[kr-pharm] 마약성 약물과 그 의존성

pharm.steemit (61)in #kr • 9 years ago

미국 약국에서 근무하면서 매일 환자들과 충돌하게 되는 이유 중 가장 큰 것은 아마 '마약성 약물을 주냐 안주냐' 하는 실랑이일 것이다.

미국에는 약의 리필 제도가 있어서 의사가 처방전에 한번 처방량과 몇번의 리필을 허용할 것인지 명시하면 매번 약국에 가서 그 리필을 받을 수 있다. 물론 모든 약들의 리필 빈도는 보험회사가 정하는 기간이 지나지 않으면 비용을 지불하지 않기 때문에 약병이 비어갈 때 쯤에야 약을 리필할 수 있다.

이전 글 참조 - [kr-pharm] 미국 의약계의 "갑" 은 민영 의료 보험 회사이다.

마약성 약물이란 말 그대로 마약을 의료용 목적으로 쓰는 것이기 때문에 신체적, 정신적 의존성을 일으킨다.
이 의존성 때문에 일부 환자들은 점점 많은 양의 약물을 복용하게 되며 약을 기한 보다 빨리 받기 위해서 수단과 방법을 가리지 않게 된다.
그래서 이를 이용하여 돈을 벌고자 환자가 원하는 대로 처방을 해주는 의사들과 돈을 받고 약을 주는 약사들도 있으며, 환자는 급기야 가짜 처방전을 만들기도 한다. 약국에서 강도가 일어나는 이유도 이 마약성 약물을 얻기 위해서이며 내부 직원들이 훔쳐서 팔기도 한다.

그래서 항상 마약성 약물의 처방전을 다룰 때에는 이 모든 사항을 고려해야 하며 미심쩍인 면이 있다면 이중, 삼중 확인하여야 하고, 안전성에 확신이 없다면 약을 주는 것을 거부하게 된다.

이 모든 것은 DEA 법 ; Title 21 United States Code (USC) Controlled Substances Act 에 따라야 한다.

마약의 제조, 유통, 사용 등 모든 법 및 행정을 관리, 감독하는 기관이 바로 DEA (Drug Enforcement Administration) 이다.

DEA Agent 에겐 체포권이 있을 정도로 마약에 관해서는 강한 권력을 가진다.

마약류는 그 의존성에 따라 5 단계로 분류하고 있다.
https://www.deadiversion.usdoj.gov/schedules/ 참조

Schedule I Controlled Substances : 중독성이 가장 강하며 남용의 위험이 가장 높으므로 현재 미국에서 의료용으로 인정되지 않는 마약 군이다. 흔히 말하는 불법 마약 즉, 헤로인, LSD, 마리화나, 엑스터시 등이 이 군에 분류되어 있다. *여기서 마리화나는 현재 일부 주정부에서 치료용으로 사용을 허용하고 있다. 다음에 자세히 다룰 기회가 있을 것이다.
Schedule II Controlled Substances : 심각한 정신적, 신체적 의존성을 일으키며 남용의 위험이 높다. 마약성 진통제인 데메롤, 옥시콘틴, 퍼코셋, 코데인, 몰핀 등이 여기에 속한다. 또한 ADHD(주의력 결핍 과잉행동 증후군) 에 쓰이는 대부분의 약물들(Adderall®, Ritalin® 등)이 포함된다.
Schedule III Controlled Substances : 중등도의 신체적 의존성 또는 심각한 정신적 의존성을 일으키는 약물로 그 중독성이 Schedule I 이나 II 보다는 낮다. Tylenol with Codeine®, Suboxone®, Depo®-Testosterone 등이 그 예이다.
Schedule IV Controlled Substances : Schedule III 에 비해 그 의존성이 상대적으로 낮다. 신경 안정제, 수면제 등의 많은 약물이 여기에 포함되어 있다. Xanax®, Soma®, Klonopin®, Valium®, Ativan®, Restoril® 등
Schedule V Controlled Substances : Schedule IV 에 비해 남용의 위험이 상대적으로 낮다. 마약성 진통약물이 소량 들어간 복합제들이 여기에 속한다. Robitussin AC®, Phenergan with Codeine® 등