EV-14 Certificado de Defunción. Un reto aprender a llenarlo en los estudiantes de medicina.
Durante nuestra formación como médicos uno de los pre-requisitos es aprender a llenar el certificado de defunción EV-14, puesto que es responsabilidad del médico certificar la muerte de los pacientes (sí, solo el médico es el responsable de certificar la causa de muerte).
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¿Que es el certificado de defunción EV-14?
Es un documento de carácter médico-legal, estadístico y epidemiológico en el que se recolecta información sanitaria, sociodemográfica y las principales causas de muertes ocurridas y registradas en el territorio nacional, así como los datos de identificación de la persona.
¿Para qué sirve la información recolectada?
Elaborar indicadores de morbilidad.
Desarrollar políticas de vigilancia y control de enfermedades.
Declaración y elaboración de Actas de Defunción.
Es decir, se llevará registros de las principales causas de defunción para conocer cuales son las enfermedades que afectan a la población y así implementar medidas de control, prevención, investigación y planificación pertinentes. Llevar estadísticas vitales, como lo comente arriba es un indicador de salud; y por último pero no menos importante, es el documento que se utiliza para generar el permiso de enterramiento, traslado o cremación del fallecido.
El EV-14 consta de: 1 original y 3 copias, las cuales van dirigidas a las siguientes instituciones: el original se envía a Dirección de Epidemiología, la primera copia va al Registro Civil, la segunda al Instituto Nacional de Estadística y la tercera se remite al Consejo Nacional Electoral.
¿Cuales son sus partes?
El certificado de defunción EV-14 esta formado por VIII partes, distribuidas de la siguiente manera:
Sección I: Identificación del Fallecido (a).
Sección II: Menores de 1 año o Muerte Fetal. Defunción tipo 1 y 2.
Sección III: Mayores de 1 año. Defunción tipo 3.
Sección IV:Muertes en mujeres en edad fértil.
Sección V: Muerte violenta presuntiva.
Sección VI:Certificación médica.
Sección VII: Responsable de la certificación médica.
Sección VIII: Datos del Registro Civil.
Nos hacen énfasis en aprender a certificar la muerte de un paciente y para eso debemos de conocer:
La causa de muerte: que no es mas que toda aquella enfermedad, estado morboso o lesiones que produjeron la muerte o contribuyeron a ella y las circunstancias del accidente o de la violencia que produjo el acontecimiento.
Esta formada por:
- Causa básica: inicia la cadena de acontecimientos patológicos o en caso de muertes por hechos violentos (accidentes, suicidios u homicidios) será "lo o las circunstancias del accidente o violencia" que produjo la lesión fatal.
- Causa intermedia: complicaciones que llevan a la causa previa.
- Causa directa: enfermedad o lesión inmediatamente previa a la muerte.
La muerte puede ser natural, sospechosa o violenta.
La muerte debe ser certificada por el médico, en el certificado de defunción EV-14 esta la sección VI que corresponde a la certificación medica.
Certificación, defunción, médicos, EV-14 D: todo llega a ser confuso cuando se esta aprendiendo jejeje
En esta imagen se puede observar el renglón de certificación.
El renglón está conformado por la causa de muerte, otros procesos morbosos y el intervalo de tiempo entre cada afección.
Causa de muerte:
Parte I.
Línea (a): el estado patológico que directamente produjo la muerte.
Línea (b): cuando la causa informada en (a), se debió o fue originada por causa previa.
Línea (c): se llena cuando la causa en (b) se debe a la informada en (c).
Línea (d): cuando se considere que en la defunción estuvieron involucradas cuatro causas, de modo que la registrada en (a), se debió en (b), está a su vez fue originada por la que se describe en la línea (c) y esta a su vez fue originada por la que se describe en la línea (d).
Parte II: Otros estados patológicos.
Cualquier otro u otros estados patológicos que pudieran contribuir a la muerte pero que no están relacionados con a causa básica informada en la parte I.
Intervalo aproximado entre el inicio de la enfermedad y la muerte:
Tiempo transcurrido entre el comienzo de la enfermedad y hasta el momento de ocurrencia de la muerte.
El certificado de defunción se llena de abajo hacia arriba pero se lee de arriba hacia abajo.
Instrucciones generales del llenado:
- Debe ser llenado por el médico.
- Letra legible, utilizar tinta azul o negra, no borrones ni tachones.
- no doblar ni plastificar.
- Llenar campos indicados, respetar numeración.
- NO fotocopiar.
- Llenar el intervalo de tiempo.
- No mas de una causa por linea.
- No colocar signos ni síntomas.
- Registrar la causa de defunción según CIE* vigente.
- Seguir una secuencia fisiopatológica de los acontecimientos.
*CIE: clasificación internacional de enfermedades. Vigente actualmente es el CIE-10.
Ahora vamos con un ejemplo:
Se trata de Paciente femenino de 22 años, con diagnostico de LES* hace 8 años es tratada ambulatoriamente, y desde hace 7 años presenta crisis hipertensivas que han ido aumentando con los años. Hace 2 días presentó cefalea y pérdida del conocimiento brusco, cae al piso agravándose el cuadro neurológico hasta fallecer. La trasladan al hospital donde se le diagnostica Enfermedad cerebro vascular hemorragica, insuficiencia renal crónica e hidrotórax.
LES: Lupus eritematoso sistémico.
Entonces tenemos que determinar: Causa básica, intermedia y directa de la muerte. Esto se debe hacer llevando una secuencia fisiopatológica de lo acontecimientos.
Primero ordenamos los acontecimientos cronológicamente y diferenciar las patologías de los síntomas y signos.
- Lupus Eritematoso Sistémico hace 8 años.
- Hipertension Arterial sisté mica hace 7 años.
- Enfermedad Cerebro Vascular Hemorrágica (Tiempo desconocido o ignorado).
- Insuficiencia Renal Crónica (Ignorado).
Una vez ordenados ubicamos la fisiopatologia mas directa, recordemos que no podemos abreviar, colocar signos ni síntomas o diagnósticos triviales. Quedaría de la siguiente manera:
La causa directa de muerte de la paciente fue el accidente cerebovascular que fue desencadenada por una insuficiencia renal crónica de la cual se ignora el tiempo de evolución y como causa básica que desencadenó las patologías previas tenemos la Hipertensión arterial crónica de hace 7 años de evolución. Se determina así porque fisipatologicamente están relacionadas estas patologías. El lupus eritematoso sistémico entraría a formar parte de los otros procesos morbosos que contribuyen a la muerte pero que no están relacionados con la causa directa.
Las fuentes consultadas son las siguientes:
- Libro de Epidemiología General. José Aranda-Pastor.
- Norma Técnica Nº 002-2012 “Normas para la elaboración, distribución, llenado, registro y remisión del Certificado de Defunción (EV-14)".
- Las imágenes fueron tomadas de Técnica Nº 002-2012 “Normas para la elaboración, distribución, llenado, registro y remisión del Certificado de Defunción (EV-14)".
Espero este contenido haya sido de su agrado Steemians, nos leemos en una próxima oportunidad.