『Part I. 임신준비부터 출산까지!!』中 33번째 이야기

33세 아내, 30세 산부인과 의사 남편

• 아이 출산 경험에 의거한 'FACT'에 'FICTION'을 가미한 “FACTION” 입니다.
• 대부분의 내용은 산부인과 교과서를 기반으로 하였습니다.
• 의학적 지식은 계속 바뀌므로 참고만 하시고 최종결정은 지정의와 상의후에 신중히 결정하시기 바랍니다.
• 모든산모는 개개인에 맞춘 진료가 필요합니다.
• 조금이나마 도움이 되었으면 좋겠습니다.

남자 산부인과의사여서 그런지
모든 여성이 행복하고 건강했으면 좋겠습니다. 
그래야 남성들이 더 행복해집니다.
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고민을 함께 나누고 싶습니다.
원격의료는 현행법 의료법상 불법입니다. 
SNS 팔로워들과의 대화는??

오늘의 제목을 보고 노래를 흥얼거렸다면... 나이대가 예측이 됩니다 ㅎㅎㅎ

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와이프: 여보♡ 다음주 월요일에 산부인과 가는날이야~ 같이 갈수 있어?

나 : 음? 못가지 않을까...미안해 ㅠ_ ㅠ이번에 가면 기형아 검사받게 될거야

와이프: 그런데...그런데 말이야

나 : 응 말해봐~

와이프: 만약에 기형아 검사에서 다운증후군이 나오면 어떡해?

나 : 음...우리가 흔히 쉽게 말하는 기형아 검사라는 것은

'선별검사'야. 쉽게 말하자면, 선별검사라는 것은 질병이 있을 만한 사람을 골라낸다는 뜻이지.

선별검사

건강인과 질병이 있는 사람을 선별하는 방법. 대개 집단 검진 따위의 방법을 쓴다. (네이버 어학사전<의학>)

고로 기형아 검사에서 나오는 결과는 아기의 기형이 있을 만한 산모를 골라내기 위한 방법인거지!

다르게 말하자면, 기형아검사를 통해서 나오는 결과는 ''다운증후군이다 vs 정상이다 '' 가 아니란 것이지.

결과는 다운증후군 고위험군 vs 다운증후군 저위험군 이라는 것이야.

고위험군으로 나온 경우에는

아기가 염색체의 문제가 있는 것들을 알아보기 위해서는 확진검사 (diagnostic test)를 시행해야해. 최근에는 NIPT, non-invasive prenatal test라고 cell-free fetal DNA를 이용한 검사방법이 있어. 이 방법도 사실은 확진검사이기보다는 선별검사이긴한데, 아기의 피가 아닌 산모의 피를 통해서 확인하는 검사여서 최근에 많이 권유하고 있지.

확진검사

에 포함되는 것이 바로 양수검사(Amniocentesis)와 탯줄천자(cordocentesis)가 대표적인 검사방법이야. 이러한 양수검사를 하기 위해서는 상당히 아기에게 위협이 되는(침습적인, invasive) 방법을 통할 수 밖에 없어.

와이프: 음... 그러면 기형아검사 결과는 어떻게 나오게 되는 거야?

나 : 기형아 검사에는 초기 기형아 검사와 중기 기형아 검사를 합하여 시행하는 통합기형아 검사(integrated test)도 있고, 1차 기형아검사와 2차 기형아 검사 각각을 이용하는 검사방법(sequential test)도 있는데 병원이나 담당 의사의 선호도에 따라서 시행하는 검사가 다를 수 있어. 두 검사의 방법의 차이는 다운증후군 발견률의 차이와 결과를 듣게 되는 시점에서 차이가 있어.

Sequential test를 하게 되면 1차 기형아 검사에서 고위험인지 아닌지를 듣고 2차 기형아검사에서도 결과를 듣는 반면, 통합기형아 검사(Integrated test)를 하게 되면, 목덜미 투명대(Nuchal translucency)의 결과의 해석만 듣고, 16주경 시행한 검사와 함께 통합된 검사의 결과를 16-17주경때 듣게 되는 거지.

검사에 대해서 잘 모르던 전공의 시절, 11주경에 검사받으러 온 산모 아기의 목덜미투명대가 정상이면, '오늘 시행한 기형아 검사는 정상이다'고 환자에게 설명해줬던 적도 있었어. 사실 통합기형아 검사를 시행하게 되면 그날 채혈해서 검사하는 PAPP-A 의 검사값은 알 수 없지.

이러한 통합기형아검사는 11주경에 시행한 검사결과를 알수는 없지만, 대부분의 병원에서 이 검사를 많이 시행하는데 위양성률(거짓으로 문제가 있다고 나올확률)을 5%로 고정하였을때 다운증후군의 발견률이 94-96%로 알려져 있어서 많은 병원에서 시행하고 있어.

와이프: 음... 복잡하네...

일단은 다음주에 검사한 결과로는 다운증후군인지 아닌지 알수는 없다는 거지?

나 : 바로 그말이지!! 다운증후군과 특정질환의 고위험군인지 아닌지를 알려주는 검사야

와이프: 혹시... 그럼 저위험군으로 나와도 다운증후군의 아기가 나올 수도 있는 거야?

나 : 정말 드물지만 틀린 말은 아니지. 검사방법에 따라 고위험군을 분류하는 기준도 1/270, 1/350, 1/495 로 다르긴 한데, 이 수치보다 높을경우 고위험군으로 분류하게 되는건데, 이 수치만 해도 0.2%~0.4%밖에 되지 않는 것이지. 생각하기에 따라서 매우 높은 수치일수도 매우 낮은 수치일 수도 있어.

와이프: 그럼 반대로, 고위험군으로 나와도 정상아기가 나올 수도 있는거구?

나 : 맞아!!! 설명을 잘해주는 덕택인지, 아니면 똑똑한건지 알수는 없지만, 맞아. 자세한 건 다음에 결과 나오면 결과지 보면서 알려줄게~

와이프: 여봉 고마워~ 조금 걱정을 놓고 가도 되겠다 ㅎㅎ 그런거지? 그리고 특별히 준비해갈것은 없어? 금식이라든지... 마음가짐이라든지.

나: 지갑을 가지고 가야지^^;; 국민행복카드 꼭 챙기고~ ((구)고운맘카드)

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금일 대화 내용은 개인적인 의견이 반영되어 있음을 알려드립니다. 산모의 개인별 위험도 및 나이, 성향에 따라서 상담내용이 바뀔 수 있음을 고려하시기 바랍니다.

기형아 검사관련하여 포스팅예정인 내용은 다음과 같습니다. 다 쓸수 있을까요? ㅎㅎ;

1. 통합기형아검사 과정살펴보기
2. 통합기형아검사 결과지 살펴보기
3. 양수천자에 대해서 (언제시행하는지, 부작용 등)
4. 탯줄천자에 대해서 (언제 시행하는지, 부작용 등)
5. 최근 많이 시행하는 NIPT에 대해서

오늘 꼭 기억하셔야 하는 내용은!!!! 병원 갈때 국민행복카드(구)고운맘카드)를 잊지 말고 가져가시라는 겁니다 ^^

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산부인과? 두려우시죠?

하지만 함께 고민하면 건강한 자유를 위해
의학적으로 도와드릴 방법이 있습니다.
[병원 홍보글 아닙니다;;;]

댓글과 FOLLOW는 저에게 큰 힘이 됩니다

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연재글 by FORHAPPYWOMEN of MEDITEAM

<임신을 준비하면서> @imyss.you 님 의견대로 marked down 으로 수정하였습니다 ㅎㅎ

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