Preparación y Calculo de Dosis Pediátricas Por Enfermería.
Fuente de la Imagen: @felixrodriguez
Uno de los trabajos que más desarrollamos los enfermeros en nuestro campo laboral es la administración de medicamentos una vez que sean ordenados por el médico en la historia clínica del paciente.
En muchos casos ante el gran volumen de pacientes que se manejan en nuestros hospitales, y las diferentes especialidades que manipulan las historias clínicas de los pacientes, así como el escaso recurso de enfermería puede conllevar a confundir los pacientes y las ordenes establecidas por el medico es por ello que en enfermería existe una norma universal para evitar cualquier hecho que implique un acto indebido en esta función que desarrollamos en la atención directa de nuestros pacientes como lo es la administración de fármacos y la denominamos Los Cinco Correctos
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1. Paciente Correcto
Hay que asegurarse que el paciente sea el correcto, por lo tanto en los registros clínicos debemos manejar el nombre completo de la persona enferma, la numeración de la habitación y cama. La manera más fácil es preguntando al mismo paciente, si este está lucido, o a algún acompañante o familiar.
2. Dosis Correcta
El personal de enfermería debe tener conocimientos de dosificación muy claros y administrar al paciente la dosis correcta, así como entender que muchos fármacos como: sedantes, anticonvulsivantes, relajantes, dosis de insulina requieren de una atención doble para evitar un error.
3. Hora Correcta
Todo fármaco debe mantener una concentración adecuada en sangre para que logre el efecto deseado, por consiguiente hay que ser cuidadoso con las horas de administración de medicamentos ya que debe ser tal como están ordenadas, y así cumplir con la norma de hora correcta.
4. Vía Correcta
Los medicamentos tienen una absorción adecuada por algunas vías específicas de administración es por ello que vamos a encontrar el mismo medicamento en diferentes presentaciones farmacológicas y el medico de acuerdo a la patología y a los efectos favorables que desea de estos indica cual será la vía de administración, entonces el enfermero debe estar muy atento en no incurrir en que un fármaco por ejemplo de uso intravenoso sea suministrado por otra vía que no sea la intravenosa y así sucesivamente.
5. Fármaco Correcto
El medicamento correcto se verifica antes y en el momento de la administración. Hay que conocer tanto el principio activo del mismo como sus nombres comerciales, por lo que el enfermero debe rotular las jeringas con el nombre del medicamento, dosis y hora de administrar para evitar confusión y nunca disponer en una misma bandeja con medicamentos de diferentes pacientes sin una debida identificación ya que esto aumenta la posibilidad de error.
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Preparación y Calculo de Dosis Pediátricas
Cuando se trata de preparar y administrar fármacos en pediatría se requiere de una mayor atención ya que la gran mayoría de los medicamentos ordenados en este tipo de pacientes su dosis se calcula por peso, requiriendo de cálculos matemáticos en la obtención de la dosis necesaria para el paciente.
Una vez indicado el medicamento el enfermero de acuerdo a la dosis y presentación del fármaco a través de cálculos matemáticos simples como lo es la regla de 3 se obtiene la dosis a suministrar en un paciente.
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Es importante mirar las concentraciones de las diluciones y las unidades pautadas porque pueden venir en mg/ml, microg/ml, UI, entre otras.
Por ejemplo si el medico indica administrar 450 miligramos de Cefotaxime por vía endovenosa cada 6 horas. Debemos conocer que la presentación del Cefotaxime viene en Viales de 1000 miligramos que es lo mismo a 1 gramo.
Entonces procedemos a diluir este fármaco, que normalmente lo hacemos con 10 cc de Solución fisiológica lo que nos representaría la siguiente regla de tres.
1000 miligramos de Cefotaxime ------------------------------------------------- 10 cc de solución
450 miligramos de Cefotaxime--------------------------------------------------- X
450 miligramos de Cefotaxime x 10 cc de solución
X = ________________________________________________
1000 miligramos de Cefotaxime
4500 miligramos de Cefotaxime / cc de solución
X = __________________________________________
1000 miligramos de Cefotaxime
X = 4,50 cc de solución.
Este resultado nos dice que 4,5 cc de dilución realizada al vial de cefotaxime representa a 450 miligramos de este medicamento lo cual es la dosis a administrar según la indicación médica.
De esta misma manera lo podemos hacer con otras presentaciones farmacológicas, la idea siempre es conocer la concentración que trae el fármaco por cc y realizar de manera correcta la regla de tres.
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Otro ejemplo.
Administrar 5 miligramos de Furosemida por vía endovenosa, entonces de acuerdo a la presentación que tengamos de la ampolla que puede ser de 20 miligramos en 1 cc o 20 miligramos en 2 cc procedemos a realizar la regla de tres en este caso tomaremos la primera presentación que es la mas común.
20 miligramos de Furosemida ------------------------------------------------- 1 cc
5 miligramos de Furosemida-------------------------------------------- X
5 miligramos de Furosemida x 1 cc.
X =__________________________________________
20 miligramos de Furosemida
5 miligramos de Furosemida / cc
X =__________________________________________
20 miligramos de Furosemida
X = 0,25 cc
Este resultado nos dice que 0,25 cc de la ampolla de Furosemida equivale a 5 miligramos de este medicamento.
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Si la presentación del medicamento viene en jarabe, suspensión o gotas observamos la concentración por cc que traiga el fármaco y de acuerdo a esta partimos con la realización de la regla de tres.
Ejemplo Administrar 200 miligramos de Acetaminofen.
Si apreciamos esta Presentación del Acetaminofen en la imagen que se presenta a continuación .
Fuente de la Imagen: @felixrodriguez
Podemos ver que trae 100 miligramos por cc y la dosis indicada es de 200 miligramos entonces se debe administrar 2 cc de Acetaminofen lo cual es equivalente a 200 miligramos.
Importante.
A pesar de que en muchas oportunidades se ha presentado errores tanto en la dosificación como en la preparación de los medicamentos, los servicios de salud y el personal de enfermería realizan esfuerzos en evitar que esto suceda, por lo que siempre es recomendable cumplir con los 5 correctos descritos anteriormente y siempre:
- Verificar la fecha de vencimiento del medicamento
- Preparar usted mismo el medicamento, no administre un medicamento que usted no preparo.
- Administrar usted mismo el medicamento a un volumen de infusión adecuado para evitar daños en el paciente.
- Registrar usted mismo el medicamento y la hora de administración en la historia del paciente
- Tener responsabilidad en la administración del medicamento, lo cual es recomendable no entretenerse en otra actividad que lo pueda hacer cometer un error.
Referencias Utilizadas.
Referencia 1
Referencia 2
Referencia 3
@felixrodriguez
Enfermero Especialista En Cuidados Al Paciente en Estado Crítico.
Egresado de la Universidad De Los Andes Mérida Venezuela.
Enfermero Especialista En Cuidados Al Paciente en Estado Crítico.
Tema importantísimo el que tocas hoy @felixrodriguez. Me ha pasado con frecuencia como el personal se confunde con las dosis de insulina en niños al ser muy pequeñas.
Hola Doctora @endopediatria, si las dosis de insulina debe prepararse con una atención aun mayor, y saber que las inyectadoras de insulina son las que están calibradas en Unidades y no en cc.
Hi @felixrodriguez!
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Gracias, por el apoyo.
Buenísimo y muy importante. Saludos.
Gracias @josedelacruz, éxitos....
Gracias por compartir este material, aveces no apreciamos el valioso trabajo que hacen los profesionales de la salud, saludos cordiales.
Gracias, @josearmador por el tiempo que dedico a leer el post, espero que le sea útil.
Muy buen post, te felicito mi respeto para los profesionales de la salud, de verdad que los veo muy de cerca porque trabajo en un hospital psiquiátrico y es un trabajo admirable, saludos
@exqueila, gracias por tu comentario ya que me recordé de mis inicios como enfermero trabajando en hospitales psiquiátricos y la experiencia fue muy enriquecedora, saludos y éxitos....
Excelente post @Felix, el personal de enfermería es la mano derecha del médico y es vital que sean cuidadosos con las dosis, los horarios y vías de administración. Afortunadamente en el país el personal de enfermería, además de talentoso, es sumamente precavido en su labor diaria. Gracias por ser parte de ellos.
Gracias Doctora @elvigia, todos los profesionales de la salud somos parte de un equipo, lo que nos hace esencial el uno del otro, y si nuestro país tiene universidades que prepara muy bien a los profesionales de enfermería así como a médicos y otras disciplinas, por eso cuando laboramos tratamos de hacer bien lo que hacemos porque amamos nuestra labor. Saludos y te deseo muchos éxitos......
Que importantisimo tema y a la vez es algo que pudiera considerarse cotidiano. Pero recae un gran peso sobre el enfermero, ya que un minimo descuido pitdiera representar la vida o la muerte de un paciente. Siempre ma han preocupado cuando se hcen cambios de guardia, creo que allí pudieran recaer el mayor indice de accidentes en el sentido de fallar en alguno de los cinco correctos. Me gusto mucho.
Gracias @vidaparasita, por leer la publicación, si realmente el preparar y administrar tratamiento es un gran compromiso que requiere gran atención para evitar errores.
mi abuela es enfermera jubilada y por mucho tiempo la acompañe a su trabajo pero la verdad es que no aprendi nada
@marynes5 Muchos creen que ser enfermero es una profesión fácil, pero como todas tiene gran responsabilidad, compromiso y requieren de mucho estudio continuo.