10주전 : 임신을 준비해볼까?

From PIXABAY

33세 아내, 30세 남편

• 이글은 저의 아이 출산 경험에 90%정도 의거한 “FACTION” 입니다.
• 이글의 아기 정보 및 산모의 상황은 대부분 사실에 입각한 글입니다. 산모마다 다르니 개개인에 맞춘 진료가 필요합니다.
• 의학적 상담은 “산부인과의사”와 약의 상담은 “약사”와 상의하시기 바랍니다.
• 의학적 지식은 계속 바뀌므로 전적으로 참고하지는 마십시오.
• 모든 내용은 ‘제가’ 찾아보았던 산부인과 교과서를 기반으로 하였습니다.
• 최종결정은 지정의와 상의후에 신중히 결정하시기 바랍니다.

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10주전 : 임신을 준비해볼까?

아내가 평소와 같이 잠을 청하던 나에게 한마디 말을 건네왔다.
“여보, 우리 이제 아기를 가져봐야하지 않겠어?
이제 때가 된 것 같아. 슬슬 준비해야할 것 같은데… 준비할게 뭐뭐 있어?”

낮에 일할 때 환자보느라 너무 신경을 썼던지라 습관적으로 나는 등을 돌리며 아내에게 한마디 말했다.

“응. 잠을 자야지. 그래야 아기가 생기지. 아기 가지자~. 그리고 산부인과 가봐야지…”
....
....

갑작스러운 정적후 아내가 한마디 말을 꺼냈다.
“내가 이러려고 산부인과의사랑 결혼했나 자괴감이 들어…”

“알았어... 알았어... 내가 잘못했어...
내가 너무 오랜만이니깐 교과서 조금만 찾아보고 알려줄게…잠깐만…”

전문의 시험이후 한동안 열어보지 않았던 나의 24판 윌리암스 산과학책을 꺼낸다.

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‘대부분의 여성들이 생리를 건너고 1~2주후 임신되었다는 사실을 알기에, 많은 예방적 전략(신경관결손을 예방하기 위한 엽산) 등이 효과가 떨어질 수 있다’
Williams obstetrics 24th Ch8.preconceptional Counseling

보자... 멀미가 나올것 같은 영어교과서지만,

아내를 위한, 아내에 의한 책읽기를 시작하였다.

• 고혈압이나 당뇨가 있었나? 당뇨가 있으면 기형이 월등이 증가한다는데 당뇨가 있단 말은 안했으니깐 해당이 안되겠지
• 간질도 없었던 것 같은데..특별히 약을 안먹고 있으니깐 말야. Epilepsy과 약복용은 구조적이과 연관이 있을수도 있다니 말야..
  ( Valporate 9.0 phenobarbital 5.1 topiramate 3.8 의 상대위험도)
• 신혼여행은 하와이로 다녀왔는데, 6개월 이전에 다녀왔고, 하와이는 지카바이러스 유행지역이 아니라 괜찮을 것 같네.
• 최근 병원에 간적이 없으니 예방접종은 받은적이 없지. (생백신(MMR, 수두, 황열)등의 예방접종은 임신기간중에는 권장되지 않는다. 1개월 이상의 기간을 두고 임신 시도를 한다.)
• 우리 가족과 처가에서 특별히 유전질환이 있다고 듣지 못했으니깐.. 괜찮겠지. (페닐케톤뇨증, NTD, Thalassemias)
• 신경관결손 (Neural tube defect)를 막기위해 400-800mg의 엽산을 임신전부터 임신 1분기까지 복용해야한다는데.. 빨리 먹기 시작해야겠구나
• 나이가 만 35세가 넘으면 산모와 아기에게 모두 안 좋을 수 있구나. 와이프가 허락한다면 둘째까지 빨리 낳아야 겠다.
• 그럼 내 나이는 괜찮은건가? 남편의 나이가 많을수록 염색체 질환이 생길수도 있는데 그렇게 위험하지는 않구나. 참 다행이네!!
• 와이프가 담배는 안하고, 술은 한잔씩 하는데, 임신가능기간동안엔 못하게 해야겠구만… 당연히 안좋겠지
• 키가 163에 몸무게가 58kg이니깐.. BMI가 25를 다행이도 넘지 않는구나 (체질량지수(BMI)=몸무게(kg)/(키x키(m))=58kg/1.63x1.63=21.8(kg/m2)
• 밥은 간혹 거르긴 하지만, 병적이지 않고 폭식하거나 그러지 않으니깐 괜찮을것 같네.

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"여보! 특별히 우리가 해당되는 사항은 안보이는데?
외래 잡고 가면 되겠다... 이제 불끄고 잘까??"
"아 그런데... 보통 산부인과 외래에 가면 무슨 검사들을 해?"

"키재고, 혈압재고, 혈액검사(일반혈액검사, 신기능검사, 간기능검사, 혈액형검사, 풍진검사, 간염검사(항원,항체), 매독검사, 소변검사, 에이즈검사), 자궁경부암 검사, 초음파 검사 등등 하는데 병원마다 조금씩 다를수는 있어"

"지금 하고 있는 필라테스는 그럼 어떻게 계속 다니면 돼?"

"응, 특별한 문제가 없는 산모는 임신기간동안도 너무 지칠정도만 아니다면 계속 운동해도 좋다고 하니 지금 운동 배우는거 괜히 쉴생각 하지 말구!!

그리고 자세한건 산부인과 외래에 가서
산과전문의 선생님께 여쭤보도록 하자~ 이제 그만 자야겠어."

<참고>

• 신경관결손 (Neural tube defect): 1000명당 0.9명정도로 발생하며, 심기형에 이어 2번째로 가장많은 태아구조적기형이다. 선천성심기형과 마찬가지로 어떤 NTD는 특이 변이(mutation)과 연관 되어있다고 알려져있다.
  이를 예방하기 위해서는 임신전부터 임신 400-800mg을 매일 복용하기를 US. Preventive Services Task Force에서 2009년에 권고하였다.
• 지카바이러스(zika virus): 숲모기를 통해 전염된다. 2014년, 지카 바이러스는 태평양을 건너 프랑스령 폴리네시아에, 그리고는 이스터 섬, 2015년에는 중앙 아메리카, 카리비아 해로, 남아메리카에서 발생한 지카 바이러스는 범유행의 수준에 이르렀다.현재로서는 지카 열병이 바이러스에 감염된 산모에게서 난 신생아의 소두증과 관련되었을 수 있다고 여겨진다.출처 : 위키피디아
• 엽산 (Folic acid) : 과일에 풍부하게 존재하며, 비타민B9 (또는 비타민M) 비타민의 일종으로 태아의 혈관과 신경발달에 중요하다.
• 체질량지수(BMI)= 신장과 체중을 이용하여 체중을 객관적인 지수로 나타낸 수치, 몸무게(kg)/(키x키(m)) ( 25이상의 경우 비만, 23이상의 경우 과체중)