Preparación del Ventilador Mecánico Para la Conexión del Paciente con Insuficiencia Respiratoria

Mis amigos de steemit, en especial la comunidad de @stem-espanol, luego de una ausencia forzada nuevamente nos encontramos, les saludo muy respetuosamente, a continuación en la siguiente publicación les desarrollare un tema titulado PREPARACIÓN DEL VENTILADOR MECÁNICO PARA LA CONEXIÓN DEL PACIENTE CON INSUFICIENCIA RESPIRATORIA.

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Imagen de dominio público, Autor: Rcp.basheer, Año: 2011

Como ya les he venido comentando en publicaciones anteriores la instauración del ventilador mecánico, se realiza cuando una persona enferma hace insuficiencia respiratoria, como forma compensatoria a una patología existente y presenta gran compromiso ventilatorio y el riesgo de la vida del paciente está en juego, por lo que es necesario recurrir a un método terapéutico que suplemente de forma total o parcial las respiraciones del paciente a traves de un aparato denominado Ventilador Mecánico.

Antes de conectar el paciente a dicho aparato es importante revisar ciertos elementos, que tienen que ver con las tomas de gases medicinales, funcionalidad y calibración del ventilador mecánico, así como la colocación de las conexiones con la técnica adecuada para lograr evitar complicaciones asociadas a la ventilación mecánica.

Fuente de Imagen @felixrodriguez

El realizar una adecuada Preparación del Ventilador Mecánico Para la Conexión del Paciente con Insuficiencia Respiratoria favorece a una atención oportuna del paciente crítico, permitiendo a su vez evitar complicaciones que comprometen la vida del paciente, por lo que esta técnica tiene el objetivo de:

1. Preparar el ventilador mecánico previo a ser utilizado en el paciente con insuficiencia respiratoria.

2. Aplicar la técnica adecuada para evitar complicaciones en el paciente.

3. Evaluar el funcionamiento y calibración del equipo antes de ser utilizado en un paciente.

Este aparato elaborado de metal, plástico y con un suplemento tecnológico de vanguardia hace el funcionamiento del patrón respiratorio programado en el mismo cuando está conectado a un paciente que no puede respirar espontáneamente.

Al detallar sus partes vamos a encontrar en la parte posterior del ventilador las conexiones de la toma eléctrica y gases medicinales, también de puertos para conexiones informáticas, que sirven para diagnosticar y actualizar software.

En su panel frontal los sistemas de interfase y comunicación entre el operador y el ventilador dependiendo de el modelo del respirador mecánico vamos a encontrar pantallas táctiles o relojes de Presiones, a través de los cuales se programan los parámetros ventilatorios que el médico considere para el paciente según su patología, en su parte baja o inferior van a estar ubicadas las válvulas inspiratorias, válvula espiratoria, conexión para el sensor proximal de flujo, y para nebulizar entre otras más que se describen en la imagen que se presenta a continuación.

En la parte interior del ventilador mecánico se encuentra un mezclador de aire medicinal conocido también como Blender, el mismo se encarga de mezclar el oxígeno y el aire comprimido, facilitando así entregar al paciente concentraciones de oxígeno en un intervalo del 21 % al 100 %.

Para que esto ocurra una válvula electrónica, tipo solenoide realiza una apertura y cierre del aire que circula por la vía inspiratoria, por lo que se necesita que la presión de los gases medicinales sea constante, por lo tanto siempre debe existir un equipo humano de mantenimiento monitorizando la presión de estos gases.

Cuando se decide instaurar a un paciente la ventilación mecánica _el enfermero debe colocar y armar bien las conexiones en este aparato, es mismo consta de dos líneas una inspiratoria que viene siendo la presión de aire que sale del ventilador de acuerdo a los parámetros programados, esta _hace las veces de la inspiración respiratoria del paciente_ y la otra es la línea espiratoria que es el _aire que exhala el paciente**_ saliendo por una conexión hasta una válvula que lo elimina al medio ambiente.

Ambas líneas ventilatorias se utilizan para ventilar al paciente, cumplen una función bien definidas por los parámetros establecidos durante el funcionamiento del ventilador, y hay que monitorizar que estas presiones que se establecen son las que el paciente recibe en la instauración del soporte ventilatorio artificial.

Para el armado y preparación de circuitos del ventilador mecánico debe ser realizado por un personal calificado y que tenga conocimientos del funcionamiento de este equipo, y debe realizarse con técnica aséptica, este set de ventilación mecánica debe armarse previo a su uso, y el respirador debe mantenerse en lugar protegido, conectado a red eléctrica para mantener carga de baterías y desconectar de la red eléctrica por un periodo de tiempo para comprobar que las baterías funcionan adecuadamente.

En la manipulación del armado del set de ventilación se protegerá el extremo distal a conectar con el paciente con un pulmón estéril y así evitar la entrada de bacterias que puedan colonizar dentro de estas tubuladuras, siempre hay que registrar el primer día que se inicia el soporte ventilatorio en el paciente para poder realizar el cambio de circuito de ventilación mecánica cada 7 días o antes según necesidad en caso de contaminación accidental o presencia de secreciones en el trayecto de la misma.

Se coloca una nariz artificial la cual es un filtro higroscópico desechable en el extremo distal del set, y este debe cambiarse cada 24 hrs., o según necesidad,muchos de estos equipos cuentan con cascada esta tiene la función de calentar, humedecer y filtrar el aire que circula por la vía inspiratoria, por lo que se debe armar previamente colocando el filtro, programando la temperatura ideal 32 a 34 grados centigrados y colocar agua estéril en la misma.

La mayoría de los ventiladores mecánicos sirven para usar medicamentos por vía inhalatoria (Nebulizaciones), se instalará una válvula unidireccional estéril, que se cambiará siempre cada 7 días junto con el set o según
necesidad.

Cuando se realiza el destete del paciente del soporte ventilatorio y es extubado, se mantendrá armado el ventilador mecánico en la unidad por las primeras 24 hrs, lo que en el extremo proximal se coloca el pulmón artificial protegiendo esta de la entrada de bacterias.

Imagen de dominio público, Autor: Brian Hall, Año: 2001

Para el armado de las líneas o conexiones del ventilador mecánico se debe tener una serie de materiales a la mano para realizar dicho procedimiento con la técnica adecuada entre los mismos tenemos:

Set de ventilación mecánica y filtros, guantes estériles, campos estériles, compresas estériles, esterilizante al frío.

Para el armado siempre debe ser realizado por dos personas calificadas en el área , primeramente realizar lavado de manos pre y post procedimiento, el ayudante presenta guantes, campo estéril y el set, con el fin de mantener la esterilidad, una vez conectada las líneas inspiratorias y espiratorias se debe proteger la zona del set que estará en contacto con el paciente para evitar la entrada de bacterias, ya teniendo esta primera parte armada se procede a ensamblar el set en el equipo de ventilación mecánica de acuerdo al modelo, se debe probar el equipo sin paciente, siempre manteniendo la esterilidad, si este funciona adecuadamente conectar al paciente, manteniendo asepsia, luego se retira los guantes y realiza lavado de manos nuevamente.

Este procedimiento es similar cuando se realiza cambio del set de ventilador mecánico cuando está conectado a un paciente, solo que en este caso se requiere de otro ayudante para dar respiraciones al paciente a través de una bolsa de insuflación manual (ambu), mientras se cambian las conexiones.

Siempre se debe mantener ventiladores mecánicos operativos y carga de batería óptima, de lo contrario es riesgoso conectar un paciente porque a la hora de presentarse una falla eléctrica puede verse comprometida la vida del paciente, mantener ambú y sistema de aspiración operativo, los insumos necesarios para la atención del paciente ventilado deben encontrarse a la mano, el paciente intubado y ventilado debe permanecer con las alarmas activadas.

El enfermero debe verificar la fijación de tubo orotraqueal a nivel de arcada dentaria dos veces por turno y auscultar ambos campos pulmonares, con el objetivo de verificar la presencia de murmullo vesicular normal, simetría en la ventilación, e identificar ruidos agregados patológicos.

Verificar constantemente que los parámetros y programación del ventilador mecánico, no sean modificados accidentalmente, sobretodo en los equipos digitales, que suele pasar mucho al ser tocados sin querer por cualquier parte del cuerpo del enfermero cuando manipula el paciente, para evitar esta bloquear siempre la pantalla del equipo.

Con el propósito de contrarrestar las causas de la neumonía asociada a la ventilación mecánica, debe mantener circuitos estériles almacenados en área limpia y antes de ser usados verificar la mantención de la esterilidad de los elementos a usar.

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