如何辨識隱形心臟病？

自從念醫學系後，每當看到有關醫療電影情節的時候， 總是忍不住吐槽一番。演心臟病的表情就一定要那麼浮誇嗎？心跳沒了就非得電一下才行嗎？至少也做一點功課吧。就以現實中的心臟病來說吧，不少人病發的時候，啥感覺都沒有，或許就有那麼一點點頭暈，肚子不舒服，結果心肌細胞不發一言，默默的缺氧然後壞死，被發現的時候已經為時已晚。

講到這裡，問題就來了，這隱形的心臟病到底是什麼一回事？到底會有什麼症狀？跟一般的心臟病有什麼不同？其實，其詭異的地方，就是其症狀非常不典型。何謂不典型呢？先看看什麼是典型症狀，一切就明白了。

心臟病，起因於常年的不良飲食生活習慣、壓力、不運動等等因素造成冠狀動脈硬化，管腔變窄，血流供應逐漸減少。當活動量變大，耗氧量增加，氧氣需求大於供應，而冠狀動脈血流灌流不足，或者再嚴重點，冠狀動脈完全被阻塞而斷血的話，心肌細胞將慢慢缺氧壞死。

根據心肌細胞的受損程度，心臟病可分成三類：
• 不穩定的心絞痛 （血管不完全阻塞，血液偵測不到心肌細胞壞死）
• 非ST上升型心肌梗塞（血管不完全但嚴重阻塞，發現心肌細胞壞死）
• ST上升型心肌梗塞（血管完全阻塞，廣泛的心肌壞死）

常見的典型症狀如下：
• 突發性胸痛（胸前正中間）
• 胸悶（感覺胸前緊緊的、好像被大石頭壓著、或被大象的腿踩著）
• 氣喘
• 頸部，下顎，手臂內側的疼痛

圖中胸前深紅色的地方，是疼痛最常見的地方；其它淺紅色的地方，例如：下顎、頸部、雙臂內側，上腹部，後背則比較少見。

危險因子：
• 年齡：男性 >45歲；女性 >55歲
• 吸煙
• 糖尿病
• 高血壓
• 高血脂
• 肥胖
• 代謝症候群
• 不運動
• 家族有心臟病史

隱形心臟病，除了在症狀的呈現上有差異，其它的部分，基本上都一樣。
其非典型的症狀如下：
• 頭暈
• 噁心
• 嘔吐
• 心悸
• 上腹痛
• 異常疲勞
• 身體虛弱
• 冒冷汗
• 睡眠障礙

有隱形心臟病的人，或許會同時有以上一種或多種症狀，這隱形炸彈爆發前，可以是幾天，幾個星期，甚至是幾個月。由於症狀不典型，再加上“頭痛醫頭，腳痛醫腳”的慣性，被延誤治療的病人還真不少。醫師也是人不是神，有時候病人描述得不正確，或者該醫生臨床經驗不夠豐富，醫學院怎麼教我就怎麼做，沒有額外多加思考的話，確實會有誤診的情形出現。例如：肚子痛被診斷為胃潰瘍，心悸被診斷為焦慮症，結果藥吃了，病情也沒改善，幾天過後受不了再另找高明，結果一查是心臟病，可那時候已經錯過黃金治療機會，心肌已永久受損。

根據美國心臟協會，幾乎有一半的心臟病病人都屬於這種隱形心臟病。而當中又以女性居多，死亡率也比男性高。對於這前因後果，挪威曾經做過相關研究。研究中，有一群心臟病患者被要求將雙手放入三度的冷水中，並且維持兩分鐘。結果發現，那些可以忍住雙手一直放在冷水中不放棄的，幾乎都是有隱形心臟病的患者。因此推測這可能跟個人的疼痛閾值高低有關。由於疼痛閾值高，因此相對於其他患者，對疼痛會比較不敏感。有糖尿病的病人，由於有神經病變，對痛覺較不敏感，更要額外注意是否有以上這些症狀。

對於那些常在運動，然後運動後沒感到任何不適的人，依然有機會是隱形心臟病的受害者。沒感到不舒服，只代表你的身體已經適應了缺血缺氧的狀況，並不代表心肌沒有受損，若心肌細胞如此長期慢性壞死下去，又或者突然活動量突然劇增，都有可能引發這顆計時炸彈爆炸，然後暴斃身亡。

一般來說，沒吃早餐低血糖會頭暈，看到心儀對象會心悸，吃大便口味的咖哩會嘔吐，都是正常的現象。但如果生活作息正常，卻有以上症狀的話，不管典型或不典型，尤其是那些符合危險因子的，都應該去找醫生驗一下，除非驗了血證明心臟沒受損，做了心電圖心臟訊號傳導沒異常，否則請各位時時刻刻都要保持戒心，別讓僥倖要了你的命!!!