Ruptura de ligamento cruzado anterior (LCA)

El ligamento cruzado anterior conecta la parte posterior-lateral del fémur con la parte ántero-medial de la tibia, pasando por detrás de la rótula. Esta unión permite evitar un desplazamiento hacia delante de la tibia respecto al fémur, mientras que el ligamento cruzado posterior (LCP) evita un desplazamiento hacia atrás de la tibia respecto al fémur, ambos combinados proporciona estabilidad rotacional a la rodilla.

Las rupturas de este ligamento son frecuentes al realizar actividades físicas agresivas, principalmente cuando se producen impactos que provocan un genu valgo forzado de la pierna, requiriendo una operación para su reconstrucción. Esta operación puede ser por artroscopia o por cirugía abierta. Para el tejido del nuevo ligamento puede emplearse un auto injerto o un aloinjerto.

La lesión del LCA es una ruptura o estiramientos excesivos del ligamento cruzado anterior (LCA) en la rodilla. La ruptura puede ser parcial o completa. Se produce al realizar un giro y desplazamiento anterior de la tibia con el pie fijado en el suelo superando los límites fisiológicos de elasticidad y resistencia del ligamento cruzado anterior.

PRUEBA DE CAJÓN DEL LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR:

Esta prueba consiste en situar al paciente acostado
hacia arriba con la rodilla y la cadera flexionadas y el pie apoyado en la mesa con rotación neutra. Para realizar la exploración, el especialista colocará ambos pulgares sobre la superficie anterior de la tibia en la parte superior y el esto de dedos en el hueco poplíteo (la parte de detrás de la rodilla). El médico debe tirar de la tibia hacia delante, observando si se desliza por debajo del fémur. Si se produce un tope duro al final de la maniobra significa que no hay lesión del ligamento, mientras que si el tope es blando y no hay resistencia, sí que existe lesión del ligamento.

TRATAMIENTO CONSERVADOR
En los casos de esguince grado 1 y 2, el tratamiento conservador es posible, pudiendo reiniciar la actividad deportiva
en los siguientes meses. Si bien es más probable que acabe por romperse si se castiga demasiado la rodilla, a no ser que lo indique el especialista, no tiene por qué ser operada.

En el caso de que se trate de una rotura completa del ligamento cruzado, también es posible el tratamiento conservador, aunque en este caso el paciente deberá evitar los deportes que requieren esfuerzos importantes en la rodilla. Hay que entender que la indicación del tratamiento conservador se realizará dependiendo de la actividad física y la profesión que realice el paciente en su día a día, siendo siempre el médico según su criterio el que decida si es viable o no.