Virología|Virus del Sarampión. Conoce de qué se trata, hay alarmantes cifras de nuevos brotes en las Américas según datos de la OMS y OPS
Motivado por un vídeo que vi hace unos días sobre la urgencia de abordar y detener la expansión del virus del Sarampión, les traigo hoy información sobre este virus que ha causado mucho ruido este año, tanto que este últimos mes de Julio se duplicaron las cifras en Brasil, debido a los graves casos provenientes de Venezuela. En el caso de Brasil ya tenia un certificado otorgado por la OPS debido a la eliminación de circulación del virus en el 2016. Únicamente no alarma a los organismos de salud internacional sino a toda la población mundial y es que el Sarampión va aumentando cada vez más las cifras de morbilidad y mortalidad no solo en las américas sino en todo el mundo.
Recomiendo leer un post que publique anteriormente Haz click Aqui donde les muestro las generalidades y composición química viral para comprender algunos términos usados en esta publicación.
Comencemos…
Temían que esa ampolla fuera una rubéola, o que ese fiebrón fuese un sarampión —A.A. Milne, Now We Are Six
¿Qué es el Sarampión?
Es una enfermedad aguda altamente contagiosa e infecciosa causada por el virus del sarampión, pertenece al género Morbillivirus de la familia Paramixovirus, afecta únicamente a los humanos (único reservorio), mayormente a niños no vacunados y desnutridos, cuya característica clínica principal es la aparición de un exantema maculopapuloso.
Esta enfermedad ha sido erradicada en muchas partes del mundo, sin embargo, en este último año 2018 ha causado grandes alarmas en la OMS y OPS debido al gran aumento de casos en muchos países de las américas, donde Venezuela está liderando la lista. Estos brotes surgen en las poblaciones que no han sido vacunadas y con cuadro de desnutrición, siendo así susceptibles al virus.
.jpg)
Origen del sarampión en las Américas
Probablemente ya afectaba a la especie humana desde hacía más de 5.000 años, el sarampión fue introducido en América en el siglo XVII por los colonizadores europeos causando cientos de muertos entre los nativos, lo que facilitó la conquista. Recién en el año 1954 J. Enders y T. Peebles informaron sobre el aislamiento del virus del sarampión en la sangre y secreciones de pacientes mediante la inoculación en cultivos celulares humanos y de simios. La primera cepa de virus, denominada Edmonston, por el paciente de quien se aisló, fue sub-cultivada en diferentes tipos de líneas celulares para la preparación de una primera vacuna experimental.
- Fuente: Luis Delpiano, Leonor Astroza y Jorge Toro. Infectología al día
Características biológicas del virus
1. Estructura del Virus del Sarampión
El virion es de forma helicoidal con envoltura pleomórfa, con un diámetro de 156-300nm y su genoma es ARNss lineal, negativo, no segmentado, que codifica seis proteínas.
Las proteínas más importantes debido a su patogenia son:
| Proteína | Función |
|---|---|
| Proteína M | Importante en el ensamblaje de los nuevos viriones. |
| Glicoproteínas H (Hemaglutinina) | Importante en la interacción con las células del huésped. (Nota: la actividad de esta glicoproteína distingue a este virus del resto perteneciente a la misma familia). |
| Glicoproteína F | Importante en la fusión y entrada del virus a la célula huésped así como también la hemólisis. |
Además poseen otras proteínas que permiten la formación de la nueva progenie viral:
| Proteína | Función |
|---|---|
| NP (Núcleo proteína) | Envuelve y protege al genoma. |
| Proteína L (Proteína Mayor) | Una ARN polimerasa que está en contacto con el genoma viral. |
| Proteína P (Fosfoproteína polimerasa) | Favorece la síntesis del ARN. |
Nota: No posee Glicoproteína N (neuraminidasa)
2. Ciclo de vida y replicación
Interacción con la célula huésped: al ingresar el virus por las vías aéreas, entra en contacto con las células del epitelio respiratorio. En esta etapa ocurre la unión de la proteína H a los receptores celulares CD46.
Ingreso a la célula huésped: En este punto la proteína F favorece la fusión del virion con la membrana de la célula huésped. (Estos virus son capaces de inducir a la formación de sincitios o células gigantes, por la unión entre varias células)
Replicación viral: Como es un ARNss negativo, es necesario la formación de la hebra complementaria de ARN positivo, luego de este se formara el ARNm para la síntesis de las proteínas virales (estructurales y no estructurales) y también la formación del ARNss negativo para la nueva progenie viral.
Proceso de ensamblaje y maduración: Una vez que se han formado las proteínas, ocurre el proceso de su maduración en el Retículo Endoplasmático (RE) y el Aparato de Golgi para dar lugar a las proteínas NP, L, P que van a unirse al ARNss negativo y formar la nucleocapside. Por otro lado se sintetizan la proteína M y las glicoproteinas H y F, que se dirigen a la membrana celular. La proteína M atrae a las nuevas nucleocapsides.
Liberación de la nueva progenie viral: Una vez que las nucleocapsides entran en contacto con la Proteína M, ocurre el proceso de gemación de los nuevos viriones adquiriendo así la membrana lipídica. En esta etapa no ocurre destrucción o lisis celular.
Aspectos epidemiológicos
| Aspectos | |
|---|---|
| Transmisión | Se transmite por las vías respiratorias al inhalar gotas con partículas virales provenientes de secreciones nasales o faríngeas. |
| ¿Quién corre riesgo? | Personas que no han sido vacunadas, con cuadros graves de desnutrición e inmunodepresión. |
| Grupo etario, morbilidad y mortalidad | Mayormente los niños no vacunados y desnutridos. No hay datos específicos actualizados sobre la morbilidad y mortalidad. La OMS registra para el 2016 una mortalidad de 89.780 en el mundo. |
| Distribución geográfica | Cosmopolita. |
| Serotipos | Los virus del sarampión posee un solo serotipo, pero se han identificado 16 genotipos que no tiene mayor importancia, ya que, la vacuna atenuada confiere igualmente una protección eficaz debido que no hay variabilidad o mutación en la expresión génica. |
Patogenia
Manifestaciones clínicas
Comienza con un cuadro febril, pero lo más característico es la presencia de exantema maculopapuloso que se va extendiendo por todo el cuerpo, comenzando por la cabeza, luego tronco y extremidades, además se acompaña de tos, conjuntivitis, rinitis, fotofobia y manchas de Koplik. Cuando hay complicaciones, estas manifestaciones se agravan mucho dando como resultado otros cuadros clínicos como otitis media, laringotraqueobronquitis, neumonía, ceguera, encefalitis, otras.
-Manual de la OMS para los procedimientos diagnósticos de laboratorio para infecciones por
los virus del sarampión y de la rubéola. Disp: http://www.who.int/ihr/elibrary/manual_diagn_lab_mea_rub_sp.pdf P. 16
Diagnóstico:
Se realiza mediante la orientación clínica-epidemiologica y la determinación de Anticuerpos IgM e IgG en suero tanto para confirmar casos, como en los que no son evidentes las manifestaciones clínicas.
La IgM debe determinarse los primeros 15 días de la enfermedad debido a que tiende a disminuir y desaparecer siendo indetectables al transcurrir las semanas. En el caso de la IgG comienza a aparecer y elevarse aproximadamente al cumplirse los primeros 7 días de la infección, alcanzando un pico entre las semanas 3-4.
ELISA es una de las pruebas más usadas debido a su alta sensibilidad y especificidad para la detección de Ac IgM e IgG contra Ag del virus del sarampión.
Nota: Aumento al cuádruple o más de la concentración del virus del sarampión entre dos muestras evidencia infección reciente o activa.
Tratamiento
No hay tratamiento para este virus. Pero si se puede evitar una complicación en las personas infectadas, facilitando una buena alimentación, ingesta de suficiente líquido y en caso de infecciones por otros microorganismos consultar al médico para la administración de antibióticos. La vitamina A es importante en casos de infecciones respiratorias.
Prevención
Jornadas de vacunación masivas, de manera constante y sistemática implementando la vacuna triple viral (Rubeola-Parotiditis-Sarampión). Esta vacuna es SEGURA, eficaz y económica disminuyendo considerablemente la mortalidad a nivel mundial.
En 2016, aproximadamente un 85% de la población infantil mundial recibió a través de los servicios de salud habituales una dosis de vacuna contra el sarampión antes de cumplir un año de vida. En 2000, ese porcentaje fue del 72%. Para garantizar la inmunidad y prevenir posibles brotes, se recomiendan dos dosis de la vacuna, puesto que aproximadamente un 15% de los niños no adquieren inmunidad con la primera dosis.— OMS
Conclusiones
- El sarampión es un virus altamente contagioso, de rápida propagación que debe ser abordado a tiempo.
- El síntoma mas característicos es la presencia de un exantema maculopapuloso acompañado de fiebre debido a la diseminación del virus por todo el cuerpo.
- La alta tasa de morbilidad y mortalidad así como una posible epidemia actual, alarman a los organismos de salud internacionales y a toda la población.
- Es importante informar a la población sobre este tema de salud publica actual.
- El tratamiento es necesario para disminuir los casos graves y muertes.
- El diagnóstico se realiza con la orientación clínica epidemiológica y la determinación de títulos de anticuerpo IgM en suero.
Datos y cifras según la OMS
- El sarampión es una de las principales causas de muerte entre los niños pequeños, a pesar de que hay una vacuna segura y eficaz para prevenirlo.
- La vacunación contra el sarampión ha reducido la mortalidad mundial por esta causa en un 84% entre 2000 y 2016.
- Se estima que entre 2000 y 2016, la vacuna contra el sarampión evitó unos 20,4 millones de muertes, lo que la convierte en una de las mejores inversiones en salud pública.
- En 2016, hubo 89.780 muertes por sarampión en todo el mundo. Se trata de la primera vez en que el número de muertes por sarampión es inferior a los 100.000 por año.
Prensa y noticias de interés
- https://www.elespanol.com/ciencia/salud/20180724/pediatras-espana-alertan-riesgo-sarampion-paises-ue/324967734_0.html
- http://www.ntn24.com/america-latina/venezuela/brasil-obligatoriedad-en-la-vacunacion-de-los-venezolanos-sarampion
- https://www.infobae.com/america/america-latina/2018/08/15/casos-de-sarampion-en-brasil-se-duplicaron-en-el-ultimo-mes/
Lecturas recomendadas:
- https://scielo.conicyt.cl/pdf/rci/v32n4/art08.pdf
- http://www.medigraphic.com/pdfs/pediat/sp-2015/sp152b.pdf
- https://www.infobae.com/america/america-latina/2018/08/15/casos-de-sarampion-en-brasil-se-duplicaron-en-el-ultimo-mes/
.jpg)
REESTIMEA
.png)
Fuentes:
- Jawetz, Melnick y Adelberg, Microbiología Médica: Virologia, Paramixovirus. 25a ed. McGraw-Hill. c2010. p. 553-556, 564-568.
- Murray, Rosenthal y Pfaller, Microbiología Médica: Virología, Reovirus. 7ma ed. Elsevier. C2014 p. 512-518
- Kenneth J. Ryan, C. George Ray, Sherris Microbiología Médica: Virus Patógenos, Virus de la Diarrea. 5ta ed. McGraw-Hill. c2011. p. 149-155
- http://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/measles
- https://www.cdc.gov/measles/about/index-sp.html
Te invito a unirte a la gran comunidad @stem-espanol donde toman en cuenta todas las publicaciones científicas si cumples con las normas. Recuerda usar las etiquetas #stem-espanol y #steemstem.
This post has been voted on by the steemstem curation team and voting trail.
There is more to SteemSTEM than just writing posts, check here for some more tips on being a community member. You can also join our discord here to get to know the rest of the community!
Hola, @fran.frey, muy interesante tu artículo sobre el sarampión. Y pensar que este tipo de enfermedad estaba controlada. Es alarmante que reaparezcan de la manera como ocurre en el presente. Saludos cordiales.
Gracias @reyito por tomarte un tiempo en leer esta información importante. Así es, estaba erradicada y por falta de política de estado que promuevan la vacunación eficaz vuelve por nuestras tierras, tan fácil que la tenemos para reducir los números y no se abocan a ello. Un saludo.