Tuto pour faire un coeur 3 ! (Le dernier)

Salut les steemians ! J'espère que ça roule pour vous !
Aujourd'hui, la suite de notre aventure cardiaque, avec une journée de retard ! Mieux vaut tard que jamais cela dit.

Pour ceux qui souhaitent se rafraichir la mémoire :

• https://steemit.com/fr/@whentone/tuto-pour-faire-un-coeur
• https://steemit.com/fr/@whentone/tuto-pour-faire-un-coeur-2-le-retour

Au programme, la découverte du circuit électrique du coeur !

Comment notre cœur va-t-il faire pour se contracter ?

Nous avons assemblés les différentes cavités du coeur, l’irrigation sanguine est en place, il ne reste plus qu’à l’activer pour qu’il batte... Pour cela nous avons besoin d'un circuit électrique.

Un circuit électrique est installé dans notre cœur et son anatomie est très bien décrite :

• Tout démarre de l’oreillette droite par : le nœud atrial également appelé nœud sinusal.
• Un câble est tiré à partir du nœud sinusal pour atteindre un second nœud : le nœud atrio-ventriculaire. Celui-ci se trouve entre les oreillettes et les ventricules.
• Un second câble est tiré à partir du nœud atrio-ventriculaire : le faisceau de His.
• Le faisceau de His se termine par le réseau de Purkinje qui se dirige vers les 2 ventricules.

Schéma du circuit électrique du coeurCrédit : Whentone

Le nœud sinusal est un interrupteur qui va s’allumer spontanément environ 80 fois par seconde. La décharge qu’il génère va se propager au sein du réseau électrique du cœur pour atteindre le nœud atrio-ventriculaire. Puis cette décharge va continuer dans l’espace inter-ventriculaire grâce au faisceau de His pour terminer sa course dans le réseau de Purkinje.

Comment pouvons nous avoir ce circuit électrique ?

Le coeur est composé de cellules. Ces cellules contiennent des ions.
Un ions est un atome chargé ou déchargé d'un ou de plusieurs électrons, il a donc une charge qui peut être soit positive soit négative. Ainsi, l'intérieur de la cellule a une charge différente que l'extérieur de la cellule.

Schéma de la différence de potentiel d'une cellule Crédit : Whentone

Ces cellules ont la capacité de se dépolariser, c'est à dire qu'elles vont avoir la capacité de laisser rentrer des ions chargés positivement et de faire sortir des ions chargés négativement.

Schéma d'une cellule entrain de se dépolariser Crédit : Whentone

Cette dépolarisation va entrainer un potentiel d'action qui va se propager au sein du coeur et atteindre les cellules du myocarde (muscle cardiaque) et permettre la contraction de ce dernier.

Lorsque la cellule retourne à son état de base, on dit qu'elle se repolarise.

Pouvons-nous enregistrer ce « courant électrique » ?

Oui ! Grâce à un électrocardiogramme ou ECG.

Il est fort probable que vous en ayez déjà eu un, sinon ça arrivera bien un jour (Je ne vous souhaite pas de malheur, mais c’est un examen extrêmement fréquent!). Le principe de cet examen est de placer des électrodes sur la poitrine, les poignets et les chevilles du patient afin d'enregistrer la dépolarisation et la repolarisation des cellules cardiaques. C’est un examen indolore. (mise à part peut être lorsque l’on retire un peu trop brutalement les électrodes collantes sur un thorax un peu trop poilu !)

Schéma de la réalisation d'un ECG Crédit : By Madhero88 (Own work) [Public domain], via Wikimedia Commons

Le tracé d’un ECG a cette forme :

Schéma d'un tracé d'ECG Crédit : Whentone

• l’onde P correspond à la dépolarisation du nœud sinusal
• Les ondes QRS correspondent à la dépolarisation des ventricules
• l’onde T correspond à la repolarisation des cellules

ECG normal
Crédit : von Bionerd (Eigenes Werk) [GFDL (http://www.gnu.org/copyleft/fdl.html) oder CC BY 3.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/3.0)], via Wikimedia Commons

Est ce que le nœud sinusal peut arrêter de décharger et donc arrêter le cœur ?

Oui, le nœud sinusal peut arrêter de décharger, mais le cœur ne s’arrêtera pas. Notre organisme a pensé à tout et lorsque le nœud sinusal est en panne, un rythme d’échappement se met en place en aval, au niveau du noeud atrio-ventriculaire et si celui-ci est en panne et bien un autre rythme d’échappement aura lieu encore plus en aval. Cependant, le rythme sera plus lent, car les cellules vont attendre une décharge qui ne viendra pas. (Il ne faut pas que le rythme d’échappement commence avant le rythme sinusal normal.)

Il existe également des situations où la lésion n'atteint qu'une seul partie du câble. Dans ce cas le noeud sinusal fonctionnera toujours et sur l'ECG nous verrons une onde P, mais le courant s'arrêtera et les ventricules déchargerons grâce à leur rythme d'échappement donc les QRS seront indépendant des ondes P. C'est ce que l'on appelle le bloc atrio-ventriculaire 3 (BAV 3 pour les intimes).

Crédits : By Jer5150 (Own work) [CC BY-SA 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0)], via Wikimedia Commons
ECG d'un BAV 3 : Regardez sur le dernier tracé, les petits "pic" sont des ondes P et les plus grands sont les QRS. Normalement une onde P est suivie d'un QRS.

À quelle vitesse les différentes parties du coeur peuvent-elles se décharger?

Le rythme sera d’environ, en fonction des structures :

• 80 BPM pour le noeud sinusal
• 60 BPM pour le nœud atrio-ventriculaire
• 45 BPM pour les ventricules.

Un cœur adulte normal bat à environ 80 battements/seconde (BPM), au-dessus de 100 BPM nous parlons de tachycardie et en dessous de 60 BPM nous parlons de bradycardie. Cependant, ces rythmes peuvent varier en fonction de la forme physique d’un individu et de ses capacités cardiovasculaires. Un sportif d’endurance aura un cœur plus lent, parfois à 45 BPM voire moins sans que ça ne soit pathologique.

Vous savez à présent beaucoup de choses sur le cœur mais il reste encore énormément de choses à découvrir, peut être que nous en parlerons plus tard si le sujet vous intéresse !

Bonne semaine et à bientôt !

Whentone

Sources :

• Cours & les gardes aux Urgences
• Lecture accélérée de l'ECG - Dale Dubin
• https://lepacemakertpe.wordpress.com/le-coeur/son-role/

Pour en savoir plus :

• Lecture accélérée de l'ECG - Dale Dubin
• http://e-cardiogram.com