[의학&임신상담]임신 초기 기형아 진단검사: 융모막검사💃🏻

in kr •  2 years ago  (edited)

[의학&임신상담]임신 초기 기형아 진단검사: 융모막검사
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융모막 검사는 융모막 융모를 채취하여 염색체검사하는 것이다.

오늘은 양수검사보다 이른 시기에 시행하는 융모막융모를 채취해서 (chorionic villi sampling) 시행하는 융모막검사에 대해서 알아보겠습니다.

우선 융모막 융모(chorionic villi)란?

연결고리.jpg

융모막 융모는 임신초기 융모막 중 착상부위 쪽을 덮고 있는 가느다란 돌기를 말하는 것이며, 초기 임신 유지에 필요한 호르몬 (hCG)를 생산합니다. 이러한 융모는 태아의 수정란에서 유래되기 때문에 태아와 거의 유사한 염색체 구성을 가지고 있습니다

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그림1.jpg

fetus.jpg

융모막융모채취(Chorionic villi sampling, CVS)도 침습적인 검사입니다.

'침습적'이란 말이 무엇인가요? 관련포스팅 보기

융모막검사는 유전질환이 있는지 출산전에 시행하는 검사(prenatal test for genetic disorders)이며, 검사를 위해 시행하는 융모막융모생검 또한 양수천자(Amniocentesis)와 마찬가지로 '침습적(invasive)' 검사입니다. 10주 이전에 시행한 경우에는 기형이 높아지는 것으로 알려져 있기 때문에, 검사는 대게 10-13주경에 시행하게 됩니다.

양수검사가 아래 그림처럼 양막을 뚫고 양수를 채취하는 것이라면

양수검사.jpg

융모막 검사는 융모막융모가 위치하는 곳에 관을 꽂아서 채취를 하는것

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검사 방법은 배(복부, transabdominal), 자궁경부(transcervical)을 통과하면서 시행할 수 있습니다. 이 검사에 사용되는 카테터(도관)을 양막을 터트리지 않고, 융모에 위치시킨 후에 음압을 걸어서 흡인하는 것입니다.

쉽게 표현하면, 가는 빨대 같은 '관'을 집어 넣어서 압력으로 '쪽' 빨아내는 것

융모막융모 채취는 초음파를 보면서 시행하게 되고, 아기를 직접 찌를 위험은 적습니다.

이 검사가 양수검사보다 좋은 점은 이른 시기에 시행을 한다는 점이며, 살아있는 세포를 채취하는 것이기 때문에 분석에 걸리는 시간이 짧다는 것입니다. (융모막검사 5-7일, 양수검사 7-14일, 검사실마다 다를 수 있습니다.)

시술은 어떻게 진행되나요?

시술 시행에 앞서 초음파 검사로 자궁경부(Trans-cervical approach)로 시행할지 복부로 시행할 지 (Trans-abdominal) 결정하게 됩니다. 무균시술을 위한 소독 등의 준비를 하고 자궁경부 혹은 복부를 통해서 태반조직 채취합니다. 위치나 자궁경부 상태에 따라 다를 수 있지만 시술시간은 10분도 걸리지 않으나, 준비 및 초음파등을 이용하여 아기를 평가하여야 하기 때문에 더 많은 시간이 걸리게 됩니다. 3~4시간 정도의 시간을 충분히 비워 놓는게 좋으나, 병원의 시스템에 따라서 시간은 다를 수 있습니다.

어떤 합병증 및 부작용이 있을 수 있나요?

아기가 유전질환이 있는지 확인하기 위해서 검사를 시행하는데, 아기에게 매우 위험한 검사라면 검사를 시행할 수 없을 것입니다. 유산율만 고려하면, 임신소실은 임신중기때 시행하는 양수검사보다 높습니다. 하지만 이는 질환이 있는 아기들이 자연적으로 유산되는 것이 포함되어서 그렇습니다. 46,000명을 대상으로 한 메타분석에서는 시술에 의한 임신소실률(pregnancy loss rate)는 0.22%, 1000 명당 2.2명 정도로 발표하였고 이는 양수검사와 거의 차이가 없습니다

임신소실 : 1000명당 2.2명 정도
질출혈: 100명당 32명 정도 (자궁경부를 통해서 시행한 경우)
융모양막염, 양수 누출, 재검사 필요 : 1000sample당 5번 미만
아기 팔다리 결함 : 임신 10주 이후에 시행하는 경우에는 1000명당 1명이 되지 않음. 시술하지 않은 아기와 유의미한 차이 없음.

병원마다 다를 수 있음

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시술 당일은 시술 부위에 물이 닿지 않는 것이 좋으며, 검사한 날은 무리하지 않고 쉬는 것이 중요합니다. 검사결과가 나올때 까지는 무리한 운동은 삼가는게 좋겠습니다.

다음과 같이 불편한 사항이 있으면 지정의와 상담 및 평가가 필요합니다.

  • 과다한 질 출혈

  • 맑은 액체가 질분비물로 나옴

  • 배가 심하게 아프거나 열이 남

  • 기타, 그 외 불편한 사항이 생김

    융모막 주의점.jpg

아래와 같이 요약할 수 있겠습니다.

''융모막검사는 융모막융모채취(CVS)를 통해서 태반의 세포들을 채취해서 태아의 염색체질환을 알아보기 위한 검사입니다. 자궁경부로 시술한 경우에는 많은 경우에서 질출혈을 호소할 수 있으나 대게 저절로 멎게 됩니다. 시술 후에는 무리하지 말불편한 증상이 있으면 산부인과 진료가 필요합니다..''

  • 쌍둥이인 경우 큰 핵심은 같으나 상담내용이 상이하실 수 있습니다.
  • Rh- 인 분은 의사선생님께 꼭 말씀해주셔야합니다!!!!!
  • 슬라이드5.JPG

모든 아기들의 건강과 산모의 행복을 기원합니다.

지금까지 @forhappywomen 이었습니다.

@forhappywomen 의 참고문헌들>

1.Berek & Novak's Gynecology. 15th edition.
2.Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility 8th Edition.
3.Williams Obstetrics. 24th Edition
4.Practice Bulletin No. 162 : Prenatal Diagnostic Testing for Genetic Disorders Obstetrics & Gynecology, 2016, Vol.127(5), p.976-978


산부인과? 두려우시죠?

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연재글 by FORHAPPYWOMEN of MEDITEAM

<임신을 준비하면서> @imyss.you 님 의견대로 marked down 으로 수정하였습니다 ㅎㅎ

# 목차 『Part I. 임신준비부터 출산까지!!』 by forhappywomen

13. 무월경 1주차 : 젊은 당신. 그대 난소(Ovary)는 젊은가?
14. 무월경 2주차 : 아기👶🏻를 가지는 방법💃🏻
18. 무월경 5주차 : 엄마가 된다면 이정도는 알고있자#2 회와 생선💃🏻
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37.고위험군? 양수검사???!!!! 임신 17주차💃🏻

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잘 적어둬야 할 것 같습니다 ㅎ
감사합니다

음... 적어두시기엔 ㅎㅎㅎ 그래도 적어두신다니 너무 감사합니다 ^^

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잘읽고 갑니다용

ㅎㅎ 감사합니다 좋은 주말되세요^^

잘 보고 갑니다

합병증 및 부작용을 적으셔서 깜짝 놀랐는데 양수검사와 비슷한 수준이니 오히려 낫군요 ㅎㅎ

모든 검사에는 합병증과 부작용이 있어서 항상 설명을 드리긴 하지만 실제 현장에서는 잘 이해를 시켜드이지 못하는 것 같습니다 ㅎㅎ

참고로 시술자의 경험도 영향을 미칩니다

잘 읽고 갑니다.

처음 뵙습니다^^ 읽어주셔서 감사합니다 팔로우신청하였습니다~