Cas clinique: scoliose fonctionnelle ou non structurale et son diagnostic par l'examen physique et la manœuvre ADAMS.

in fr •  15 days ago

Salutations à mes chers lecteurs, je veux vous dire qu'être capable de faire ce que vous aimez ou de préparer dans votre vie personnelle est une très bonne chose. Cependant, c'est génial et d'être libre de mes occupations pour partager avec vous ma communauté scientifique et Steemit en général, c'est pourquoi après une longue pause je vous apporte une nouvelle publication, j'espère que vous l'apprécierez.

Depuis le début de la première recherche scientifique liée au domaine médical, un rôle fondamental a été donné au squelette humain en tant qu'échafaudage organique qui permet de se tenir debout et bien que le squelette des membres supérieurs et inférieurs assure également la stabilité structurelle et le mouvement vers le corps humain, c'est en fait le squelette du tronc constitué par la colonne vertébrale, le sternum et les côtes et en conjonction avec le crâne, l'ensemble osseux qui fournit le plus grand soutien et la protection.

De ce groupe de la colonne vertébrale des os est la partie axiale, soit la plus proche ou forme l'axe central du corps fonctionnant comme une sorte de tige solide et très souple, capable de mouvements légers et solides, cependant bien que sa dureté est donnée par le tissu osseux qui compose la même chose peut souffrir de diverses pathologies, dont certaines très graves et mortels comme les autres qui peuvent être résolus avec des interventions chirurgicales, cette fois chers et estimés lecteurs # souches français et #steemit, va parler d'une maladie qui est plus fréquent qu'on ne le croyait et croyez-le ou ne pouvait pas souffrir et de ne pas se rendre compte que c'est le « scoliose » qui, comme l'indique son nom est une courbure anormale ou une déformation colonne et qui touche des milliers de personnes dans le monde, mais avant d'aller dans les détails est nécessaire (comme dans toute pathologie osseuse) connaître l'anatomie qui affecte donc commencer les pourparlers sur l'anatomie de la colonne vertébrale.

Bases anatomiques de la colonne vertébrale ou de la colonne vertébrale

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Structure de la colonne vertébrale
Source: kalhh, avril 2018, Pixabay.com

Le squelette également connu sous le rachis ou même faire appel à certains dorsale de la colonne vertébrale littérature (terme appliqué zoologie) est un assemblage d'os dont les pièces ou les os qui forment sont formés histologiquement que les autres os du corps, -à-dire par souches mésenchymateuses ou des cellules MMT lorsque se spécialisent dans ostéocytes (unité de cellule de base du tissu osseux) commencent à former une coque externe dure compacte ou de l'os et qui est celle qui donne la dureté, ainsi que un remplissage interne connu comme trabécules osseux spongieux et formé par emboîtement espículasóseas bien que pas aussi compact que la structure de couche de surface et conférer amortissement chaque os

Ces os formés tissu spongieux compact dans la colonne vertébrale sont connus sous le nom de vertèbres, car il est dit que le rachis est constitué ou formé par les vertèbres et les disques fibrocartilagineuses entrelacées et reliées par des ligaments puissants.

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Distribution de la partie spongieuse et compacte dans les os.
Source: Collège OpenStax, 25 avril 2018, commons.wikimedia.org CC BY-SA 3.0

Le nombre de vertèbres de la colonne vertébrale varie en fonction de l'âge puisque, au début du développement du fœtus, le nombre de vertèbres totales est de 33 et pendant la croissance, certaines peuvent fusionner dans la région sacrée et coxigienne, ce qui entraîne que la colonne adulte a 26 vertèbres, cependant certains spécialistes considèrent que la fusion n'est pas une raison pour réduire le nombre, donc ils traitent toujours un nombre de 33, même si la structure vertébrale de 26 vertèbres est la plus connue et celle qui va pour générer que la colonne soit distribuée de la manière suivante:

• Une région cervicale formée de 7 vertèbres cervicales et structure le cou.

• 12 vertèbres thoraciques formant le thorax.

• 5 vertèbres lombaires qui soutiennent le bas du dos.

• 1 os sacral formé de 5 vertèbres sacrées fusionnées et 1 os coccyx formé par les 4 vertèbres coxigées réunies par fusion osseuse.

La colonne vertébrale présente quatre courbures appréciables si on la voit du profil et qui lui permettent d'augmenter sa résistance, d'équilibrer le corps en position dressée, de protéger les vertèbres des fractures et surtout d'absorber les impacts lorsque la personne marche, ces courbures sont dites "Courbures normales" et que selon la position où elles sont observées antérieurement ou postérieurement d'un plan central, certaines seront convexes ou lordotiques (cervicales et lombaires), c'est-à-dire qu'elles se courbent en arrière et les deux autres concaves ou cyphoses ( thoracique et sacré), c'est-à-dire que la courbure regarde vers l'intérieur.

Il y a des phénomènes capables de générer une sur-pronation de ces courbures voire même de générer une forte déviation latérale de la colonne vertébrale, comme dans le cas de la scoliose, que j'expliquerai plus loin et ensemble à un cas clinique de scoliose non structurale léger.

Qu'est-ce que la scoliose et pourquoi provoque-t-elle des changements dans le mode de vie des personnes qui en souffrent?

Fondamentalement, la scoliose est une déformation ou une courbure anormale de la colonne vertébrale où les vertèbres surtout de la région thoracique prennent ou adoptent une sorte de torsion ou de rotation en forme de "S" ou "C", modifiant naturellement les courbures de la cyphose et de la lordose normale .

Comparaison entre une colonne saine et une colonne avec une déviation en forme de S par scoliose.
Source: image didactique préparée par l'auteur.

Sa cause peut varier, mais dans la plupart des cas pas la même chose est connue, si souvent appelée scoliose idiopathique ou de cause inconnue, encore scoliose est classé pour une meilleure étude et la résolution des cas les personnes qui en souffrent en deux types principaux:

• Non structurelle ou fonctionnelle où les vertèbres ne sont pas mis en rotation, aucun dommage au niveau de l'os et la progression est pratiquement nul, ce qui peut être causée par une hernie discale, les tumeurs, dismetrías dans les membres inférieurs, les infections graves, y compris la douleur qui causent le patient prendre une inclinaison de support pour prévenir ou soulager la douleur et la courbure, il pourrait être considéré comme temporaire.

De plus, nous avons le genre de scoliose réelle ou structurelle où la courbe représentant la colonne est permanente et aucun dommage ou de torsion niveau vertébral et est généralement des malformations congénitales mais il peut aussi être causée par des blessures telles que des fractures graves au niveau vertébral.

Scoliose même si aucun symptôme au niveau physiologique si elle peut générer des signes extérieurs, soit à l'organe et de la structure à la suite de différentes anomalies osseuses présentées dans celle-ci comme dans le cas de la proéminence de l'omoplate et côtes, dismetría sur les hanches, plus que d'autres membres inférieurs et des symptômes bénins tels que mal aux épaules et au dos, et dans des cas très graves où il y a une compression des nerfs tels que le sciatiques, ainsi que des dommages aux poumons et le cœur parce que La même déformation de la colonne vertébrale et des côtes peut créer une étroitesse dans le thorax, ce qui peut gêner la respiration et même des problèmes d'insuffisance cardiaque

Vous pouvez déterminer la scoliose grave appelée angle de Cobb mesurée, dans lequel l'angle de courbure est mesurée dans la déviation de la colonne vertébrale et de déterminer ainsi si elle est légère, modérée ou sévère mesure .Cet angle sera en conjonction avec la méthode de diagnostic, bien qu'il semble simple, car ne comprend que l'inspection et à la corroboration par un coffre Rx antéropostérieur, la correspondance parfaite de gravité est ce qui détermine le traitement ou la résolution de suivre le patient .

Traitement et facteurs de risque

En général, les cas scoliose sont le plus souvent bénins et ne nécessitent aucun traitement compliqué car il peut indiquer l'utilisation d'une attelle corrective et orthétique dans le cas des enfants, également des études récentes ont montré que les exercices de Pilates ou de connaissances exercices Klapp ont réussi que ces exercices sont chargés de maintenir une mobilisation active dans la colonne afin qu'il ne perde pas sa flexibilité et à la déformation de contrôle. Même ainsi, dans un cas extrême, la méthode de résolution par excellence sera la chirurgie lorsque la scoliose est considérée comme grave.

Bien que peu de facteurs de risque le plus d'impact sont la génétique affectent, parce que la scoliose peut être héréditaire, le sexe, ayant une plus grande prédisposition chez les femmes de la souffrance et de l'âge parce que même si elle peut se développer à tout âge, il commence habituellement avant la puberté et progresse au fil des ans.

Cas clinique

Etudes d'imagerie et examens paracliniques effectués

On observe un Rx du thorax antérieur postérieur et bien que la même chose devrait être faite antérieurement, le patient a déjà fait cette radiographie il y a quelques jours donc pour des raisons économiques nous avons procédé à évaluer celui qui avait déjà, en observant une légère déviation Au niveau de l'épine dorsale, on observe au total une pente des épaules sur une autre radiographie de la portion cervicale.

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Rx de Torax postéro-antérieur et Rx de la colonne cervicale.
Source: Photographie appartenant à l'auteur avec la permission ultérieure du patient.
De même, on a dit au patient une hématologie complète pour exclure un certain type de processus infectieux.

Discussion

Dans la plupart des cas, lorsque les patients se réfèrent à ce type de douleur, cela est dû à des lésions musculaires ou à des pathologies au niveau rénal, car des maladies telles que la pyélonéphrite peuvent provoquer ce type de douleur, mais ne présentent pas d'autres symptômes. Une inspection complète de la zone touchée de la colonne vertébrale doit être faite, cette inspection doit être faite avec le patient complètement déshabillé et sans chaussures, assis et effectuant des mouvements.

Au moment de l'examen physique, la symétrie du tronc, la hauteur des omoplates ou omoplates ont été évaluées, si les vertèbres sont alignées et comme point de référence important, la hauteur et la symétrie des épaules, ce qui entraîne la patient, il y a une légère déviation au niveau des épaules, ainsi qu'une dysmétrie du membre inférieur, c'est-à-dire un pied plus haut que l'autre.

Même ainsi, la scoliose est une altération qui comporte de nombreuses manœuvres spéciales pour sa détection rapide et qui permettent de corroborer les examens physiques et fonctionnels de l'une d'entre elles, et étant la plus connue, c'est la manœuvre ADAMS qui différencie la scoliose structurale du non-structurel car le patient est invité à se pencher en avant en essayant de toucher les pieds avec le bout de ses doigts et si au moment de faire cette déviation des épaules disparaît nous pouvons dire que nous faisons face à une scoliose non structurelle, car l'altération n'est pas directement dans la colonne.

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Source: image didactique préparée par l'auteur.

Au moment d'observer les examens complémentaires dans ce cas le thorax Rx du patient pouvait être observé au niveau de la colonne dorsale une déviation mais qui ne correspond pas ou n'est pas due à la torsion des vertèbres, ceci en conjonction avec les données fournies par la manœuvre et l'examen physique, nous trouvons qu'il s'agit d'une scoliose fonctionnelle non structurale ou légère causée par la dysmétrie des membres inférieurs.

Plusieurs fois ce type de déformation en dehors de produire des dommages physiques génère des troubles émotionnels chez la victime en raison de l'apparence produite par la déformation de la colonne vertébrale, mais avec le bon traitement peut être résolu efficacement et même si c'est une simple pathologie dans la première La même impression si elle est permise de progresser peut causer des ravages dans la vie personnelle, enfin et comme je le dis toujours n'oubliez pas d'aller à vos examens de routine il est toujours préférable de prévenir la maladie que de guérir, j'espère être désormais beaucoup plus avec vous mes chers lecteurs.

Références

[1] Terry, S; James H. CAMPBELL. PRINCIPALES PROCEDURES EN CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ET TRAUMATOLOGIE Editorial ELSEVIER 2016.
[2] NETTER, F.H. Atlas de l'anatomie humaine. Éditorial Masson 1999.
[3] Parkland Manual of Traumatology 3e édition. Alexander L. Eastman; D. H. Rosembaum; E. R. Thal, 2010, Elsevier Espagne éditorial.
[4] P. Farreras Valentí; C. Rozman: Médecine interne de Farreras et Rozman XVIII édition (2012), Editorial Elsevier Espagne.
[5] Évaluation radiologique de la scoliose. Diaz J, Schroter C, Schuiz R. Vol. 15 N ° 3, Chili, année 2009.
[6] Latarjet Ruix.L. Anatomie humaine (4e édition). Madrid, Editorial Panamericana 2004.
Toutes les images ont été prises par l'auteur à l'aide d'un téléphone ZTE Grand X.

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Bon article, mon frére avait le scoliose et grace aux excercies du gymnastique il a repris sa courbure naturelle ! je te conseille de visiter la chaine de francosteem sur discord, tu as du talent :)