FRACTURAS DE HUESOS

TRAUMATOLOGÍA: CIENCIA QUE ESTUDIA Y TRATA LAS ALTERACIONES DE TODOS LOS TEJIDOS QUE CONFORMAN EL APARATO LOCOMOTOR, PRODUCIDAS POR AGENTES MECÁNICOS
FRACTURA: ES UNA SOLUCIÓN DE CONTINUIDAD ÓSEA, OCASIONADA POR UN TRAUMATISMO.

CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS:
 SEGÚN SU DESPLAZAMIENTO

1. NO DESPLAZADAS: LA CONFORMACIÓN DEL HUESO NO HA SIDO CAMBIADA

• FRACTURAS SUBPERIÓSTICAS O TALLO VERDE: EL TRAZO DE FRACTURA SE EVIDENCIA POR DEBAJO DEL PERIÓSTIO

• FRACTURA POR FATIGA: SE PRODUCE POR TRAUMATISMOS REPETITIVOS EN UN MISMO SITIO

1. DESPLAZADAS: SE PRODUCE UN CAMBIO EN LA ARQUITECTURA DEL HUESO.

• FRACTURA DIASTASADA: ES CUANDO UN FRAGMENTO SE ENCUENTRA SEPARADO DEL OTRO

• FRACTURAS CABALGADAS: ES CUANDO UN FRAGMENTO SE SUPERPONE SOBRE EL OTRO

• FRACTURAS ENCHUFADAS: SE PRODUCEN CUANDO UN FRAGMENTO SE IMPACTA DENTRO DEL OTRO

• ROTADAS: ES CUANDO OCURRE UNA TORSIÓN EN EL EJE LONGITUNAL DEL HUESO

• ANGULADAS: CUANDO SE PIERDE EL EJE LONGITUDINAL Y SE FORMA UN ÁNGULO ENTRE LOS EJES DE LOS FRAGMENTOS.

 SEGÚN EL TRAZO:

1. TRANSVERSAS: CUANDO EL TRAZO DE FRACTURA ES PERPENDICULAR AL EJE LONGITUDINAL DEL HUESO

2. ESPIROIDEAS: CUANDO EL TRAZO DE FRACTURA CONTORNEA AL EJE LONGITUDINAL DEL HUESO

3. OBLICUAS: CUANDO EL TRAZO DE FRACTURA ES TANGENCIAL AL EJE LONGITUDINAL DEL HUESO

 SEGÚN EL NÚMERO DE FRAGMENTOS

1. SIMPLE: SON SOLO 2 FRAGMENTOS

2. TRIFRAGMENTARIA: ESTÁN COMPUESTA POR TRES FRAGMENTOS

3. POLIFRAGMENTARIA: ESTÁN COMPUESTA POR MAS DE TRES FRAGMENTOS GRANDES, INDIVIDUALIZABLES

4. CONMINUTAS: ESTÁN COMPUESTA POR MULTIPLES FRAGMENTOS INCONTABLES, NO INDIVIDUALIZABLES

 SEGÚN ROMPAN O NO LA PIEL

1. CERRADAS: CUANDO EL FOCO DE FRACTURA NO SE COMUNICA CON EL MEDIO EXTERNO

2. ABIERTAS: CUANDO EL FOCO DE FRACTURA SE COMUNICA CON EL MEDIO EXTERNO

 DIRECTAS: CUANDO EL TRAUMATISMO ES DIRECTO, EL AGENTE CONTUNDENTE VA DE LA SUPERFICIE A LA PROFUNDIDAD

 INDIRECTAS: SON AQUELLAS PRODUCIDAS POR UN TRAUMATISMO INDIRECTO, EN ESTE CASO ES EL HUESO EL QUE VADE LA PROFUNDIDAD A LA SUPERFICIE Y SE EXPONE

 FRACTURA DOBLE: ES CUANDO EXISTEN 2 TRAZOS DE FRACTURA EN UN MISMO HUESO SIN COMUNICACIÓN ENTRE ELLOS

 FRACTURA SIMULTANEA: ES AQUELLA QUE OCURRE EN HUESOS CONTÍGUOS, A IGUAL O DISTINTO NIVEL

 FRACTURA POR AVULSIÓN O ARRANCAMIENTO: OCURRE CUANDO UNA EXCESIVA FUERZA DE TRACCIÓN DE UN TENDÓN, ARRANCA SU ORIGEN O INSERCIÓN

 FRACTURA PATOLÓGICA:ES LA QUE OCURRE EN UN HUESO CON UNA PATOLOGÍA PREVIA

 FRACTURA FATIGA: ES LA QUE OCURRE EN UN HUESO SANO, POR TRAUMATISMOS REPETITIVOS EN UN MISMO SITIO

DIAGNÓSTICO DE LAS FRACTURAS: INTERPRETACIÓN CUIDADOSA E INTELIGENTE DEL CONJUNTO FORMADO POR LA SINTOMATOLOGÍA CLÍNICA, HALLAZGOS RADIOLÓGICOS Y EL CONOCIMEINTO DE LAS LESIONES QUE PUEDEN PRESENTARSE SEGÚN EL TIPO DE TRAUMATISMO
DIAGNOSTICO CLÍNICO
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
CLÍNICA DE LAS FRACTURAS
• DOLOR
• IMPOTENCIA O LIMITACION FUNCIONAL
• CREPITACIÓN ÓSEA
• DEFORMIDAD
• EDEMA LOCAL
• EQUÍMOSIS
• HEMATOMA
• ESPASMOS MUSCULAES
• LESIONESASOCIADAS: VASCULAES, NEUROLÓGICAS, MUSCULOESQUELÉTICAS

OBJETIVO GENERAL: RESTITUIR LA FUNCIÓN
 PRINCIPIOS GENERALES:

• SALVAR LA VIDA DEL PACIENTE
• SALVAR EL MIEMBRO LESIONADO
• CURAR LA FRACTURA

 PRINCIPIOS FUNDAMENTALES:

• HACER UNA EVALUACIÓN COMPLETA Y CUIDADOSA
• DIAGNÓSTICO EXACTO
• REALIZAR LAS INDICACIONES APROPIADAS
• REDUCCIÓN DE LA FRACTURA

 PRINCIPIOS ESPECÍFICOS:

• TRACCIÓN Y CONTRATRACCIÓN
• REDUCCIÓN MEDIANTE MANIOBRAS MANUALES O INSTRUMENTALE
• CONTENCIÓN O INMOVILIZACIÓN
• RECUPERACIÓN FUNCIONAL O FISIOTERAPIA

 TIPOS DE TRATAMIENTO

• NO QUIRÚRGICO O INCRUENTO: SE REALIZA MEDIANTE MANIOBRAS MANUALES, INSTRUMENTALES O POR TRACCIÓN
• QUIRÚRGICO O CRUENTO: SE REALIZAEN ÁREA DE QUIRÓFANO
• REHABILITACIÓN O FISIOTERAPIA

 INDICACIONES PRINCIPALES PARA UN TRATAMIENTO QUIRURGICO

• FRACASOS DEL TRATAMIENTO INCRUENTO.
• DONDE SE DEMUESTRE QUE EL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO ES EL MEJOR.
• FRACTURAS DONDE NO ES POSIBLE LA CONTENSIÓN O INMOVILIZACIÓN
• DONDE EXISTAN GRANDES MASAS MUSCULARES QUE NO HACEN POSIBLE LA REDUCCIÓN O INMOVILIZACIÓN
• EN LOS VICIOS DE CONSOLIDACIÓN.

COMPLICACIONES DE LAS FRACTURAS
INMEDIATAS
• VASCULARES
• NEUROLÓGICAS
• MUSCULOTENDINOSAS
MEDIATAS
• INFECCIONES
• NEUROPRAXIA
• ISQUEMIA
TARDÍAS:
• VICIOS DE CONSOLIDACIÓN
• RETARDO DE CONSOLIDACIÓN
• PSEUDOARTROSIS
• SINDROME DOLOROSO REGIONAL COMPLEJO
• OSTEOMIELITIS