad de compuestos malolientes como productos metabólicos.

DIAGNOSTICO DE HALITOSIS

Actualmente, se emplean 3 métodos para objetivar la halitosis:

• Características organolépticas determinadas por un observador externo: percepción del aliento por parte de un examinador y puntuar según escala de 0 a 5, lo cual se realizará 2 o 3 días diferentes. Esta prueba es especialmente útil cuando se sospecha Pseudohalitosis o halitofobia, para ello es preciso evitar comidas, bebidas y chicles al menos 2 horas antes de la cita, así como tabaco e ingesta de cebolla, ajo y comidas especiadas durante las últimas 24 horas. Por otra parte, no debe usarse lápiz labial con olor, perfumes el día del estudio ni mientras se esté tomando antibióticos.

• Cromatografía gaseosa: es el método de referencia, ya que detecta de forma específica los compuestos volátiles de sulfuro y la causa principal de la halitosis. El inconveniente es la voluminosidad del equipo y la necesidad de un operador experimentado, por lo cual es difícil disponer de él en la práctica.

• Monitor portátil de sulfuro (Halimeter®): analiza el contenido total de sulfuro en aire expirado.

• Otros métodos menos empleados son: test del aliento, test del olor de Rosemberg, la actividad de ureasa bucal y por último, el único test que mide otros gases sulfurados correlacionados con la halitosis.

Fuente

CAUSAS MAS FRECUENTES DE HALITOSIS

• Bebidas o comidas consumidas (tales como: repollo, ajo, cebollas crudas, o café)
• Higiene dental deficiente
• Prótesis dental
• Caries ( si quieres saber mas del tema https://steemit.com/spanish/@teregogfrey/tengo-una-caries-pero-que-es-la-caries-dental)
• Tabaco
• Alcoholismo
• Infección en la garganta
• Sinusitis
• Infección pulmonar
• Gingivitis, gingivoestomatitis
• Piezas dentarias con abscesos
• Dientes impactados
• Drogas (paraldehido, anestésicos por inhalación, insulina inyectable)
• Gingivitis úlceronecrotizante aguda
• Mucositis úlceronecrotizante aguda
• Falla renal aguda
• Obstrucción intestinal
• Bronquiectasia
• Falla renal crónica
• Diabetes
• Cáncer de esófago
• Carcinoma gástrico
• Encefalopatía hepática
• Cetoacidosis diabética
• Absceso pulmonar.
• Enfermedad periodontal, entre otros.

TRATAMIENTO DE LA HALITOSIS

El tratamiento para la halitosis se ha establecido en 5 categorías según la causa, para proporcionar unas guías clínicas de actuación, así como la necesidad de derivación a otro especialista: de TN-1 a TN-5 (tratamiento necesario) y se divide de la manera siguiente:

- Grupo TN-1: Halitosis fisiológica, incluye las medidas generales de higiene y cuidado de la boca. Incluye la explicación de las causas y la evolución de la halitosis y se realiza una profilaxis profesional. Posteriormente, se instruye al paciente en técnicas de higiene bucal que incluyen prácticas de limpieza lingual, cepillado, limpieza interdental y uso de colutorios y dentífricos específicos. Por último, se programan revisiones dentales periódicas.

- Grupo TN-2: Halitosis patológica de origen bucal, ocasionada principalmente por la enfermedad periodontal y por deficiencias en material protésico que pueden contribuir al acúmulo de restos de comida y material de desecho. El tratamiento es estomatológico. Se realiza el tratamiento periodontal necesario en cada paciente. En el caso de que sea necesario, se aplican los tratamientos odontológicos adecuados para cada caso.

- Grupo TN-3: La halitosis patológica de causa extrabucal. Debe ser estudiada por el médico de familia o derivada al especialista correspondiente para determinar la causa y aplicar el tratamiento específico para cada enfermedad.

- Grupo TN-4: los pacientes con pseudohalitosis creen que el comportamiento de otras personas está condicionado por su mal aliento. A estos se le brinda educación sanitaria y se les explica el resultado del estudio si la intensidad de su aliento no está por encima de niveles socialmente aceptados. Este paso es el más importante para diferenciar la pseudohalitosis de la halitofobia: los pacientes con pseudohalitosis generalmente responden favorablemente porque son capaces de comprender el consejo médico.

- Grupo TN-5: los pacientes que padecen halitofobia y no aceptan que su percepción de mal olor es errónea, de manera que necesitan asistencia psicológica especializada (psicólogo, psiquiatra); también se incluyen aquellos con halitosis verdadera, tratados con éxito por TN-2 o TN-3 en los que persiste la percepción de halitosis.