ALERTA: Señales de Alarma para Acudir al Cardiólogo
Una pregunta muy frecuente que me toca responder sea en la consulta médica o en mi rutina cotidiana de las personas es ¿Que señales debo reconocer rápidamente para acudir al cardiólogo?, siempre respondo: hay dos síntomas claves que son el Dolor Torácico y la Disnea, que junto con los factores de riesgo cardiovasculares nos da una probabilidad baja, moderada o alta de presentar un evento coronario agudo.
En importante señalar que no existe un patrón específico en general, ya que la forma de presentarse es muy diversa, según múltiples causas como son: la edad, el género, la etnia, enfermedades preexistentes, por eso debe individualizar los síntomas y siempre acudir lo más pronto al cardiólogo quien es el encargado de descartar dicha patología.
FACTORES DE RIESGO
FACTORES NO MODIFICABLE:
Son aquellos con los que nace y no puede cambiarse. Cuantos más factores de riesgo tenga, mayor será su probabilidad de desarrollar enfermedad coronaria. Como no puede hacer nada respecto a estos factores de riesgo, es incluso más importante que administre los factores de riesgo que pueden modificarse.1
La Edad: La mayoría de los Síndromes Coronario se presentar en pacientes mayores de 55 años para los hombre y 50 años para las mujeres, sin embargo en la actualidad con el entendimiento de la epigenética vemos paciente en edades muy temprana presentando dicha enfermedad.
EL Género: Los infartos son más frecuentes en los Hombres que en las mujeres, incluso a edades más tempranas, con la única diferencia que en la post menopausia la probabilidad de presentar un infarto son iguales para ambos género, aumentando la tasa de mortalidad.
Herencia y Etnia: En cuanto a la Herencia los hijos de Padres con enfermedad arterial coronaria tienen más probabilidad de sufrir igualmente la enfermedad, igualmente los afroamericanos tienen presión arterial alta más severa que los caucásicos y un mayor riesgo de enfermedad cardíaca, así como los americanos por encima de los caucásicos y europeos.
FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES:
Tabaquismo: El riesgo de los fumadores de desarrollar enfermedad coronaria es mucho más alto que el de los no fumadores. Fumar cigarrillos es un poderoso factor de riesgo independiente para la muerte súbita cardíaca en pacientes con enfermedad coronaria. Fumar cigarrillos también actúa con otros factores de riesgo para aumentar en gran medida el riesgo de enfermedad coronaria. La exposición al humo de otras personas aumenta el riesgo de enfermedades del corazón, incluso para los no fumadores.
Dislipidemía: A medida que aumenta el colesterol en la sangre, también aumenta el riesgo de enfermedad coronaria. Cuando otros factores de riesgo (como presión arterial alta y tabaquismo) están presentes, este riesgo aumenta aún más. El nivel de colesterol de una persona también se ve afectado por la edad, el sexo, la herencia y la dieta. 1
Colesterol total: su puntaje de colesterol total se calcula usando la siguiente ecuación: HDL + LDL + 20 por ciento de su nivel de triglicéridos.
Colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL) = colesterol "malo"
Un nivel bajo de colesterol LDL se considera bueno para la salud de su corazón. Sin embargo, su número de LDL ya no debería ser el factor principal para guiar el tratamiento para prevenir el ataque cardíaco y el accidente cerebrovascular.
Colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL) = colesterol "bueno"
Con colesterol HDL (bueno), los niveles más altos son generalmente mejores. El colesterol HDL bajo lo pone en mayor riesgo de enfermedad cardíaca. Las personas con triglicéridos altos en sangre generalmente también tienen un colesterol HDL más bajo. Los factores genéticos, la diabetes tipo 2, el tabaquismo, el sobrepeso y el sedentarismo pueden dar como resultado un menor colesterol HDL.
Triglicéridos:
Es el tipo más común de grasa en el cuerpo. Los niveles normales de triglicéridos varían según la edad y el sexo. Un nivel alto de triglicéridos combinado con colesterol HDL bajo o colesterol LDL alto se asocia con la aterosclerosis, la acumulación de depósitos de grasa en las paredes de las arterias que aumenta el riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular.1
Hipertensión Arterial:
La cifras de Presión Arterial elevadas persistentemente puede causar daño estructural del corazón, igualmente contribuye a la formación de lesiones, debido a las fuerzas de cizallamiento que continuamente erosionan el endotelio permitiendo la activación de múltiples marcadores con el resultado final de obstrucciones arteriales.
Sedentarismo:
Un estilo de vida inactivo es un factor de riesgo para la enfermedad cardíaca coronaria. La actividad física regular, moderada a vigorosa ayuda a reducir el riesgo de enfermedades cardíacas y vasculares. Incluso las actividades de intensidad moderada ayudan si se realizan regularmente y a largo plazo. La actividad física puede ayudar a controlar el colesterol en la sangre, la diabetes y la obesidad, y también a disminuir la presión arterial en algunas personas.
Obesidad y Sobrepeso:
Personas que tienen un exceso de grasa corporal, especialmente si aumento de grasa abdominal, tienen más probabilidades de desarrollar enfermedad cardíaca y derrame cerebral incluso si no tienen otros factores de riesgo asociados. Los adultos con sobrepeso y obesidad con factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares como presión arterial alta, colesterol alto o alto en sangre pueden hacer cambios en el estilo de vida para perder peso y producir reducciones clínicamente significativas en triglicéridos, glucosa en sangre, HbA1c y riesgo de desarrollar diabetes tipo 2.
Es el factor de riesgo más importante ya que él solamente duplica las probabilidades de presentar un evento coronario, Las personas con diabetes que son obesas o tienen sobrepeso deben hacer cambios en su estilo de vida (por ejemplo, comer mejor, realizar actividad física con regularidad, perder peso) para ayudar a controlar el nivel de azúcar en la sangre.
Síntomas clínicos de alarma de dolor torácico.
*PAS < 90 mm Hg
*FC > 100 latidos/minuto
Alteración del nivel de consciencia o presencia de focalidad neurológica
Ausencia de pulsos periféricos
Disnea intensa
Cianosis
*FC: frecuencia cardíaca; PAS: presión arterial sistólica.2
Conclusión:
Siempre es importante reconocer cada uno de los síntomas ya descritos, y estratificar a cada persona según el numero de factores de riesgo que presenta para saber cual es el riesgo de presentar enfermedad arterial coronaria, y siempre ante cualquier duda o molestia siempre consultar a tiempo puede salvar muchas vidas.
Referencies
2.- A. Martínez Cámara, et al, Protocolo diagnóstico del dolor torácico de origen cardiovascular. Medicine. 2017;12(36):2185-8.
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