[약국 근무 일지 201901008] 참 재미있는 약 Clonidine - 고혈압 약이 ADHD 약으로 사용된다고?

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엊그제는 재미있는 전화처방을 하나 받았습니다.
clonidine 을 수술 전 하루만 복용하는 처방이었습니다.

보통 pre-treatment 에 사용되는 약물들은 감염을 막기위한 항생제나 anxiety 를 해소하기 위한 신경안정제 또는 수술 후 통증을 감소시키기 위한 진통제 등입니다.
그런데 고혈압 약인 clonidine 이 pre-surgery 약물로 처방이 나온 것은 처음 봤네요.
닥터 오피스의 정보를 보니 plastic surgery clinic (성형외과) 이었고, 환자가 20세의 여성인 것으로 보아 성형 수술로 짐작이 됩니다.
Clinical Pharmacology 를 찾아보니 noncardiac surgery 에 clonidine 을 사용하면 수술 후 사망율을 낮춘다는 논문들이 있습니다.

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원래 clonidine 은 centrally acting alpha-agonist 로서 혈압을 낮추는 약물입니다.

Catapres® (clonidine hydrochloride, USP) is a centrally acting alpha-agonist hypotensive
agent

Catapress prescribing information :
https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2009/017407s034lbl.pdf

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또한 예전부터 off-label 로 ADHD 에 사용되어 왔습니다.

• off-label 이란 FDA 에서 그 의약품을 허가한 적응증 이외에 사용하는 것을 말합니다.

하지만 최근에 clonidine 의 ADHD 에 대한 적응증을 FDA 로부터 승인받아 같은 약물의 다른 적응증을 가진 새 제품이 나왔습니다.

KAPVAY™ is a centrally acting alpha2-adrenergic agonist indicated for the treatment
of attention deficit hyperactivity disorder (ADHD)

Kapvay prescribing information :
https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2010/022331s001s002lbl.pdf

현재는 아마도 항고혈압약으로 사용되는 빈도보다 ADHD 에 사용되는 빈도가 훨씬 많은 것 같습니다.