الخزعات السائلة: الماضي والحاضر والمستقبل / Biopsies liquides: passé, présent et futur

لسنوات ، كان الباحثون يحاولون اكتشاف طرق أفضل لمعرفة ما إذا كان الشخص مصابًا بالسرطان وإيجاده مبكرًا عندما يكون أكثر قابلية للشفاء. انهم يريدون اختبار أسهل على المرضى وأسرع للأطباء. تسمى فكرة واحدة تكتسب الأرض خزعة سائلة. الخزعة هي عينة من الأنسجة أو الخلايا المأخوذة من أي جزء من الجسم تقريبًا وترسل إلى مختبر للتحقق من السرطان. السائل في هذه الحالة هو دمك. المفهوم هو أن طبيبك قد يتمكن في يوم من الأيام من استخدام عينة صغيرة من دمك لفحص السرطان ، قبل ظهور أي أعراض.

في الآونة الأخيرة ، نشرت دراسة أجراها باحثون في جامعة جونز هوبكنز نتائج حول كيفية اختبار الدم الذي يطلق عليه اسم CancerSEEK ، والذي يدعم فكرة إجراء فحص دم واحد لفحص عدة أنواع من السرطان. درس اختبارهم 2 أنواع من العلامات في الدم المرتبط بالسرطان: بعض البروتينات وقطع الحمض النووي ، ودعا الحمض النووي الورم تعميم. الاختبار بعيد كل البعد عن كونه جاهزًا للاستخدام على نطاق واسع. قاموا باختبار CancerSEEK على الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالسرطان لمعرفة ما إذا كان الدم الذي جمعوه سيسمح لهم بإثبات وجود السرطان ومكان وجوده. كان الاختبار أقوى على العثور على بعض أنواع السرطان أكثر من غيرها ، وكان لديه بعض الإيجابيات الكاذبة ، مما يعني أنه أظهر وجود سرطان عندما لم يكن هناك بالفعل. ومع ذلك ، تسببت الدراسة بالكثير من الإثارة. لذا ، حصلنا على وجهة نظر من لين ليشتنفيلد ، دكتوراه في الطب ، نائب كبير الأطباء في جمعية السرطان الأمريكية. وإليك ما قاله عن البحث الذي تم إجراؤه للوصول بنا إلى هذه النقطة وحيث يجب أن تذهب الأبحاث لتقريبنا من واقع مثل هذا الاختبار الشامل والبسيط.

ما تم أخذه للوصول إلى هنا
تقول ليشتنفيلد: "إن الكشف المبكر عن السرطان بوسائل أخرى غير الأشعة السينية ، أو تنظير القولون ، أو مسحة عنق الرحم كان موضوعًا للبحث لمدة عقدين على الأقل ، إن لم يكن لفترة أطول". وخلال تلك الفترة ، كما يقول ، كنا نتعلم ونكتشف المزيد حول استخدام دنا الورم المتداول (ctDNA) لتقييم السرطان وحول إيجابيات وسلبيات محاولة العثور على السرطان مبكراً.

أولاً ، اكتشف الباحثون كيفية العثور على ctDNA ودراسته. "قبل استخدام الحمض النووي للورم لإيجاد وتقييم المراحل المبكرة من السرطان ، استخدمت هذه التكنولوجيا لمراقبة المرضى بعد تلقيهم العلاج من سرطان متقدم" ، يشرح ليشتنفيلد.

إن دنا الورم المنتشر عبارة عن أجزاء صغيرة من الدنا في الدم ينفصل عن الأورام. بعد العلاج ، تنخفض مستويات ctDNA لأن الورم إما أصغر أو تمت إزالته. "رصد الباحثون مستويات ctDNA في الدم لمشاهدة الزيادات مع مرور الوقت. لقد أدركوا أنهم يستطيعون رؤية زيادة في الـ ctDNA عدة أشهر قبل أن يتمكنوا من رؤية عودة السرطان بوضوح. وبالطبع ، فإن العثور على تكرار في وقت أقرب يسمح باستجابة أسرع للعلاج.

يقول ليشتنفيلد: "الطريقة الأخرى التي استخدم بها الباحثون ctDNA هي مراقبة سرطان متقدم للتغييرات الجينية التي قد تؤثر على العلاج". إن ما يتعلمونه قد يساعد في معرفة كيفية استجابة المريض لعلاج معين أو إظهار ما إذا كان المريض يقوم بتطوير مقاومة للعلاج الذي كان يعمل.

يمكن للباحثين أخذ خزعة من الورم وأيضاً اختبار الدم من أجل ctDNA للحصول على صورة أكثر اكتمالاً لوراثة السرطانات.

يقول ليشتنفيلد: "إن عينة من لصق إبرة في ورم لا تعكس جميع التغيرات الجينية في ذلك السرطان أو جميع الأماكن التي قد يكون السرطان فيها". "ولكن نوعا من أعمال ctDNA مثل المكنسة الكهربائية ، يجمع كل شظايا الحمض النووي وإيجاد الطفرات الأخرى التي قد تكون في مكان آخر. لذا ، فإن الاختبارات 2 - وهي خزعة من الورم الصلب وخزعة السائل - هي بالتأكيد مكملة ".

لقد تعلمنا أن بعض أنواع السرطان لا تحتاج إلى العثور عليها. تم اختبار الدم لفحص وتقييم السرطان لسنوات عديدة - اختبار مستضد البروستات المحدد (PSA). يقول ليشتنفيلد: "قبل وقت طويل من تشخيص مرضى التشوه ، مثل أطباء الأساتذة الطبيين ، قام أساتذة المدارس الطبية بتدريس الأطباء المستقبليين أن عمليات التشريح على الرجال تظهر العديد من سرطانات البروستات غير المنطقية ، تلك التي لم تظهر أبداً خلال الحياة". وقد توفي هؤلاء الرجال لأسباب أخرى. لذا فإن اكتشاف أن السرطان أثناء العيش لم يكن ليحدث فرقاً.

قد يكون هذا هو الحال مع أنواع أخرى من السرطان أيضا. يقول ليشتنفيلد: "ليس كل سرطان عدواني أو مميت". بعض أنواع السرطان بطيئة النمو لدرجة أنها لن تحتاج إلى العلاج. نحن بحاجة إلى طرق أفضل للتمييز بين تلك التي يمكن تركها وحدها والتي يجب معالجتها.

لقد تعلمنا أن العثور على السرطان مبكرا قد لا يكون كافيا. "لقد جئت من عصر تقبلنا فيه بشكل أعمى أن كل سرطان نجده مبكرًا كان إنقاذ حياة. كنا نعتقد أنه يمكننا منع انتشار المرض والوفاة ، لكن هذا لم يكن كذلك ، تقول ليشتنفيلد.

ثم كانت التكنولوجيا المتاحة لكل من الفرز والعلاج تختلف عن ما يستخدمه الأطباء الآن. لكن هذا ما زال صحيحاً: "ليس كل سرطان نجده يمكن معالجته بشكل فعال" ، يقول ليشتنفيلد. يمكن للبيولوجيا الكامنة في السرطان "أن تملي النتائج في بعض الأحيان ، على الرغم من الجهود التي نبذلها".

"الناس يميلون إلى نسيان أن مجرد العثور على السرطان عندما يكون صغيرا لا يعني أن المريض لن يواجه مشاكل في 10 أو 15 سنة ، أو في وقت سابق لهذه المسألة" ، كما يقول. يقول: "إننا نفعل ما هو أفضل مما فعلنا ، لكن ليس كذلك كما نحتاج إلى ذلك".

"إنه درس نحتاج إلى الاهتمام به: الصغير ليس أفضل دائما - إنه أفضل في كثير من الأحيان ،" يقول ، "لا نعرف حتى الآن ما إذا كانت الفحوصات مع خزعة سائلة يمكن أن تساعد الأطباء على تعلم مدى عدوانية السرطان هو.

ما الذي يحدث الآن في بحوث الخزعة السائلة؟
في السنوات القليلة الماضية ، نشر الباحثون الأكاديميون والتجاريون تقارير عن العثور على دنا في مرحلة مبكرة من السرطان. تحاول العديد من الدراسات حل المشكلات نفسها ، حيث يستخدم الباحثون تقنيات وأساليب مختلفة.

يحاول العديد من الباحثين حل مشكلة كميات ضئيلة من ctDNA. هناك فقط كمية صغيرة جدا من الدنا المنتشر حتى مع ورم متوسط ​​الحجم ، يشرح ليختنفيلد. بالإضافة إلى ذلك ، ctDNA هو نوع واحد فقط من الحمض النووي المتداولة في الدم. النساء الحوامل لديهن الحمض النووي من مشيمة أطفالهن في دمائهم. قد يكون لدى الأشخاص الذين أصيبوا بنوبة قلبية أو سكتة دماغية شظايا الحمض النووي في دمائهم. بشكل جماعي ، تسمى جميع شظايا الحمض النووي DNA الخالي من الخلايا. لذا ، يحتاج الباحثون إلى أن يكونوا قادرين على تحديد ctDNA بدقة من بين جميع أنواع الحمض النووي الأخرى في الدم لتجنب الإنذارات الكاذبة ، وإخبار أحدهم بأنهم مصابون بالسرطان عندما لا يفعلون ذلك.
لكن كمية الحمض النووي للورم "متناهية في الصغر" ، يقول ليشتنفيلد. "مع السرطان ، كنت تبحث عن كمية صغيرة جدا من ctDNA في بحر من البروتينات غير ذات الصلة."

الباحثون أيضا استكشاف طرق لتحديد مكان السرطان. الهدف هو استخدام الحمض النووي الخالي من الخلايا في الدم لمعرفة أن الشخص قد يكون مصابًا بالسرطان في مكان ما في الجسم قبل أن يكون مرئيًا بسهولة من خلال التقنيات الحالية ، مثل تنظير القولون أو التصوير الشعاعي للثدي أو الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية. "إن حقيقة أن السرطان ليس ظاهرًا حتى الآن يعني أن الأطباء يحتاجون إلى أداة فحص تمنحه بعض الإرشادات حول كيفية النظر إليه. خلاف ذلك ، يمكن أن يذهب الأطباء إلى جميع أنحاء الجسم في بحث غير مثمر ، "يشرح ليشتنفيلد.
في هذه الدراسة الحديثة ، جمع الباحثون التقنيات. نظروا إلى كل من الحمض النووي الخالي من الخلايا وعلامات البروتين المعروفة لعدة أنواع شائعة من السرطان. "مع هذا المزيج ، سمح الحمض النووي الخالي من الخلايا للباحثين بالفرز من أجل تعميم دنا الورم ومعرفة" نعم ، لدينا طفرة توحي بالسرطان ". "إن ربط معلومات ctDNA مع علامة بروتين يمنحهم بعض الإحساس بمكان وجود السرطان" ، يقول ليشتنفيلد. على سبيل المثال ، فإنها تبحث عن مستويات مرتفعة من مستضد السرطان 125 (CA-125) ، المعروف أنه يرتبط بسرطان المبيض.

تباينت قدرتها على تحديد موقع السرطان على أساس المكان الذي بدأت فيه في الجسم. وكانت أفضل النتائج مع سرطان القولون والمستقيم والمبيض. كانت نتائجها الأقل دقة مع سرطان الكبد والرئة.

مستقبل الخزعات السائلة
" بالنظر إلى ctDNA في المستقبل ، ليس لدي أدنى شك في أننا سنصل إلى نقطة في يوم من الأيام - في العام المقبل أو ما إذا كان بعد 10 سنوات من الآن ، لا أعرف - ولكننا سنصل إلى النقطة التي سنقوم بها يكون قادرا على الفحص باستخدام فحص الدم ، "يقول ليختنفيلد. للوصول إلى هناك ، هناك الكثير من القضايا المعقدة التي تحتاج إلى حل.

تحليلنا يجب أن يلتحق بالتكنولوجيا والبيانات. يقول ليشتنفيلد: "إن أحد الأماكن المدهشة التي نجد أنفسنا فيها ، هي أن التكنولوجيا تتقدم بسرعة ، ولكن قدرتنا على تحليل تأثير هذه التكنولوجيا وتحديد أفضل السبل لاستخدامها ، هي أبعد من ذلك بكثير. إن العلم الانتقالي ، وفهم كيفية استخدام البيانات التي نجمعها ، أكثر صعوبة ويستغرق المزيد من الوقت والصبر. "

بعض الباحثين ، مثل فريق جونز هوبكنز ، يستخدمون الذكاء الاصطناعي ، وما يسمونه "التعلم الآلي تحت الإشراف" لمساعدتهم. يشرح ليشتنفيلد: "إنها مسألة دمج الكثير من البيانات للتعرف على ما إذا كان للطفرة دور حقيقي في الإصابة بسرطان معين أو الإجابة عنه". "تستمر الآلة في التعلم. في المرة التالية التي تقوم فيها باختيار أفضل ، وتستمر في اتخاذ خيارات أفضل وأفضل. "

نحتاج إلى ترجمة ما نعرفه إلى أشخاص لم يتم تشخيص إصابتهم بالسرطان. يقول ليشتنفيلد: "لا أريد التقليل من بحث جون هوبكنز لأنه علم أنيق". "يتطلب الأمر الكثير من العمل للوصول إلى مكانهم."

ولكن هناك شيء واحد ، كما يقول ، لاستخدام خزعة سائلة لاختبار مريض تعرف أنه مصاب بالفعل بالسرطان ، كما فعلوا في دراستهم. ويقول: "يختلف الأمر تمامًا عن ترجمة ذلك إلى موقف عندما تقوم بفحص ملايين الأشخاص الذين ليس لديهم أي دليل على الإصابة بالسرطان".

يحتاج الباحثون إلى تطوير اختبار ذي معنى لا يلحق أي ضرر . وتعتقد ليشتنفيلد أن "الحصول على هذه التقنية سيكون فترة أقصر بكثير من تحديد القيمة الحقيقية للاختبار".

"نواجه خطر وجود اختبار متاح يستخدمه الناس ، دون أن يكون ذا معنى. هل يخبرنا أي شيء؟ يقول ليشتنفيلد: "هل يحدث فرق؟"

ويقول إن وجود خزعة سائلة ذات معنى في المستقبل ، سيحتاج إلى العثور على السرطان في شخص لا توجد به علامات عليه ، ويكون قادرًا على تحديد مكان وجود هذا السرطان في الجسم. كما يجب أن تخبرنا ما إذا كان السرطان يتطلب العلاج. وإذا كان الأمر كذلك ، فإنه يحتاج إلى الاستفادة مما تعلمناه في الماضي لتوجيه أفضل طريقة لعلاج هذا السرطان والتأثير الإيجابي على مستقبل المريض.

"إن أحد المفاتيح في هذه العملية الاستكشافية ليس فقط العثور على الخلية السرطانية أو العثور على جزء DNA المتحور المتناثر في الدم ، ولكن أيضًا لمعرفة ما إذا كان سرطان هذا الشخص بعينه سيكون مشكلة. يقول ليشتنفيلد: "بالنسبة لي ، سيكون هذا تحديًا أكبر."

نحن بحاجة للحفاظ على تمويل البحث. "نحن بحاجة إلى استخدام الإثارة لدينا حول العمل على الخزعات السائلة للتأكد من أننا يمكن أن تستمر في دفع هذا العلم. نحن لسنا في نهاية الطريق. لقد قطعنا شوطًا كبيرًا ، لكن ما زال أمامنا طريق طويل لنقطعه. "

الفرنسية / Français

Pendant des années, les chercheurs ont essayé de trouver de meilleures façons de savoir si une personne a un cancer et de le trouver tôt quand il est plus curable. Ils veulent tester plus facilement sur les patients et plus rapidement pour les médecins. Une idée s'appelle la terre acquiert une biopsie liquide. Une biopsie est un échantillon de tissus ou de cellules prélevés à partir de pratiquement n'importe quelle partie du corps et envoyé à un laboratoire pour vérifier le cancer. Le liquide dans ce cas est votre sang. Le concept est que votre médecin pourrait un jour utiliser un petit échantillon de votre sang pour vérifier le cancer avant tout symptôme.

Une étude réalisée par des chercheurs de l'Université Johns Hopkins a récemment publié des résultats sur la façon de tester le sang appelé CancerSEEK, qui soutient l'idée d'un test sanguin unique pour examiner plusieurs types de cancer. Leur test a examiné deux types de marqueurs liés au sang dans le cancer: certaines protéines et des fragments d'ADN, appelé ADN circulant tumeur. Le test est loin d'être largement prêt à l'emploi. CancerSEEK a testé des patients atteints de cancer pour voir si le sang qu'ils collectaient leur permettrait de prouver le cancer et ses allées et venues. Le test était plus fort pour trouver certains types de cancer que d'autres, et il avait quelques faux positifs, ce qui signifiait qu'il présentait un cancer alors qu'il n'était pas déjà là. Cependant, l'étude a provoqué beaucoup d'excitation. Donc, nous avons eu un point de vue de Lynn Lichtenfeld, MD, vice-président de l'American Cancer Society. Voici ce qu'il a dit de la recherche qui a été faite pour nous amener à ce point et où la recherche devrait aller pour nous rapprocher de la réalité d'un test aussi simple et complet.

Qu'est-ce qui a été pris pour arriver ici

Dit Eshetnfeld: « Le dépistage précoce du cancer par des moyens autres que les rayons X, ou colonoscopie, ou frottis Pap a fait l'objet de la recherche pendant au moins deux décennies, voire plus. » Pendant cette période, dit-il, nous apprenions et en découvrions plus sur l'utilisation de l'ADNc pour évaluer le cancer et sur les avantages et les inconvénients d'essayer de trouver un cancer tôt.

D'abord, les chercheurs ont découvert comment trouver et étudier l'ADNtc. "Avant d'utiliser l'ADN tumoral pour trouver et évaluer les stades précoces du cancer, cette technologie était utilisée pour surveiller les patients après un traitement anticancéreux avancé", explique Leichtenfeld.

L'ADN de la tumeur diffuse est de petites parties du sang dans le sang qui séparent les tumeurs. Après le traitement, les niveaux d'ADNc diminuent parce que la tumeur est plus petite ou enlevée. « Les chercheurs ont surveillé les niveaux ADNct dans le sang pour voir augmente au fil du temps. Ils ont pris conscience qu'ils pouvaient voir une augmentation des ADNct plusieurs mois avant de pouvoir voir le retour du cancer bien. Bien sûr, répéter la recherche permet plus tôt une réponse plus rapide au traitement.

"L'autre façon dont les chercheurs ont utilisé l'ADNtc est de surveiller le cancer avancé des changements génétiques qui peuvent affecter le traitement", explique Leichtenfeld. Ce qu'ils apprennent peut aider à savoir comment le patient répond à un traitement particulier ou à montrer si le patient développe une résistance au traitement sur lequel il travaillait.

Les chercheurs peuvent effectuer une biopsie de la tumeur et également tester le sang pour l'ADNtc afin d'obtenir une image plus complète de l'hérédité du cancer.

"Un échantillon de colle d'aiguille dans une tumeur ne reflète pas tous les changements génétiques dans ce cancer ou tous les endroits où le cancer peut être", dit Lichtenfeld. « Mais une sorte de ADNct de travail comme un aspirateur, recueille tous les fragments d'ADN et de trouver d'autres mutations qui peuvent être ailleurs Ainsi, les 2 tests -. Une biopsie de l'acier de biopsie de la tumeur et liquide - sont certainement complémentaires. »

Nous avons appris que certains cancers n'ont pas besoin d'être retrouvés. Des tests sanguins ont été testés et évalués depuis de nombreuses années - test de l'antigène prostatique spécifique (PSA). Eshetnfeld dire: « Bien avant le diagnostic des patients souffrant d'une déformation, comme les médecins et professeurs de médecine, les professeurs des facultés de médecine enseignent les médecins potentiels que l'autopsie sur les opérations des hommes montrent de nombreux cancers de la prostate est pas logique, ceux qui ne sont apparus au cours de la vie. » Ces hommes sont morts pour d'autres raisons. Donc, la découverte que le cancer pendant la vie ne ferait pas de différence.

Cela peut être le cas avec d'autres types de cancer. "Tous les cancers ne sont pas agressifs ou mortels", explique Lichtenfeld. Certains cancers sont si lents qu'ils n'auront pas besoin de traitement. Nous avons besoin de meilleurs moyens de distinguer entre ceux qui peuvent être laissés seuls et ceux qui doivent être traités.

Nous avons appris que la découverte précoce du cancer pourrait ne pas suffire. « Je viens d'une époque où nous accepter aveuglément que chaque cancer se trouve dès le début était de sauver des vies. Nous croyons que nous pouvons prévenir la propagation de la maladie et la mort, mais ce ne fut pas le cas, dit Eshetnfeld.

La technologie disponible pour le dépistage et le traitement était différente de ce que les médecins utilisent maintenant. Mais c'est toujours vrai: "Tous les cancers que nous trouvons ne peuvent pas être traités efficacement", explique Leichtenfeld. La biologie sous-jacente du cancer «peut parfois dicter des résultats, malgré nos efforts».

«Les gens ont tendance à oublier que le simple fait de trouver un cancer quand il est petit ne signifie pas que le patient ne sera pas confronté à des problèmes dans 10 ou 15 ans, ou plus tôt d'ailleurs», dit-il. «Nous faisons mieux que nous, mais pas comme nous le devons», dit-il.

«C'est une leçon que nous devons faire attention à lui: le petit est pas toujours mieux - il est souvent mieux », dit-il, « Je ne sais pas encore si les tests avec une biopsie liquide peut aider les médecins à savoir comment le cancer agressif est.

Que se passe-t-il maintenant dans la recherche sur les biopsies liquides?
Au cours des dernières années, les chercheurs ont publié des rapports universitaires et commerciaux sur la recherche d'ADN à un stade précoce du cancer. De nombreuses études tentent de résoudre les mêmes problèmes, car les chercheurs utilisent différentes techniques et méthodes.

De nombreux chercheurs tentent de résoudre le problème des traces d'ADNct. Il n'y a qu'une très petite quantité d'ADN diffusée même avec une tumeur de taille moyenne, explique Lichtenfeld. De plus, l'ADNct est le seul type d'ADN circulant dans le sang. Les femmes enceintes ont l'ADN du placenta dans le sang de leurs bébés. Les personnes qui ont eu une crise cardiaque ou un AVC peuvent avoir des fragments d'ADN dans leur sang. Collectivement, tous les fragments d'ADN sans ADN sont appelés cellules. Par conséquent, les chercheurs doivent être en mesure de déterminer avec précision l'ADNc de tous les autres types d'ADN dans le sang pour éviter les fausses alarmes, et leur dire qu'ils ont un cancer quand ils ne le font pas.
Mais la quantité d'ADN dans la tumeur est "très petite", dit Leichtenfeld. "Avec le cancer, vous cherchez une très petite quantité d'ADNct dans une mer de protéines non apparentées."

Les chercheurs explorent également des moyens de localiser le cancer. L'objectif est d'utiliser des cellules dépourvues d'ADN dans le sang pour savoir qu'une personne peut être infectée par le cancer quelque part dans le corps avant qu'il ne soit facilement visible à travers les technologies actuelles, comme la colonoscopie ou la mammographie, ou les rayons X ou tomodensitométrie. « Le fait que le cancer ne soit pas visible signifie encore que les médecins ont besoin d'un outil de dépistage lui donne quelques conseils sur la façon de le considérer. Dans le cas contraire, les médecins peuvent aller dans toutes les parties du corps dans une recherche infructueuse », explique Eshetnfeld.
Dans cette étude récente, les chercheurs ont collecté des techniques. Ils ont examiné à la fois les cellules sans ADN et les marqueurs de protéines connus pour être des types communs de cancer. "La combinaison de l'information ADNct avec une étiquette de protéine leur donne une certaine idée de l'endroit où le cancer est", dit Lichtenfeld. "Par exemple, nous avons une mutation cancéreuse." , Ils recherchent des niveaux élevés d'antigène du cancer 125 (CA-125), connu pour être associé au cancer de l'ovaire.

Leur capacité à localiser le cancer varie en fonction de l'endroit où ils ont commencé dans le corps. Les meilleurs résultats ont été avec le cancer colorectal et le cancer de l'ovaire. Les résultats étaient moins précis avec le cancer du foie et du poumon.

L'avenir des biopsies liquides
« Compte tenu de la ADNct à l'avenir, je n'ai pas le moindre doute que nous atteindrons un point dans la journée - l'année prochaine ou si, après 10 ans, je ne sais pas - mais nous allons arriver au point où nous allons le pouvoir numériser en utilisant le dépistage Sang », dit Lichtenfeld. Pour y arriver, il y a beaucoup de problèmes complexes qui doivent être résolus.

Notre analyse doit aller à la technologie et aux données. "L'un des endroits les plus incroyables que nous trouvons est que la technologie progresse rapidement, mais notre capacité à analyser l'impact de cette technologie et à déterminer la meilleure façon de l'utiliser est loin", explique Lichtenfeld. Cela prend plus de temps et de patience. "

Certains chercheurs, comme l'équipe Johns Hopkins, utilisent l'intelligence artificielle et ce qu'ils appellent un «apprentissage automatisé supervisé» pour les aider. "Il s'agit de fusionner beaucoup de données pour voir si la mutation a un rôle réel dans l'incidence ou la réponse à un cancer particulier", explique Lichtenfeld. "La machine continue à apprendre la prochaine fois que vous choisissez le meilleur, et continuez à faire de meilleurs et de meilleurs choix."

Nous devons traduire ce que nous savons en personnes qui n'ont pas reçu de diagnostic de cancer. "Je ne veux pas sous-estimer la recherche de John Hopkins parce qu'il est une science soignée", dit Lichtenfeld. "Il faut beaucoup de travail pour se rendre à leur place."

Mais il y a une chose, dit-il, à utiliser une biopsie liquide pour tester un patient qui sait qu'il a déjà un cancer, comme ils l'ont fait dans leurs études. «C'est très différent de la traduire en position lorsqu'on examine des millions de personnes qui n'ont aucun signe de cancer», dit-il.

Les chercheurs doivent développer un test significatif qui ne fait pas de mal. "Obtenir cette technique sera une période beaucoup plus courte que de déterminer la vraie valeur du test", a déclaré Leichfield.

"Nous sommes confrontés au risque d'un test disponible que les gens utilisent, sans aucun sens", dit Lichtenfeld. "Y at-il une différence?"

Il dit qu'une biopsie significative dans le futur devra être trouvée chez une personne qui n'a aucun signe et qui est capable de localiser le cancer dans le corps. Vous devriez également nous dire si le cancer nécessite un traitement. Si c'est le cas, il doit tirer parti de ce que nous avons appris par le passé pour déterminer la meilleure façon de traiter ce cancer et l'impact positif sur l'avenir du patient.

« L'une des clés de ce processus exploratoire est non seulement de trouver la cellule cancéreuse ou de l'ADN trouvé muté dispersés dans la partie du sang, mais aussi pour voir si le cancer cette personne serait un problème pour dit Eshetnfeld:. » Pour moi, ce sera le plus grand défi ».

Nous devons maintenir le financement de la recherche. « Nous devons utiliser notre enthousiasme à travailler sur des biopsies liquides pour nous assurer que nous pouvons continuer à pousser ce drapeau. Nous ne sommes pas à la fin de la route. Nous avons parcouru un long chemin, mais nous avons encore un long chemin à parcourir. »