心内科住着一群“深井冰”…

in #cn4 years ago

在心内科值班往往是很痛苦的,几乎每个大夫晚上的时候都会遇到一些”爱折腾的“人,这里边有文质彬彬的大学教授,也有家境优越的老阿姨,也有勤勤恳恳的普通农民,他们晚上总会胸闷心慌爱叫医生来看,可心电图和心电监护仪却总也没有什么异常。白天交班的时候夜班大夫总会无奈的叹息:“昨天晚上我“hua疗”了好几个病人,折腾了大半夜,好惨啊,科里最近的”神经病儿”有点儿多啊。“

“啊?大夫,你们不是心血管内科吗?还管化疗和精神病吗?”
”你听错了,我说的是话疗和神经症。”
随着这些年高血压和冠心病的发病率直线上升,再加上各种电台~电视台的保健品广告的连番轰炸,老百姓对冠心病的了解的越来越多了,有好些人感觉得了心脏病:
1、他们总感觉自己胸闷气短,总想开窗透气,总想深呼吸,呼吸完了以后感觉更严重了
2、感觉自己心慌的厉害,有时候还能听到心脏在咚咚乱跳,
3、时不时的就有心口疼,疼的很厉害,感觉像针刺痛、刀割痛。我们医学上管这种痛叫锐痛,像是拿尖锐的东西捅了心脏一样。
4、这些人大多有失眠、多梦、焦虑、头晕、耳鸣多汗等症状。
他们之中许多人的症状真是得能写上好几页儿纸,这些人种最多见的的就是四五十岁的中年妇女,说到这里可能很多人就懂了,这不就是“更年期哪里都不舒服综合征”吗?你们猜的不错,这里边有一部分人是更年期综合征导致的“心脏病”,但也有一些确实有心脏病的人正好赶上了更年期,这就需要医生们有一双火眼金睛了。当然这样的心血管神经症的病人不分男女,男的少些女的多些罢。
其实准确的说,这种找不到器质性心脏病证据,却以心脏病的症状为主要表现的临床综合征叫做“心血管神经症”。

“心血管神经症”就是作吗,就是想的太多吗?这还真不是,有时候这些症状是身体发出的信号,它们告诉你应该好好注意爱护身体了。我就遇到过一个“抑郁症”的阿姨,她总觉得自己快死了,做什么都不感兴趣,抗抑郁的药都吃了一个月了也不见好转,最后发现她其实是个白血病的病人。
所以医生们只好“宁可错杀三千不可放过一个”,万一有一个漏掉的,不仅会危及病人的生命还可能会吃官司,这时候“过度检查”就开始了:只要医生遇到几个看起来“没事儿”最后却有问题的病人,就会加大检查的力度,医生行内有句话叫做”年龄越大胆子越小,专家越老检查越多。”就是这个道理。
因为必须排除可能引起这些症状的疾病,要做的检查可就多了。入院三大常规血、尿、便自不必说,关于甲状腺、肾脏、心脏的检查都要做。比如甲状腺、心脏、腹部彩超、心电图、心冠状动脉的三维CT…等等花费不下数千,但这其中还有问题,心脏的冠状动脉血管分布在不规则圆形的心脏上,这些“枝桠”好似一个小树苗儿,想要最直接的看到血管有没有堵住就要靠一个“金标准”的检查了,就是老百姓听到最多的介入技术:一般情况下医生会从人的胳膊上放一根细细的管子,着里边儿有根铁丝支撑着,它就从人的胳膊上的血管一直捅到人的心脏的血管上,然后再往血管里打进去造影剂,医生就能在电脑屏幕上看到血管里“液体”的流动,从而判断血管里是不是有狭窄和堵塞。这就是医生说的“冠状动脉造影术”,一旦发现某个血管堵的很厉害,或者病人心脏缺血的症状很严重,医生就会告知病人建议放入支架把血管撑开,这就是老百姓眼中的“放支架”了。

说到这里我又想起一个女病人来,在门诊的时候心内科的主任就不愿意收她住院。这个病人是很典型的更年期综合征,主任已经给她开好了抗焦虑的药,可这阿姨是个急性子,也是被折磨的久了吧,她非常诚恳的求主任收她查个明白,尽管主任已经很明显的告诉她:“你这不太像冠心病,很像是更年期综合征。”入院后这大姐硬是花了好几千块钱做完造影手术才算放了心。又过了一个月这大姐又来了,她是来找主任要说法的,她说自己被过度检查了。有人说月经期的女朋友犹如洪水猛兽,我却说更年期的妈妈才是。她们都没有错,只是情绪把她们的理智全淹没了。

“我们能怎么办,我们也不想做‘深井冰’,我们真的感觉自己有病。医生,你给我们开点儿药吧,我们吃完药就好了。”
“其实,你们应该心理治疗为主药物治疗为辅。心病还需心药医。”
健康小知识:器质性心脏病是什么?
心脏就像个大型水泵,假如只是水泵吸水能力不行了,水泵本身没有毛病这就叫功能性心脏病,若是水泵本身的问题,这就叫做器质性心脏病。

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