¿Lumbalgia o Síndrome del Piramidal? Aprende a Diferenciarlos con esta Clase Virtual y Caso Clínico

in stem-espanol •  2 months ago

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          Bienvenidos sean todos ustedes a este nuevo post, quiero dar mis agradecimientos a toda la comunidad que me sigue y lee, especialmente a @stem-espanol por su trabajo de curación y control de calidad, en el post de hoy hablare sobre el síndrome de piramidal que se oculta tras una lumbalgia, explicare un poco su diagnóstico diferencial y expondré un caso clínico de un paciente en rehabilitación, empezaremos hablando un poco sobre la anatomía.

Se Recomienda Leer Primero Antes de Ver el Video


Recuento anatomico.JPG

Nervio Ciático:

          Es el nervio más grande del cuerpo y se forma por la unión de dos plexos: El lumbar y el sacro. Es bastante voluminoso y abarca desde la columna hasta el pie, inervando casi toda la musculatura del miembro inferior en su totalidad, en su salida por los agujeros de conjunción presenta una relación importante con el piramidal de la pelvis.

nervio ciatico.JPG

Piramidal de la Pelvis:

          Músculo con forma de triangulo que presenta una porción ubicada dentro de la pelvis y otra fuera de la misma, posee relación directa con el nervio ciático y su función principal es rotación externa de cadera.

Hernia discal:

           Lesión del disco intervertebral en el cual los anillos fibrosos se protruyen hacia el canal medular o agujero de conjunción.

musculos.JPG

Relación de los Dolores de Espalda con el Síndrome del Piramidal

          Debido a la importante relación que tiene el musculo piramidal con el nervio ciático se pueden confundir el origen de los dolores de espalda, el nervio ciático como se visualiza en el cuadro parte desde la vértebra L4 hasta la S3 es decir que comparte dos plexos en el cuerpo, tanto el lumbar como el sacro, la ubicación anatómica del piramidal es sobre S3 - S1, pero al él verse comprometido por algún motivo causara irritación sobre el ciático en todas sus raíces nerviosas y por ende al irritar a L4 y L5 reflejara dolores lumbares irradiados. Es sumamente importante preguntar bien hasta donde irradia el dolor para poder realizar el diagnostico diferencial.


diagnostico diferencial.JPG

          Las Lumbalgias pueden ser causadas por traumatismo o lesiones mecánicas, al ser estos los motivos, las Lumbalgias dolerán a los movimientos de columna lumbar, y si el nervio no está comprometido el dolor solo se localizara en la zona lumbar, ahora bien si el nervio está comprometido el dolor sobrepasara por debajo de las rodillas, en cambio el síndrome del piramidal solo concentrara el dolor por encima de la rodilla y el paciente no expresara que le duele en la nalga (hasta que lo palpes y descubra que le duele) siempre los dolores del piramidal predominaran en algún miembro en cambio la lumbalgia afecta a los dos por igual, el síndrome se irradia la lumbalgia no, en el síndrome no duelen los movimientos de columna pero si de cadera.


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  • Nombre: Joseph Bakhache
  • Edad: 73 años
  • Profesión: Comerciante
  • Diagnóstico Médico: Lumbalgia por hernia discal
  • Historia que relata el paciente del motivo de su dolor: luego de cargar unos sacos de mercancía, empezó la molestia.
  • Dolor: 8/10 en una escala visual análoga
  • Irradiación: espalda, nalga y muslo (no sobrepasa la rodilla)
  • Dolor a la palpación: si en el músculo piramidal de la pelvis
          Se realiza la prueba de Hibbs (Magee 1992)
  • El paciente se coloca en decúbito prono con ambas rodillas flexionadas a 90° y se le pide al paciente que deje caer las piernas hacia afuera, se comparan ambas piernas y se comprobara si existe acortamiento de algún piramidal.

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En la imagen se observa que la pierna izquierda (derecha en la foto) tiene el piramidal acortado


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Electroterapia para el manejo del Dolor

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Se realiza presión sobre el piramidal junto con rotación externa de cadera para estirar el músculo


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          Luego de todo lo antes expuesto hay que tener en consideración un posible síndrome del piramidal de la pelvis ante un dolor de espalda. Es sumamente importante que el diagnóstico de un dolor de espalda sea realizado correctamente y que los detalles y datos proporcionados por el paciente nos darán la clave del éxito del diagnóstico y una correcta intervención fisioterapéutica, todas las técnicas antes expuestas las tiene que realizar un fisioterapeuta titulado y con sus debidas precauciones.

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Luego de aplicar las técnicas se evidencia el cambio del rango de movimiento junto con disminución de la sintomatología


Referencias.JPG

  • Nicola J. Petty, Ann P. Moore. “Exploración y evaluación neuromusculoesquelética” Editorial: Interamericana de España año 2003. capítulo de pelvis.

  • Testut L. y Latarjet A. “Compendio de anatomía descriptiva” editorial: Salvat año 2000. Capítulo de Miología y Neurología de Pelvis.


diseño.JPG

  • Banner de títulos fueron creados por @erickyoussif en Power Point 2017
  • Edición del video fue realizada en Camtasia Studio 8
  • Edición de imágenes fueron realizadas en Power Point 2017
  • Las Imágenes Usadas en el video son dibujos hechos y realizados por @erickyoussif
  • El video e imágenes fueron capturadas con cámara Olympus Rough 16 mpx
  • Todas las imágenes usadas en el post son propiedad de @erickyoussif
  • Imágen de portada fue creada con la aplicación Canva para android disponible gratuitamente en la Play Store


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Una vez más EXCELENTE hermano. Suuper bueno de verdad que si, con contenido de calidad y bien explicado.Saludos @erickyoussif

Pastora @milaromero mire esto...

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Gracias hermano!!!

Excelente presentación, muy claro y vale la pena aprender a diferenciar ambos síndromes.

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