Medicina | Diabetes Mellitus Tipo 1

Antes de iniciar, les debo hablar sobre la Insulina, según Wikipedia:

La insulina es una hormona polipeptídica formada por 51 aminoácidos, producida y secretada por las células beta (β) de los islotes de Langerhans del páncreas.

Esta sustancia le permite a la célula disponer de la glucosa en sangre para la formación de energía (ATP), también interviene en la glucogénesis (síntesis de glucosa en glucógeno para ser almacenado en el hígado), también tiene parte en la glucólisis (oxidando la glucosa), y estimula la síntesis proteica.

Fuente Pixabay

Los niveles normales de glucosa en sangre es de 70 a 110 mg/dl (miligramos sobre decilitros), sin embargo existen laboratorios que trabajan con cifras diferentes, pero que no están lejos de este, anteriormente se creía que solo el páncreas tenía la capacidad de producir insulina, pero en investigaciones en el 2007, se descubrió que el cordón umbilical, tenía células madres capaces de producir insulina Fuente

La insulina actúa sobre un receptor en la célula llamado Receptor Insulínico que permitirá a la glucosa entrar a la célula, pero esta es facilitada por el GLUT4 el cual es una proteína transportadora de glucosa. En resumen, la insulina llega al receptor insulínico que estimula el GLUT4 para transportar la glucosa del espacio extracelular al espacio intracelular.

Es fácil de entender ¿no? Ahora que conocen un poco sobre el funcionamiento de la insulina con la glucosa, iniciaremos.

Diabetes Mellitus Tipo 1

Esta es una enfermedad metabólica, actualmente no existe cura, sin embargo la investigación que se realizó el 2007 sobre las células madres en el cordón umbilical, da la esperanza que se logre crear una cura definitiva. Este tipo de diabetes ocurre por la afectación en las células β del páncreas, esto produce una deficiencia de insulina, existen unas subcategoría en esta diabetes, ya que puede ser autoinmune (las células de cuerpo ataca contra otras células normales del organismo), en este caso se denomina Diabetes Mellitus Autoinmune (DM1A), pero existen pacientes que tienen deficiencia de insulina pero no se encuentran razones autoinmunes, en este caso se denomina Diabetes Mellitus Idiopático (DM1B).

Fisiopatología

Existen diferentes razones por las que las células β del páncreas son destruidas:

Predisposición Genética:
Se debe a alteraciones en las células anticuerpo, donde se ve afectado la presentación de antígeno. Los linfocitos actúan sobre las células que presentan el antígeno, pero por causa de la mutación, pierde especificidad y comienzan a atacar también a las células sanas, ya que las reconoce como dañinas.

Factor Ambiental:
En este factor se cree que los virus tienen un papel fundamental, ya que los virus pueden llegar a infectar las células β, y los anticuerpos (de manera inespecífica) comenzarán a destruir las células sanas del órgano a través de citotoxinas.

La descarboxilasa y la fosfatasa:
Estas dos son proteínas que se encuentran en la superficie de las células β, en este caso surge una reacción autoinmune donde estas dos proteínas se consideran agentes externos, de esta manera se forman anticuerpos para destruirlos, dañando así las células β.

Manifestaciones Clínicas

En los pacientes con la enfermedad, se pueden presentar todos o la mayoría de los siguientes síntomas:

• Pérdida de peso a pesar del aumento del apetito
• Náuseas
• Vómitos
• Fatiga
• Cambios de humor
• Aumento de la sed (polidipsia)
• Aumento de la micción (poliuria)
• Aumento del apetito (polifagia)
• Visión borrosa
• Perdida del sueño
• Cara enrojecida
• Ansiedad
• Perder la sensibilidad o sentir hormigueo en los pies

Diagnostico

Existen diferente exámenes para poder confirmar la enfermedad, uno de ellos es el examen de sangre, donde se evalúa la glucosa en sangre en ayunas, cuando la enfermedad está presente el valor estará por en sima de los 125 mg/dl, pero también se pueden realizar análisis de sangre sin ayunar, donde se obtendrá resultados mayores a los 200 mg/dl, luego se deberá confirmar mediante el análisis en ayunas.

El análisis de orina también es tomado en cuenta, debido a que no es normal que exista glucosa en la orina, pero en los diabéticos se pueden observar tanto glucosa, como cuerpos cetónicos. Por último el examen de insulina también nos puede dar información sobre los niveles de insulina que hay en la sangre, si e nivel es críticamente bajo, se puede sospechar de DM1.

Tratamiento

Para esta enfermedad no es tan simple como tomar una pastilla y listo, se deben tener un estilo de vida diferente, para poder prevenir un aumento excesivo de la glucosa. Personas capacitadas deberán instruir y educar a los pacientes para que conozcan la importancia de su condición, por esa razón debe de tener una rutina de ejercicios, y un correcto cuidado de los pies.

La insulina (administrada) la necesita todo paciente con DM1, ya que esta permite que la glucosa entre a la célula, disminuyendo así los niveles de glucemia. Se debe administrar diariamente inyectándose en el tejido subcutáneo (bajo la piel), pero esto no es tan fácil como suena, ya que se necesitan cantidades necesarias de insulina, si se administra muy poca, no será suficiente para reducir la glucemia, y si se administra demasiada disminuirá demasiado la glucemia (hipoglucemia).

Fuente Pixabay

Por esta razón existen personas que se administran hasta cuatro dosis al día, ya que estas cantidades se deben modificar dependiendo de, la rutina de ejercicios, de las cantidades de comida que ingieren, si padecen de alguna enfermedad, entre otros.

El cuidado de los pies es muy importante, debido a que, la diabetes causa daños vasculares y nerviosos, esto produce perdida de la sensibilidad en estas extremidades, es decir que el paciente al lesionarse el pie, no sentirá ningún dolor y por ende no lo notara, esto hasta que llegue a infectarse la lesión, y como el sistema inmune esta descompensado, le será imposible combatir contra agentes infecciosos, permitiendo que la infección progrese rápidamente, produciendo la necrosis de los tejidos circundantes.

Las personas con Diabetes Mellitus pueden tener una vida sana y agradable si siguen todos los criterios necesarios para el control de la enfermedad, espero que este post les haya impartido conocimiento valioso, sobre este tipo de diabetes, les deseo un día agradable y recuerda