Enfermedades Causadas por artrópodos: La Escabiosis también conocida como Sarna
Saludos estimados lectores, en líneas generales cuando nos preguntan por una enfermedad causada por algún insecto solo se nos viene a la mente “dengue”, “zika” y cualquier otra causada por mosquitos; sin embargo existen diversas patologías causadas por los insectos o artrópodos que afectan a miles de personas a nivel mundial y en especial con alta intensidad a los países latinoamericanos, incluyendo Colombia, Brasil y Venezuela, estos artrópodos o insectos son capaces de afectar al ser humano en diferentes formas, ya sea por picaduras, o por enfermedades que actúan con mecanismos específicos de toxicidad (venenos, reacciones de hipersensibilidad etc).
Una de las enfermedades más comunes y que afecta en gran medida a los niños y adultos jóvenes es la escabiosis, sarcoptosis o también conocida como “sarna”. La sarna es una enfermedad cutánea y tiene como agente etiológico a un ectoparásito microscópico conocido con el nombre de Sarcoptes scabiei var. Hominis este; es un ácaro perteneciente a la clase de los arácnidos y también se le conoce como ácaro de la sarna o ácaro arador de la sarna.
Este ácaro Sarcoptes scabiei o S. scabiei es ovalado de tamaños muy pequeños aproximadamente 350 μm o micrómetros la hembra y 250 μm el macho, posee un cefalotórax (es decir la fusión de la cabeza con el tórax) como todos los arácnidos; donde se encuentra su aparato bucal muy fuerte con el cual puede perforar en la piel de los humanos y 4 pares de patas que terminan en filamentos muy largos las cuales le permiten desplazarse grandes distancias en poco tiempo.
Es importante resaltar que el S. scabiei var. Hominis presenta una alta especificidad, es decir, una gran predilección por el huésped humano es obligado al humano, por lo que las especies que causan la escabiosis o sarna en animales son especificas para los mismos y no son transmisibles al hombre.
De qué manera se produce la enfermedad
La manifestación de la enfermedad está relacionado con el ciclo biológico o reproductivo del ácaro y se puede explicar en una serie de pasos que realiza el ectoparásito comenzando por la fecundación de la hembra en la superficie de la piel del huésped posteriormente ocurre lo siguiente:
1- Las hembras fertilizadas (cargadas de huevos; unos 10-25) se instalan en la superficie de la piel mediante su aparato bucal (buscando un sitio para depositar sus huevos).
2- Una vez adheridas comienzan a penetrar e invadir la capa cornea de la piel o estrato corneo el cual no es más que la capa mas externa de la epidermis formada por células muertas, inmediatamente las hembras forman túneles donde depositan sus huevos a modo de hileras a medida que va excavando el túnel epidérmico.
3- Los huevos eclosionan transformándose en larvas que saldrán a la superficie de la piel.
4- Las larvas mudan y se transforman en ninfas y estas se transforman en adultos siendo el periodo de transformación de larva a adulto 12-15 días.
5- Ya convertidos en adultos los ácaros copulan seguido el macho muere y la hembra fecundada repetirá el ciclo debido a que penetrará de nuevo la piel para depositar sus huevos.
Este ciclo de evolución de huevo a adulto que se produce en dos semanas indica la rapidez con que la infección se disemina y viene dado por las formas jóvenes es decir larvas y ninfas que son las que se traspasan entre personas.
Manifestaciones clínicas en la escabiosis producidas por S. scabiei
Es posible determinar un espectro clínico que va a variar entre síntomas y lesiones primarias/secundarias; como manifestación primaria o como síntoma principal se presenta:
El prurito o comezón intensa que suele agravarse por la noche y está asociada no solamente a las lesiones de túneles y pápulas en la piel si no también a la reacción de hipersensibilidad o alergia a la saliva, huevos y materia fecal dejada por los ácaros al momento de colocar sus huevos.
Nota: Principalmente este prurito es confundido con picaduras de otros insectos como mosquitos sumados al hecho de que el rascado de la lesión alivia la comezón por la destrucción de los túneles y algunos ácaros.
En los adultos estas lesiones pruriginosas se pueden presentar en cualquier parte de la piel exceptuando cara, cuero cabelludo, palmas de las manos y plantas de los pies aunque existe una predilección o preferencia por los pliegues interdigitales (espacio entre los dedos de las manos o pies), las muñecas, los codos, genitales, glúteos y pliegues axilares mientras que en los niños pequeños las lesiones predominan en el cuero cabelludo, en el cuello, en la cara, en los pliegues axilares, en las palmas de las manos y en las plantas de los pies.
Acompañando al prurito se van a encontrar lesiones de tipo erupción máculo-papular con eritema y excoriaciones a causa del rascado en especial en las manos y entre los dedos y si se observa con cuidado es posible apreciar los denominados “surcos (túneles) acárinos”, que son las lesiones características de esa enfermedad.
Por otro lado las lesiones secundarias se manifiestan por el rascado intenso lo que origina daños en la epidermis con gran descamación y costras e incluso puede producir lesiones impetiginosas por infección bacteriana secundaria (estafilococo o estreptococo).
Existe una forma clínica severa o complicada conocida con el nombre de Sarna Costrosa antiguamente llamada “Sarna Noruega” que está caracterizada por lesiones hiperqueratosicas con gran extensión en la piel semejante a las lesiones presentes en la psoriasis y que presentan escaso prurito, este tipo de forma clínica está asociado pacientes inmunosuprimidos (SIDA, leucemia) desnutrición, lepra lepromatosa.
De qué manera se propaga la infección
Esta enfermedad es trasmitida de persona a persona por contacto directo, especialmente entre aquellas que presentan bajas condiciones socio-económicas y de mala higiene personal, debido a que es altamente contagiosa se ha propuesto como enfermedad familiar (grupos o parejas) o una enfermedad de trasmisión sexual.
Es necesario destacar que la enfermedad también puede ser trasmitida por fómites es decir objetos inanimados como la ropa, toallas, sabanas, etc que contienen las formas infectantes del ácaro.
Como se realiza el diagnóstico de la infección
El diagnóstico en primera instancia debe ser clínico es decir observando el intenso prurito y la erupción generaliza aun así para confirmar el diagnóstico se puede realizar el llamado “Test de Muller” que no es más que la visualización de una muestra o raspado de la piel a la que se le aplicara una gota de aceite mineral y luego es vista en el microscopio de esta manera se puede apreciar el ácaro, sus heces y/o de los huevos lo que indicaría un diagnóstico positivo.
Qué medidas o acciones se pueden tomar para evitar la infección y el contagio a otras personas
Las medidas de profilaxis o preventivas a tomar van a depender de si ya se padece de la infección o si aun no se ha producido el contagio. Lo más recomendable si aun no se tiene la enfermad es tomar acciones de:
-Higiene personal diaria.
-Lavado de vestimentas, toallas y ropa de cama.
-Evitar situaciones que favorezcan el contacto físico (hacinamiento en el hogar).
-Educación correcta al paciente sobre los mecanismos de transmisión de la enfermedad y como reconocerla.
En dado caso que ya exista una infección se debe realizar lo siguiente para evitar contagiar a otras personas:
-Lavar la ropa, toallas y sabanas de cama con agua caliente o dejando remojar las ropa por 30 minutos antes del lavado normal. Lo que no se pueda lavar, se plancha; es muy importante cumplir con este régimen de higiene ya que gran porcentaje de las personas se ven contagiadas por el contacto con objetos infestados de ácaros.
-Los objetos que no puedan ser lavados deben ser aislados en bolsas plásticas por 10 días y en el caso de cubrecamas, almohadas, etc., exponerlas al aire libre y en lo posible asolear por al menos dos días.
Concluyendo quisiera recomendarles acudir a su médico de cabecera antes de realizar diagnósticos propios y automedicacion a su vez recuerde que una medicina preventiva genera mayores beneficios y más en una enfermedad tan contagiosa y perjudicial como lo es la escabiosis o sarna. Se despide:
Miguel Ortiz.
Referencias
[1] Homez J, Mendez H: PARASITOLOGIA. Ediluz 3ra Edición (1983), 153-162.
[2]Galváñ-Pérez del Pulgar JI. Historia de la sarna. Piel (2004), 533-7.
Hermano del alma, no creas que no te comento últimamente por andar desatento, solo que ando ocupado pero si ando pendiente de tus publicaciones que son muy buenas.
Es interesante este tema porque no afecta solo a una clase social, puede afectar a personas pudientes y con una buena higiene , conocí casos de niños con familia con recursos económicos altos, que se minaban por asi decirlo por haber tenido contacto con otros niños en las guarderias, se descuidaban pensando que era por el calor que se brotaban y les daba ese picor, luego se complicaban porque claro los niños al no saber lo que tenían se "daban uña parejo" en términos criollos hasta romperse la piel y se propagaban mas en su cuerpo estos acaros, que dificil lograr hacer que el niño no se rascara porque complicaba la lesion pudiendo generar una celulitis al romperse.
Saludos hermano sigue asi ;)
Hermanoo! De verdad discúlpame la ausencia y la tardía respuesta, estuve ajetreado estos días y ni chance de discord tuve T.T y no te preocupes que yo se que ahorita estas realizando una ardua labor, en realidad quiero es darte las gracias por siempre pasarte por aquí y dejarme comentarios tan alentadores y si vale "La Sarna" no mira el bolsillo, donde haya piel ella llega y es triste que ahorita como hay tanta mala higiene y mal saneamiento en las aguas hay brotes terribles.
De verdad disculpa la tardanza mano. Suerte con esas actividades que realizas. Nos vemos por el servidor jeje.
Los ácaros son muy peligrosos, y muchas personas no saben de su existencia, siempre es importante limpiar el colchón, lo más recomendable seria con vapor, y por supuesto lavar las sabanas regularmente, limpiar los sofás y almohadas, ya que también se encuentran en los sofás y muebles. buena información amigo, saludos.
Muchas gracias por el comentario y la acotación de unas medidas excelentes y es correcto muchas reacciones alérgicas están causadas por estos ácaros no solo la escabiosis, así que hay que estar muy pendiente. Saludos!
Excelente post compañero. Interesante el dato, que el acaro que produce la afección en el animal, no contamina al hombre. Ahora bien, ¿hasta qué punto un humano puede interactuar por ejemplo con un perro que tenga sarna sin protección? ¿O es mejor por precaución protegerse? Saludos @miguedavidor!
Gracias por el comentario estimado Elias, respondiendo a tu pregunta, te diré que lo mejor es la protección porque si bien es cierto que el S. scabiei var canis ( del perro) no es capaz de reproducirse en la piel humana, si es posible que pueda causar un pequeño cuadro pruriginoso y localizado que por cuestiones de rascado puede sobre infectarse generando una infección grave, así que lo mejor es ser precavido, todas las enfermedades tienen su manera de seguir ejerciendo su poder patológico y mas en estas ectoparasitos donde los causantes son organismos vivientes. Saludos y espero haber sido de ayuda!
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epale compañero excelente articulo! otra vez dando el ejemplo de como se crea un articulo científico. bueno amigo uno de los principales problemas de salud en las cárceles venezolanas es este acaro! la mala higiene que tienen los privados de libertad es grave, tuve varias oportunidades de visitar estos recintos para mejorar su calidad de vida en cuanto los problemas sanitarios. Se les llevaron cremas para combatir la escabiosis, desparsitantes así como atención primaria. y era lamentable como la piquiña no los dejaba dormir ni hacer nada. incluso una vez se me sentó al lado un señor que no para de rascarse y estaba seguro que estuvo en la cárcel. dicho y hecho se bajo en la policía, eran de esos reclusos que tienen privilegios y tienen hasta las 6pm para volver.
Amigo Leonardo, siempre es un placer verte por aquí, de verdad que muchas gracias, y oye un poco triste esa historia que me cuentas, de verdad que si es lamentable pero como ya sabemos muchas cosas y mas en el ámbito de salud están mal por aquí! Pero que bueno que existen personas como tu y tu equipo que se dedican a ayudar, esperemos que todo cambien pronto.
Viste Cabo que eso pasa cuando usan jabon imperialista, de esos con olorcito. Tienen que usar Jabon con azufre y onoto.
Toma carajito un votico para redondear esos $.
Muchas gracias mi capitán, prefiero que me los de usted que pedírselos a el DICOM, y yo siempre se los digo no me sabia lo del onoto pero si recomendaba el jabona azul con azufre y mapurite, ni una mosca se le para a uno.
Le pones onoto para darle color y asi cuando te lo pasas ya sabes por donde no tener que pasar de nuevo el jabon, ahorras y cubres el cuerpo lo necesario, ademas que le das honor al rojo rojito, coño carajito aprende y cogedato que no me vas a tener toda la vida enseñandote.
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Muy bien Dr. @Migueldavidor. Y que tratamiento es recomendable para combatir dicho ácaro?
Gracias por pasarte por aquí amigo! La verdad no me gusta hablar sobre tratamiento ya que muchas personas hoy en día tienen una idea equivoca al leer sobre una patología y se automedican lo que puede causar un agravio al estado de salud, sin embargo los últimos comités recomiendan como primera linea de tratamiento la permetrina tópica en crema al 5% ( menos en mujeres embarazadas y niños menos de meses) allí el tratamiento pasaría a ser la ya muy recomendada pomadas sulfuradas o con sulfuro precipitado 3-6%, también se han visto muy buenos resultados con la ivermectina pero como opinión personal recomiendo usar las medidas preventivas para evitar el contagio y en dado caso que se produzca acudir al medico o especialista.
Saludos!
Muy bien Dr. @migueldavidor. Gracias por su respuesta. Saludos
Estoy en total acuerdo con @migueldavidor, las personas tienden a automedicarse y podrían agravar la situación.
Estos casos son muy comunes verlos en familias de bajos recursos, por lo menos en mis guardias se ve seguido y mas ahora que el tratamiento estuvo escaso en mi país (venezuela) lo que aumento la incidencia, y cuando las personas encontraban el tratamiento, era demasiado costoso, afortunadamente los venezolanos somos ingenieros por naturaleza, estos ácaros son eliminados con agua caliente, así que los baños repetidos de agua caliente (hasta un punto soportable) los elimina por completo, pero hay que cumplir con otras medidas que ya nuestro amigo @migueldavidor explicó, para evitar contagiarse nuevamente.
Gracias por el consejo @carlosgerdet. Saludos
Tus publicaciones aportan información muy importante sobre tópicos de salud que todos debemos ir conociendo para evitar todos estos tipos de enfermedades, muy completo tu post y bastante instructivo mi hermano. Permiteme volver a felicitarte por tan valioso aporte.
Saludos!
Hermano,disculpa la tardanza, de verdad gracias por comentar, y eso trato de aportar aunque sea un poco de conocimientos de estos temas que pienso yo nos perjudican a todos y pueden resolverse o disminuir su incidencia con la prevención. Muchas gracias de verdad! Saludos!
Que impresionante, gracias por compartir esta información.
Gracias a ti por comentar! Saludos.