LA PILLOLA DEL GIORNO DOPO

La pillola del giorno dopo è un farmaco progestinico usato per la contraccezione d'urgenza, ovvero in seguito ad un rapporto sessuale potenzialmente a rischio di gravidanza.
La donna, qualora fosse strettamente necessario, deve assumere la pillola entro e non oltre le 72 ore immediatamente successive. Un'informazione utile è che oggi non è più richiesta la prescrizione medica per poterla comprare in farmacia, fatta ovviamente eccezione per i minori.

immagine CC0 creative commons

N.B. : La pillola del giorno dopo non è un metodo abortivo; la pillola abortiva è l' RU-486.

Composizione farmaceutica

immagine CC0 creative commons

Esistono due tipologie di dosaggio della pillola: il Levonorgestrel, composizione ormonale più usata e diffusa, è un progestinico che viene utilizzato ad alte dosi (10-15 volte superiore ad un dosaggio giornaliero): la confezione può essere composta da due pillole da 0.75 milligrammi che vanno assunte con intervallo di 12 ore, o composta da una singola pillola.

Meccanismo d'azione

Primo punto della pillola del giorno dopo è arrestare l'ovulazione, qualora questa non sia ancora avvenuta; secondo è ostacolare il "viaggio" degli spermatozoi verso l'utero; terzo ed ultimo punto è impedire la fecondazione di un ovulo già rilasciato. Così come per il Levonorgestrel, anche per la pillola che è a base del progesterone Ulipristal Acetato, l'effetto è sempre quello di ritardare o bloccare l'ovulazione. L'unica differenza è che mentre il levonorgestrel non è in grado di bloccare l'ovulazione se il picco dell'ormone LH sale, quella a base di Ulipristal Acetato è in grado di spostare l'ovulazione anche dopo che il processo è iniziato. Da ricordare che, una volta superate le 72 ore dal rapporto a rischio, questa non blocca in alcun modo la formazione ed il corretto sviluppo dell'embrione.

Sicurezza ed efficacia

Come ormai avremo capito, l'efficacia della pillola è direttamente collegata alla tempestività con cui viene assunta.
Dati dalle statistiche:

• Efficacia massima se assunta entro le 12 ore
• Efficacia media dopo 24 ore
• Efficacia bassa/nulla dopo 36 ore fino ad un massimo di 72 ore

Immagine di mia proprietà

Controindicazioni ed effetti collaterali

Partendo dal presupposto che la contraccezione d'emergenza non dovrebbe essere somministrata con leggerezza: la pillola del giorno dopo non può e non dev'essere usata ogni volta che si ha il sospetto di un rischio di gravidanza. La dose del Levonorgestrel è, come abbiamo vista prima, elevata e di conseguenza un uso scorretto e ripetuto della pillola potrebbe andare a sovraccaricare il metabolismo epatico. Uno dei rischi è l'aumento d'intossicazione del fegato. Le controindicazioni ed i correlati effetti collaterali non sono particolarmente pesanti, ad ogni modo, bisogna farne assolutamente un uso appropriato, senza abusarne. La pillola del giorno dopo non ha controindicazioni per le donne che soffrono di:

• patologie cardiovascolari
• ipertensione
• angina pectoris
• tumore alla mammella
• diabete
• colesterolo alto
• disfunzioni alla tiroide
• endometriosi
• fibromi uterini
• emicrania

Inoltre non ci sono problemi nemmeno per le donne che allattano al seno o per le fumatrici. Va però fatta attenzione qualora venisse somministrata in concomitanza con particolari specialità medicinali; il rischio è che potrebbero ridurre o addirittura annullare l'efficacia contraccettiva. I farmaci di cui parliamo sono:

• anticonvulsivanti
• antibiotici
• antiepilettici

A scanso di equivoci è sempre meglio parlarne ed informarsi dal medico.
Abbiamo accennato al fatto che non vi sono particolari effetti collaterali, ma potrebbero insorgere in alcune donne più sensibili. Alcuni possibili effetti collaterali sono:

• Acne, cefalea, debolezza, nausea (effetti collaterali più noti)
• Vomito (effetto collaterale sporadico)
• Flusso mestruale più abbondante
• Mestruazioni in anticipo
• Tossicità epatica

In caso di vomito nelle 2 ore immediatamente successive alla somministrazione, la donna deve assumere un'altra pillola, il più velocemente possibile, per la tempistica spiegata prima. La preparazione farmaceutica potrebbe portare effetti collaterali anche nei cicli mestruali successivi.

Tossicità epatica

Tra gli effetti collaterali più gravi abbiamo detto che c'è la tossicità epatica derivante da un abuso della pillola. Questo abuso può portare una tossicità sia acuta che cronica. Il fegato è una ghiandola deputata alla disintossicazione dell'organismo tramite l'eliminazione di scorie e altre sostanze nocive ed ovviamente anche dei farmaci. Di conseguenza utilizzata frequentemente potrebbe richiedere un forte sforzo metabolico da parte di esso, con la possibilità di creare una grave tossicità cronica epatica.

---

fonti

• Emergency contraception
• Emergency contraception review: evidence-based recommendations for clinicians
• La pillola del giorni dopo
• Emergency contraception: a review of current oral options
• The morning-after pill--how long after?