Savoir et comprendre la Cicatrisation

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Bonjour les steemers,

Aujourd'hui je viens très sérieusement vous parler d'une partie importante de mon métier. Je suis infirmier, en ce moment en exercice libéral, et je suis confronté chaque jour.... aux plaies et au suivi de cicatrisation.

La cicatrisation

Chacun connaît ce qu'est la cicatrisation, la guérison d'une plaie... oui mais dans plus de détails... ça donne quoi... en fait ... 4 phases :

Phase vasculaire et inflammatoire :

En effet, dès la formation d'une plaie, les différentes protéines viennent la colmater avec un agrégat plaquettaire qui adhère aux parois vasculaires.
Les plaquettes vont libérer des facteurs de croissance, des facteurs de coagulation et des molécules d'adhésion. Ceci aboutit à l'arrêt du saignement puis à la formation de fibrine.
C'est pourquoi, sauf en cas d'hémophilie, le saignement s'arrête seul au bout de quelques minutes.

Ce caillot a deux rôles : il sert de matrice provisoire et c'est un réservoir de facteurs de croissance qui stimulent la migration et l'activation des macrophages (qui font partie des globules blancs en charge de nettoyer la plaie ... phagocytose...)

Ensuite, les neutrophiles et les macrophages des tissus permettent la détersion de la plaie et la lutte anti infectieuse locale en libérant des enzymes. C'est l'étape de la détersion spontanée de la plaie.

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Phase de réparation tissulaire ou phase de bourgeonnement

La migration et la prolifération des fibroblastes permettent la synthèse de la nouvelle matrice extracellulaire. Il en résulte la formation d'un tissu de granulation, bourgeon charnu (en 10 à 21 jours), qui compense la perte de substance par de nouvelles cellules.

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Phase de réépidermisation

Elle assure la couverture finale de la plaie. Les kératinocytes migrent en monocouche à partir de ses berges. Cette migration s'arrête lorsque la plaie est fermée. Les cellules vont ensuite se multiplier en couche épaisses et les mélanocytes, seront dès lors, stimulés donnant sa pigmentation à la peau.

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Phase de remodelage et consolidation

Cette dernière phase, dite de remodelage, doit permettre le retour à une structure et à une fonction aussi proche que possible de la peau normale.
C'est une phase inflammatoire et proliférative qui dure environ deux mois après la fermeture de la plaie.

Vient ensuite une phase de consolidation pendant laquelle il faudra protéger la plaie de toute agression extérieure (traumatismes (chocs), exposition solaire). Le maintien du milieu humide et le massage sont également nécessaires, par l'application de crèmes hypo-allergisantes et/ou de pansements siliconés, afin d'améliorer l'esthétique et la fonctionnalité de la cicatrice.

Cette phase, d'une durée de 12 à 18 mois, aboutira à un tissu aussi proche que possible du tissu initial, mais qui ne lui sera jamais strictement identique

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Un petit point technique n'évite pas la prudence.

Toute plaie, aussi minime qu'elle soit, doit être prise au sérieux. Elle reste, jusqu'à sa guérison, un point d'entrée à une infection possible.
Tout exposition au sang doit être gérer avec des gants isolant le sang de la victime du vôtre.
Protégez-vous ... TOUTE PERSONNE EST CONSIDEREE COMME PERSONNE A RISQUE QUI S'IGNORE

Ne pensez pas que au SIDA... pensez aux Hépatites également transmissibles par le sang.

Pour votre bien, vraiment...
@yann0975