Colocación de Catéter Venoso Periférico, Incluye Video Demostrativo.

Continuando con la siguiente publicación es importante que tengamos conocimientos básicos sobre la anatomía de las venas sobre todo a nivel de los miembros superiores que viene siendo las más utilizadas, aunque de hacerse difícil en esta zona se puede optar por la de los miembros inferiores o cuello.

Imagen de Dominio Público, Henry Gray

¿Para Que Se Usan Los Catéter Venosos Periféricos?

Podemos decir que es un dispositivo que se usa principalmente para administrar tratamiento, como líquidos intravenosos, medicamentos, hemoderivados sanguíneos y transfusiones de sangre, así como para extraer sangre para análisis de laboratorio.

Imagen de Dominio Público, Pixabay, año 2012

¿De Qué Material Están Compuestos Estos Catéter?

En sus inicios los primeros catéteres intravenosos de plástico fueron fabricados con PVC y polietileno esto fue aproximadamente en el año 1965, 15 años más tarde se empleó el uso de catéteres intravenosos elaborados con teflón y silicona.

En la actualidad gracias a los avances tecnológicos el catéter venoso periférico está elaborado en forma de tubo, internamente compuesto por un lumen, o espacio por donde pasa líquidos y fluidos sanguíneos, las paredes de este tubo es elaborado de una matriz plástica polimérica reforzada con nano partículas orientadas en direcciones específicas y de bajo coeficiente de fricción, y acción bactericida. Este material plástico de que se compone este dispositivo ayuda a reducir las fuerzas de resistencia o fricción del catéter con los tejidos del paciente cuando este se coloca, reduciendo el anclaje de microorganismos en la superficie del catéter y su crecimiento evitando así la generación de infecciones en las zonas de cateterización, este dispositivo de plástico flexible brinda comodidad en el paciente una vez insertado ya que no es doloroso y se adapta a la morfología del vaso sanguíneo ya que son catéteres mucho más flexibles, maleables, radiopacos y biocompatibles.

Fuente de Imagen @felixrodriguez

¿Cuánto Tiempo Deben Durar Dentro Del Vaso Sanguíneo?

Las venas periféricas son frágiles lo que las hace propensas a la flebitis y la infiltración subcutánea peri-venosa, durante el suministro de líquidos o tratamientos endovenosos al paciente, por lo tanto el catéter no debe permanecer en el torrente sanguíneo más de 48-72 horas. Por lo que se establecen tres días como duración máxima de tiempo para usar las líneas intravasculares periféricas.

Cuáles Son Los Diámetros Existentes

Existen catéteres venosos periféricos largos y cortos y con un diámetro en su lumen que va desde 14 a 24 siendo el 14 el más grueso y el 24 el más delgado, estos se cuentan de dos en dos, es decir que existen catéteres venosos periféricos de números 14, 16, 18, 20, 22 y 24.

Los catéteres Nro 14 y 16:

Se usan con frecuencia en pacientes que van a ser intervenidos quirúrgicamente, en casos de emergencia y para transfusiones sanguíneas de urgencia.

Los catéteres Nro 18 y 20:

Son catéteres esenciales para la administración de nutriciones parenterales periféricas, administración de grandes volúmenes de líquidos y hemoderivados sanguíneos.

Los catéteres Nro 22 y 24:

Son usados especialmente en pediatría, neonatos y ancianos, así como en uso de fluidos y fármacos de duración corta.

Cualquier diámetro y largo del catéter se puede utilizar para la administración de fármacos.

Fuente de Imagen @felixrodriguez

Que Materiales Se Requieren Para Insertarlo

Dentro de los materiales que se requieren para cateterizar una vía periférica tenemos:

• El Catéter de acuerdo al calibre del vaso sanguíneo en función de:
  1- Tamaño de la vena.
  2- Objetivo terapéutico.
  3- Tiempo de duración prevista del tratamiento.
  4- Características de la solución a infundir: Tipo de fluido, volumen y caudal.
• Agua y jabón para el adecuado lavado de manos.
• Guantes estériles.
• Solución antiséptica
• Gasas estériles o algodón.
• Cinta adhesiva o apósito transparente estéril
• Inyectadora con solución fisiológica al 0.9% para el lavado de la vía.
• obturador
• Torniquete
• Caja para eliminar objetos punzo penetrantes contaminados.
  En muchos casos de pacientes inmunosuprimidos se debe usar también tapaboca, gorro y bata estéril, para evitarle infecciones oportunistas asociadas al procedimiento.

Fuente de Imagen @felixrodriguez

Técnica De Colocación Del Catéter

1- Lavado de manos con técnica adecuada.
2- Seleccionar la vena del paciente considerando: Edad, estado de conciencia y colaboración del paciente, estado de las venas, ideal recta, palpable y con buen llenado.
3- Preferentemente las venas a utilizar son las del antebrazo de los miembros superiores, como por ejemplo (Vena Basílica, Vena Cubital media o Vena Cefálica), se debe evitar en lo posible la flexura, (fosa ante cubital, muñeca), ya que si el paciente se moviliza mucho, el plástico del catéter se puede fracturar y quedar dentro del torrente sanguíneo.
4- Evitar la punción en miembros con parálisis, fístula A-V y en pacientes mastectomizadas el brazo del mismo lado.
5- Elegir la vena empezando por las más distales del brazo.
6- Poner el torniquete 10 - 15 cm. por encima del punto de punción.
7- Masajear sobre la zona a puncionar para favorecer el llenado venoso
8- Limpiar con el antiséptico en la zona, en círculos, de dentro afuera.
9- Colocarse los guantes.
10- Con el catéter en la mano dominante, retirar el protector y proceder a punzar la vía periférica.
11- Insertar el catéter con el bisel hacia arriba en ángulo de 15- 30º, según la profundidad de la vena. Puncionar ligeramente por debajo del punto elegido para la venopunción y siguiendo la trayectoria de la vena.
12- Una vez atravesada la piel reducir el ángulo para evitar perforar la vena.
13- Cerciórese de que está insertado en la vena por la aparición de sangre
14- Cuando se perciba reflujo de sangre, avanzar ligeramente el catéter en la vena, manteniendo la tracción de la piel.
15- Ir insertando la cánula a la vez que se va retirando el guiador.
16- Soltar el torniquete.
17- Fijar la vena, haciendo tracción de la piel hacia abajo con el adhesivo.
18- Conectar el obturador y lavar el catéter con solución 0.9% verificando la vía intravenosa.
19- Limpiar la zona de punción con una gasa impregnada en antiséptico.
20- Cubrir el catéter con el apósito transparente preferiblemente.
21- Explicarle al paciente que evite la movilidad del miembro por la vía periférica, evitar mojar durante la higiene, no manipularla y avisar si presenta dolor, enrojecimiento, picor o hinchazón.
22- Retirar y desechar el material utilizado.
23- Retirarse los guantes.
24- Realizar lavado de manos nuevamente.
25- Registrar el procedimiento, y rotular con fecha y hora, tipo y calibre del catéter.

Venas del Arco Palmar Posterior

Fuente de Imagen @felixrodriguez

Colocación del Torniquete

Fuente de Imagen @felixrodriguez

Cuidados Del Catéter Venoso Periférico

Para un adecuado funcionamiento del catéter y que este no ocasione lesiones en el paciente es imprescindible aplicar cuidados enfermeros asertivos, como evaluar cada 24 horas, el lugar de inserción del catéter, suministrar los fármacos irritantes bien diluidos y con un volumen de infusión lento, lavar el catéter con solución 0.9% antes y después de suministrar un medicamento, si el apósito con el que se fijó el catéter es transparente inspeccionar buscando signos de eritema, dolor, infección, si la fijación no es transparente , valorar mediante palpación, en caso de sospecha retirarlo para visualizar mejor el lugar de inserción del catéter, cambiar el catéter cada 36 horas.

Retiro Del Catéter Venoso Periférico

1. Realizar lavado de manos con técnica quirúrgica.
2. Retirar con suavidad el apósito.
3. Retirar lentamente el catéter, paralelamente a la piel, presionando con una gasa estéril para hacer hemostasia.
4. Comprobar que el catéter salió entero.
5. Limpiar la zona, aplicar antiséptico y colocar el apósito estéril.
6. Quitarse los guantes.
7. Desechar el material punzante al contenedor.
8. Realizar nuevamente el lavado de manos.
9. Registrar el procedimiento, con hora de la retirada y motivo de la misma.

Complicaciones

1- Flebitis química.
2- Flebitis por infección.
3- Eritema.
4- Dolor.
5- Bacteremia.
6- Punto de partida en aparición de sepsis.

Referencias Bibliográficas.

Referencia 1
Referencia 2
Referencia 3
Referencia 4
Referencia 5

Amigos de steemit los invito a seguir @stem-espanol y si te gusta leer contenidos científicos variados los encontrarás bajo la etiqueta #stem-espanol, el cual es una sub-comunidad de @steemstem, que brinda apoyo a contenidos de calidad en áreas de Ciencias, Tecnología, Ingeniería y Matemáticas.

Créditos @elvigia

@felixrodriguez

Enfermero Especialista En Cuidados Al Paciente en Estado Crítico.

Egresado de la Universidad De Los Andes Mérida Venezuela.