Diabetes mellitus and cognitive impairments / Diabetes mellitus und die Auswirkungen auf das Gehirn (EN /DE)

Diabetes mellitus also leads to brain deterioration and cognitive impairment

The damaging effects of poorly adjusted diabetes or high and highly fluctuating blood sugar levels on the body or the development of cardiovascular diseases and other vascular damage such as strokes or circulatory disorders of the legs are well known.

However, numerous current studies are now not only concerned with the avoidance of consequential damage to reduce cardiovascular risk, but also look at the effects on higher brain performance and, not least, at the dangers of premature dementia development and premature ageing.

A very interesting study of over 50 years old English (English Longitudinal Study of Ageing) now statistically investigated the effects on aging, life expectancy and health consequences in a subgroup of patients with diabetes mellitus.

In addition, more than 5000 test persons with an average age of 66 years were included. A period from 2004 onwards was evaluated, with new controls being carried out again and again until 2015.

The HbA1c values were used as markers for the severity of diabetes. This value indicates how many percent of the hemoglobin molecules (i. e. the "red blood pigment") are saccharified = glycated.

Which values of the HbA1c are still healthy?

In healthy people, this value should not exceed 5 percent (or 30 mmol/l). The threshold for the diagnosis of diabetes is 48 mmol/mol (6.5 percent) or more.
TheDeutsche Diabetes Gesellschaft recommends HbA1c values below 58 mmol/mol (7.5 percent) for type 1 diabetes. Of course, the risks of hypoglycemia (hypoglycemia) through the administration of insulin must be taken into account.
For type 2 diabetes, doctors recommend a range of between 48 and 58 mmol/mol (6.5 to 7.5 percent)

From this value, doctors can draw conclusions as to how well the blood sugar level has been adjusted over the last 5 to 8 weeks. This period depends on the lifespan of the red blood cells and thus on the measurability of the altered hemoglobin. It is thus a kind of long-term marker for the patient's lifestyle.

Pre-diabetes early detection protects the brain!

Therefore, this measurement of this value is offered not only in doctors' practices, but also, for example, in many pharmacies for little money. A test that can be worthwhile for the early detection of early forms of diabetes (prediabetes). Because the diabetes has been undetected for a long time.

The more often the patient had high blood glucose levels during this period, the more red blood cells will change. However, statistically speaking, even in the case of poorly adjusted diabetes with strongly fluctuating values, this could lead to an apparently "normal" HbA1c value, since then the ups and downs will statistically more or less balance each other out)

HbA1c value correlates with brain performance

Statically, there is a clear (linear) correlation between the HbA1c values and thus the blood sugar level and higher brain functions (executive functions), memory and, last but not least, memory.

Of course, other influencing variables such as age, weight (body mass index), gender, concomitant illnesses such as cardiovascular damage or alcohol consumption were taken into account and calculated.

Diabetics need to pay more attention to the brain than just their feet

One of the regular recommendations in diabetes care is to pay attention to injuries and damage to the feet. However, comparatively little attention has been paid to the brain of diabetics so far. A poorly adjusted diabetes will then lead to premature aging and brain breakdown and ultimately to an earlier death. Irrespective of the increased risk of strokes due to circulatory disturbances or cerebral haemorrhage with additional problems of hypertension.

This is not only true for diabetics!

In principle, the same results were also seen in people who have not diagnosed diabetes. The lower the HbA1c value (or even in the target corridor), the better it is for the brain and a protection against premature brain breakdown and memory disorders or brain function problems.

So you can do something!

Patients can therefore exert an influence on the effects of type 2 diabetes and subsequent brain dysfunction and dementia through better blood glucose self-monitoring and lifestyle changes.

However, this would involve diabetes management (and often obesity management) with guidance on long-term behavioural changes in the areas of weight regulation, exercise and sports in everyday life, a balanced diet, limited alcoholic beverages, and the development of a balanced diet.

Not an easy task. And especially when the brain functions have already been damaged, the patient's involvement becomes increasingly difficult. After all, it is precisely in the higher brain functions (executive functions) that areas such as self-awareness and self-control are affected. Therefore, apply:

The sooner you do something, the sooner you can use and protect your (still) healthy brain for your own health future.

What are your thoughts about the connection of diabetes and brain function ?

Source](https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00125-017-4541-7)[DOI](DOI: 10.1007/s00125-017-4541-7)
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Diabetes mellitus führt auch zu Hirnabbau und kognitiven Beeinträchtigen

Die schädlichen Folgen von schlecht eingestelltem Diabetes bzw. zu hohen und stark schwankenden Blutzuckerwerten auf den Körper bzw. die Entwicklung von Herzkreislauferkrankungen und weiterer Gefäßschädigungen wie Schlaganfall oder Durchblutungsstörungen der Beine sind ja hinlänglich bekannt.

Aber zahlreiche aktuelle Studien beschäftigen sich jetzt nicht nur mit dem Vermeiden von Folgeschäden zur Senkung des Herz-Kreislauf-Risikos sondern schauen auch auf die Auswirkungen auf die höheren Hirnleistungen und nicht zuletzt auf die Gefahren einer vorzeitigen dementiellen Entwicklung bzw. vorzeitigen Alterung.

Eine ganz interessante Studie von über 50 jährigen Engländern (English Longitudinal Study of Ageing) untersuchte nun statistisch die Folgen auf Alterung, Lebenserwartung und Gesundheitsfolgen an einer Subgruppe von Patienten mit Diabetes mellitus

Dazu wurden über 5000 Probanden mit einem mittleren Alter von 66 Jahren eingeschlossen. Ausgewertet wurde ein Zeitraum ab 2004, wobei dann immer wieder neue Kontrollen bis zum Jahr 2015 gemacht wurden.

Als Marker für die Schwere der Diabetes wurden die HbA1c Werte herangezogen. Dieser Wert gibt an, wieviel Prozent der Hämoglobin-Moleküle (also der "rote Blutfarbstoff) verzuckert sind.

Welche Werte vom HbA1c sind noch gesund ?

Bei gesunden Menschen sollte dieser Wert nicht über 5 Prozent liegen (oder 30 mmol/l). Die Schwelle für die Diagnose Diabetes liegt bei Werten ab 48 mmol/mol (6,5 Prozent)
Die Deutsche Diabetes Gesellschaft empfiehlt bei Typ-1-Diabetes HbA1c-Werte unter 58 mmol/mol (7,5 Prozent). Dabei müssen natürlich die Risiken für eine Unterzuckerung (Hypoglykämie) durch die Gabe von Insulin berücksichtigt werden.
Beim Typ-2-Diabetes empfehlen die Ärzte einen Bereich zwischen 48 und 58 mmol/mol (6,5 bis 7,5 Prozent)."

Aus diesem Wert können die Ärzte Rückschlüsse darauf ziehen, wie gut eingestellt der Blutzucker in den letzten 5 bis 8 Wochen war. Dieser Zeitraum hängt mit der Lebensdauer der roten Blutkörperchen und damit der Messbarkeit des veränderten Hämoglobins zusammen. Es ist also eine Art Langzeitmarker für die Lebensführung des Patienten.

Prä-Diabetes frühzeitig erkennen schützt das Gehirn !

Daher wird dies Messung dieses Wertes nicht nur in Arztpraxen, sondern beispielsweise auch in vielen Apotheken für geringes Geld angeboten. Ein Test, der sich für die Früherkennung von Frühformen der Zuckerkrankheit (Prädiabetes) durchaus lohnen kann. Denn die Zuckerkrankheit verläuft lange unerkannt.

Je häufiger der Patient zu hohe Blutzuckerwerte in diesem Zeitraum hatte, desto mehr rote Blutkörperchen werden verändert sein. Allerdings könnte es statistisch gesehen auch bei schlecht eingestelltem Diabetes mit stark schwankenden Werten zu einem anscheinend "normalen" HbA1c-Wert kommen, da sich dann die Höhen und Tiefen statistisch mehr oder weniger wieder ausgleichen)

HbA1c-Wert korreliert mit Hirnleistungen

Statisch gibt es einen klaren (linearen) Zusammenhang zwischen den HbA1c-Werten und damit der Blutzuckereinstellung und höheren Hirnfunktionen (Exekutivfunktionen), Gedächtnis und nicht zuletzt Gedächtnis.

Natürlich wurden dabei anderen beeinflussende Variablen wie Alter, Gewicht (Body-Mass-Index), Geschlecht, Begleiterkrankungen wie Herzkreislaufschädigungen oder auch Alkoholkonsum mit berücksichtigt bzw. heraus gerechnet.

Diabetiker müssen nicht nur auf die Füße sondern mehr auf das Gehirn achten

Zu den regelmässigen Empfehlungen in der Diabetes-Betreuung gehört es, auf Verletzungen und Schädigungen an den Füßen zu achten. Auf das Gehirn der Diabetiker wird aber bisher vergleichsweise wenig geachtet. Dabei wird eben ein schlecht eingestellter Diabetes dann zu einer vorzeitigen Alterung und Hirnabbau führen und letztlich auch zu einem früheren To. Und das sogar unabhängig vom ebenfalls erhöhten Risiko für Schlaganfälle durch eine Durchblutungsstörung oder Hirnblutung bei zusätzlichen Problemen des Hypertonus.

Das gilt nicht nur für Diabetiker !

Grundsätzlich zeigte sich das gleiche Ergebnis auch bei Menschen, die keine Diabetes diagnostiziert haben. Je geringer der HbA1c-Wert (bzw. eben im Zielkorridor), desto besser ist es für das Gehirn und ein Schutz vor vorzeitigem Hirnabbau und Gedächtnisstörungen oder Hirnfunktionsproblemen.

Man kann also was machen !

Patienten können also durchaus durch eine bessere Blutzucker-Selbstkontrolle PLUS Lebensstilveränderungen einen Einfluss auf die Auswirkungen von Typ 2 Diabetes und die späteren Hirnleistungsstörungen und Demenz ausüben.

Dazu wäre aber ein Diabetes-Management (und häufig) Adipositas-Management mit der Anleitung zur langfristigen Verhaltensänderungen in den Bereichen Gewichtsregulation, Bewegung und Sport im Alltag, ausgewogene Diät, begrenzter Alkoholkonsum, Kontrolle und Behandlung von Bluthochdruck und das Vermeiden von Nikotin und anderen Gesundheitsnoxen) erforderlich.

Keine einfache Aufgabe. Und gerade wenn die Hirnfunktionen schon vorgeschädigt sind, wird dann die Mitwirkung des Patienten immer schwieriger. Schliesslich sind eben in den höheren Hirnfunktionen (Exekutivfunktionen) gerade Bereiche wie die Selbstwahrnehmung und Selbstkontrolle betroffen. Daher gilt :

Je früher man etwas macht, desto eher kann man sein (noch) gesundes Hirn für die eigene Gesundheitszukunft nutzen und schützen.

Please support #air-clinic !

Quelle[DOI]( DOI: 10.1007/s00125-017-4541-7 )
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