AUTOMONITOREO DE GLUCOSA. DESDE EL GLUCOMETRO CAPILAR HASTA LOS DISPOSITIVOS IMPLANTABLES. LLEGO LA ERA DE NO MAS PINCHAZOS?
El automonitoreo de glucosa es uno de los pilares fundamentales en el control y manejo de la Diabetes, en especial en la tipo 1 o en todo paciente que tenga intensificado su tratamiento con múltiples dosis de insulina o con bomba de insulina.
El objetivo principal del tratamiento del paciente con Diabetes es mantener los niveles de glicemia (glucosa en sangre) lo más cerca de lo normal, para prevenir complicaciones, pero evitando hipoglicemias. Para ello es necesario conocer diariamente los valores de glicemia del paciente a diferentes horas del día. En un paciente con diabetes tipo 1 o intensificado con insulina, se recomienda medir glicemia al menos 3 veces al día, en general antes de las comidas; sin embargo algunas veces es necesario conocer las glicemias postprandiales (2 horas después de comer), antes o después de hacer ejercicio, incluso en horas de la madrugada, para de esta manera ajustar el tratamiento y alcanzar así las metas de glicemia.
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El método tradicional para medir estas glicemias es con el glucómetro capilar, existen gran cantidad de marcas en el mercado, todos bajo el mismo principio, se pincha el dedo para obtener una gota de sangre, esta se coloca al borde de una cinta insertada en el equipo, se absorbe por capilaridad, se produce una reacción química, la cual es interpretada por el equipo y te muestra el nivel de glucosa capilar en pantalla, el cual se aproxima bastante al nivel de glicemia. Es un método útil, relativamente económico (20 a 50$ al mes), sin embargo, a pesar que actualmente hay lancetas ultra suaves, no se puede eliminar el dolor cada vez que se toma una muestra.
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El monitoreo continuo de glucosa vino a revolucionar este campo, ya que permite tener una visualización de los niveles de glucosa en tejido intersticial en tiempo real las 24 horas del día. Uno de los más conocidos es el Dexcom, el cual es un dispositivo del tamaño de la falange distal del pulgar que posee un sensor de glucosa que se inserta en tejido subcutáneo con un catéter de alrededor 5mm, el cual tiene una semana de duración. Durante ese período el sensor envía sus registros vía bluetooth a un receptor con pantalla sonde se visualiza los niveles de glucosa y los registros en diferentes períodos de tiempo. Esos registros pueden descargarse a la PC o a la web para compartir con familiar o médico tratante. Igualmente los valores pueden visualizarse en un Smartphone. La nueva versión G6 ya no requiere calibración con glucometria. Su costo oscila entre 200 y 400$ al mes.
Fuente: Foto tomada con mi teléfono Motorola G4 plus.
El llamado sistema flash de monitorización de glucosa, representado por el equipo Freestyle libre , el cual consta de un sensor que se inserta en tejido subcutáneo cuya base es un disco plástico del tamaño de una moneda grande, tampoco requiere calibración, y el valor de glucosa se obtiene al escanear el sensor pasando el receptor por encima del disco y apareciendo el valor en pantalla. Al escanear al menos 3 veces al día, se obtiene un registro de las 24 horas, resumen por semana y mes, tendencias antes y después de comer. Cada sensor descartable tiene una duración de 14 días.
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Para finalizar tenemos al sistema de monitoreo continuo de glucosa en tiempo real implantable representado por el Eversense, este dispositivo consta de un sensor que se implanta en el tejido subcutáneo, similar a como se implantan algunos contraceptivos, sobre el cual se coloca un transmisor que envía la información a un Smartphone. Lo novedoso de este dispositivo es que tiene una duración de 3 meses, y se está trabajando en una nueva versión con una duración de 6 meses. Su precio promedio equivale alrededor de 300$ al mes.
Cómo pueden ver los avances tecnológicos se están encargando de facilitar el día a día del paciente con Diabetes, aportando herramientas más cómodas en el trabajo por alcanzar las metas mejorando su calidad de vida. Definitivamente junto con las bombas de insulina estamos llegando a la era de no más pinchazos.
Para más información puedes visitar:
http://www.dexcom.com/global
https://freestyleserver.com/Payloads/IFU/2017_dec/ART38932-007_rev-A-Web.pdf
https://eversensediabetes.com/
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Excelente información de verdad gracias por compartirla. Muy útil. Felicidades!
Que bien dra. Disculpe usted es endocrino pediatra se ve super joven :) me alegra. Un gusto Soy medico internista en Nicaragua y al igual cuento temas medicos pliz visiteme talvez le interesa algo. Ojeare su blog tambien saludos. @drgomez89
Mucho gusto. Claro que lo seguiré. Que bueno coincidir con personas con temas de interés común. Un gran saludo
Muy interesante tu post, tengo una amigo con diabetes y esta información me resulta muy valiosa.
Si hay muchas cosas que la gente desconoce. El tema a veces causa temor.
Este es un post verdaderamente valioso, es conocimiento útil y valioso. Gracias por compartir! Saludos.
Gracias!
Excelente!
Buenísima la información, mi mamá es diabética, se lo voy a leer. Saludos
La idea es difundir la información disponible
Wao como avanza la tecnologia y la medicina, las dos de la mano. Saludos.
Si tenemos que correr tras ella
hola, que bueno que estes en nuestra comunidad, y contribuyes con tus conocimientos, ojala inventen pronto algo asi para eliminar por completo las inyecciones
Ya con insulina. Están las bombas de insulina. No es necesario usar inyecciones. Tengo un post previo donde lo explico, si te interesa el tema.
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