Tu hijo tiene diabetes. Y ahora? Parte 3. Hablemos de tratamiento. Desde las multidosis de insulina hasta el páncreas artificial.

El tratamiento farmacológico de la Diabetes tipo 1 es Insulina, y aunque nos apoyamos en el resto de los pilares fundamentales de la terapia, como son la nutrición, educación, atención psicológica y ejercicio, el reto mayor es decirle al paciente “debes inyectarte insulina todos los días y además varias veces al día por tiempo indefinido”.

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A través de los años se ha demostrado que el tratamiento intensivo con insulina previene las complicaciones crónicas. Por lo que se estructura un esquema de tratamiento que trata de imitar lo que fisiológicamente hace el páncreas, secretar insulina en pequeñas cantidades durante las 24 horas del día, para contrarestar el efecto de las hormonas contrareguladoras (favorecedoras de la producción de glucosa), y en el momento de consumir algún alimento secreta la cantidad de insulina necesaria para captar y utilizar la glucosa proporcionada por ese alimento. De esta manera se mantienen los niveles de glucosa en sangre (glicemia) dentro del rango normal.

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Para lograr imitar este funcionamiento el esquema más utilizado es el llamado basal bolus, donde utilizamos una insulina de acción prolongada que se aplica generalmente una vez al día, aunque a veces es necesario fraccionarla dos veces al día, y adicionalmente se administra insulina de acción ultrarápida con las comidas. Estas dosis se ajustan según las características de cada paciente en relación a peso, edad, actividad y consumo de alimentos, tomando en cuenta la cantidad de carbohidratos a consumir en cada comida.

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En vista que este tratamiento es inyectado, se ha evolucionado mucho en la forma de hacerlo más confortable, empezando con jeringas que portan agujas ultrafinas y ultracortas (tanto como 5mm) para hacer poco perceptible el momento de la inyección, pasando por la disponibilidad de dispositivos tipo lapicero que por un lado facilitan la dosificación ya que se cuentan las unidades de insulina a administrar girando el dispositivo incluso sin mirar, y por el otro lado se elimina el efecto psicológico del uso de jeringa a lo que pareciéramos tener un temor innato; finalizando con el uso de bombas de insulina, con las cuales no necesita inyectarse y cada vez están más cerca del llamado páncreas artificial.

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La bomba de insulina es un dispositivo electrónico y mecánico que infunde un solo tipo de insulina (ultrarápida) y es programada para aportar una infusión basal y en el momento de una comida se programa el bolus prandial, tiene un microcatéter el cual se reemplaza cada 3 días, por lo que en todo ese tiempo el paciente no se inyecta sino que la insulina pasa automáticamente por ese catéter. Las bombas más recientes se conectan a un sensor de glucosa y automáticamente van ajustando las dosis que necesita el paciente, no es totalmente autónoma pero es uno de los dispositivos que más se acerca al páncreas artificial.

El texto es de mi autoría y de esta manera trato de informar todo lo que existe alrededor de un paciente que se diagnostica con diabetes tipo 1. Si te interesa este tema te invito a leer los dos artículos anteriores: Parte 1 y Parte 2