五灵脂拾珍

谷济生 ：人参五灵脂配伍治疗肝脾肿大

“人参最怕五灵脂”是 “十九畏”中的一畏，属中药配伍禁忌的一类，然而《珍珠囊药性赋·雷公炮制药性解》一书中有四物加人参、五灵脂以治血块的记载；《东医宝鉴》一书中有“人参芎归汤”，其中有人参、五灵脂同用的记述，先生将二药配伍治疗慢性肝炎、肝脾肿大每获良效，从未发现副作用，现举病例1则，以供参考。

孙某，男性，54岁，患慢性乙型肝炎10余年，肝功反复异常，1970年求诊于先生。自述体倦乏力，腰膝疲软，肝区疼痛，腹胀，面色晦滞，舌质暗红边有瘀点，苔白滑，脉弦涩，B超提示：肝大肋下3cm，脾大肋下4．5cm，诊为气虚血瘀型，处方：黄芪30g，人参10g（先煎），五灵脂10g，当归10g，山甲15g，炙龟甲、鳖甲各15g，白术10g，丹参15g，赤芍20g，鸡骨草15g，枳壳10克，郁金20g。每日1剂，本处方连续服用2月，再次B超肝肋下1．2cm，脾肋下0，后以原方配制丸剂，每日20g，连续1年，迄今20余年肝功正常，肝脾肿大消失。《中华名医特技集成》

指月按：吴仪洛《本草从新》说人参配五灵脂“因相恶而效更奇”。久病多虚，久病多瘀，既虚且瘀，需要益气活血。人参得五灵脂则补而不滞，益气化血而无留瘀之弊；五灵脂得人参则扶正祛邪而无伤正之虞。章次公先生早在30年代编写的《药物学》中即指出：二者完全可以同用，希望医药界同仁勿为成说束缚。

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