일빙(ill-being)의 측정

웰빙(Well-being) or 일빙(ill-being)

사회적 의미의 ‘웰빙’은 잘사는 사람들을 더 잘 살도록 독려하는 것보다는, 잘사는 사람들의 부를 나누어 못사는 사람들까지도 함께 잘 살도록 하는 것이다. 부유한 사람일수록 사회에서 얻은 부에 합당한 사회적 역할을 자각해야 한다. 이것이 ‘일빙(ill-being) 이다.

일빙(ill-being)의 측정

역기능이나 일빙의 부재(또는 적은 양)를 웰빙의 측정치로 타당한 것이라 생각한다면 우울이나 불안 척도가 유용한 평가 도구가 될 수 있다.

가장 널리 쓰는 우울 측정 도구는 CES-D 척도다. 이 척도는 국립정신보건원(National Institute of Mental Health)의 래들로프(Radloff, 1977)가 처음 개발하였다. CES-D는 짧은 자기보고형 검사로서 일반인들을 대상으로 기분과 같은 특정 정서 상태로 우울을 측정하도록 만들어져 있다. 임상 현장은 물론이고 가정에서도 검증이 이루어졌고 통계적인 내적 합치도와 검사-재검사 재현성 같은 요건을 갖춘 것으로 나타났다.(즉, 이 척도는 신뢰성이 있다.) 우울 측정 도구로서 이 검사의 타당도는 다른 자기보고 측정치나 임상적 평정, 다른 변수들과의 관계 등을 통해 입증되었다.

CES-D는 20문항이며 각 문항에 대해 그런 느낌을 얼마나 자주 경험했는지를 자기보고하도록 되어 있다. 총점은 각 문항에 대한 응답값으로 계산한다.

전혀 또는 하루 이하 = 0, 하루나 이틀 = 1, 3~4일 = 2, 5~7일 = 3, 2주간 거의 매일 = 4(어떤 문항은 그 값이 역수다)

CES-D(The Center for Epidemiologic Studies-Depression) Scale

(한국판은 전경구, 최상진, 양병창, 2001의 의함)

지난 주 동안에;

1. 보통 때라면 아무것도 아닌 일에 귀찮아했다.

2. 먹고 싶은 생각이 없었다. 식용이 저하되었다.

3. 가족과 친구들이 도와주었음에도 우울한 기분을 떨칠 수가 없었다.

4. 나는 다른 사람들만큼 나를 좋게 느꼈다.

5. 내가 하고 있는 일에 집중할 수 없었다.

6. 나는 우울했다.

7. 내가 했던 모든 것들이 노력이었다고 느꼈다.

8. 미래가 기대되었다.

9. 적어도 보통 사람들만큼의 능력은 있었다고 생각한다.

10. 두려움을 느꼈다.

11. 수면 중 쉴 수가 없었다.

12. 나는 행복했다.

13. 보통 때보다 말을 덜 했다.

14. 외로움을 느꼈다.

15. 사람들이 친절하지 않았다.

16. 나는 인생을 즐겼다.

17. 나는 한바탕 울었다.

18. 나는 슬펐다.

19. 사람들이 나를 싫어한다고 느꼈다.

20 일어나는 일들을 뒤로 하고 생활할 수 없었다.

CES-D 총점에 따라서 다음과 같이 진단한다.

- 주요 우울 증상의 준거에 맞음: 내담자는 지난 2주 동안 거의 매일 쾌감상실증(즐거움을 느끼지 못함)이나 불행증(부정적인 기분이나 슬픔)으로 어려움을 겪고 있다. 또한 지난 2주 동안 거의 매일 4개의 DSM 증상군을 보고하였다.

- 총점이 16점 이상이고 증상군들의 구체적 준거에 맞아서 주요 우울 증상의 가능성이 있음

- 역치 이하의 우울 증상: 총점이 최소 16점 이상이지만 구체적인 증상군의 낮은 점수 기준에 맞지 않음

- 임상적으로 유의하지 않음: 내담자의 총점이 16점 이하이고, "잘" 지내고 있음

CESD-R(개정판)이 점차 쓰이고 있으며, CESD-R는 미국정신과학회의 DSM-IV가 주요 우울 증상에 관해 규정한 증상들을 측정한다. CES-D와 마찬가지로 20개의 자기보고형 문항으로 9종의 우울 증상을 측정한다.

K-CESD-R(The Korean Verson of Center for Epidemiologic Studies Depression Scale-Revised, M: Mean, S.D: Standard Deviation, rtot: Corrected item-total correlation(정신신체의학: 24-한국판 역학연구 우울 척도 개정판, 이산, 오승택 등)

1. 식욕이 없었다.

2. 울적한 기분을 떨쳐 버릴 수 없었다.

3. 무슨 일을 하든 정신을 집중하기가 힘들었다.

4. 상당히 우울했다.

5. 잠을 설쳤다.(잠을 잘 이루지 못했다.)

6. 마음이 슬펐다.

7. 도무지 뭘 해 나갈 엄두가 나지 않았다.

8. 나를 행복하게 하는 것은 아무것도 없었다.

9. 내가 나쁜 사람처럼 느껴졌다.

10. 일상 활동에 대한 흥미를 잃었다.

11. 평소보다 훨씬 더 많이 잤다.

12. 내 움직임이 너무 둔해진 것처럼 느껴졌다.

13. 안절부절 못했다.

14. 죽었으면 하고 바랬다.

15. 자해하고 싶었다.

16. 항상 피곤했다.

17. 나 자신이 싫었다.

18. (살을 뺴려고) 노력하지 않았는데, 몸무게가 많이 줄었다.

19. 잠들기가 많이 힘들었다.

20. 중요한 일에 집중할 수가 없었다.

- 슬픔(불행증) 3문항

- 흥미 상실(쾌감상실증) 2문항

- 식욕 2문항

- 수면 3문항

- 사고/집중 2문항

- 죄책감 2문항

- 피로 2문항

- 운동(동요) 2문항

- 자살 사고 3문항

CES-D는 임상 실무는 물론이고 학술 연구에도 큰 영향을 미쳐 2만 개 이상의 출판물이 이 척도를 인용했다. 많은 연구들이 이 척도의 통계적 특성과 우울 진단법으로서의 타당성을 재현했다. CES-D는 그 역사와 타당도 때문에 많은 긍정컴퓨팅 프로젝트에서 전반적인 웰빙의 변화를 평가하는 데에 계속 유용하게 쓰일 것으로 생각된다. 하지만 경제학자들은 일빙의 부재를 측정하는 것을 넘어 웰빙을 주관적이고 객관적인 방법 모두로 측정하고자 했다.

- 긍정 컴퓨팅, 웰빙과 잠재력 개발을 위한 기술, 라파엘 칼보, 도리언 피터스 -