Problème fémoro-patellaire, que faire ?

Dans ce post je vais vous parler de mon expérience personnelle, une blessure au genou qui ne me laissait pas beaucoup d’espoir pour mon futur sportif et professionnel. Je ne citerais pas pour des raisons d’éthique les spécialistes rencontrés.


En 2009, lors d’un choc dans match de football, j’entendis mon genou craqué violemment ; je pensais immédiatement à une rupture des ligaments croisés.
Le lendemain un médecin me rassura en me diagnostiquant une entorse et étirement du Ligament latéral interne.


Plusieurs semaines passèrent et la douleur était toujours aussi vive.
J’effectuais un IRM, scanner sans que l’on ne me trouve quelques choses.
Cela dura plus de 4 mois, jusqu’au jour où un médecin de renommée me parla de problème de cartilage et plus précisément de problème fémoro-patellaire.
Les analyses suivantes (arthroscanner) ont mis en évidence un cartilage touché sur le fémur ainsi que sur la rotule.
Il existe 4 stades de progression de l’arthrose, j’étais au stade 3 sur ma rotule et 2 sur mon fémur.

Ma rotule était excentrée et frottait mon fémur sur chaque mouvement, on me proposa une opération afin de nettoyer le genou (enlevé les résidus de cartilage qui c’était détaché).

Dans cette opération le chirurgien égalisa mon cartilage découpant la surface supérieure, pour la ramener au niveau du cartilage détérioré.
Le suivi post opératoire se limitant à un repos de 2 mois (sans séance kiné).

5 mois après, la douleur était supérieure à avant mon opération, le chirurgien lui me disait que cette dernière était dans ma tête et qu’il ne pouvait plus rien faire.
Par la suite j’ai vu 6 spécialistes du genou, tous me disant qu’il fallait attendre pour placer une prothèse, car j’étais trop jeune, et que le sport pour moi c’était finis.
Je cite l’un d’eux, « Monsieur, vous avez un genou d’un homme de 80 ans, et à cet âge on ne pense pas à courir ». J’avais le moral à zéro.
Cela a duré en tous 2 ans et ½.
Alors que je commençais à me résigner sur mon sort, je me rappelai d’un médecin qui avait bonne réputation dans le circuit pro du football.

Ce dernier ma reçu 1 mois plus tard, il m’a expliqué que mon opération ne devait servir qu’à nettoyer le genou, que mon capital cartilage n’aurait pas dû être coupé que c’était des vieilles méthodes.
Il m’a aussi donné un protocole de rééducation que je devais faire tous les jours pendant plusieurs mois (il est évident que j’aurais dû faire de la kiné juste après l’opération).
Il me dit même qu’il pensait que je pourrais recourir, rejouer au football dans le futur.
Avait-il fait la même école que les 7 autres spécialistes ?

Parlons un peu technique.

Nous voyons sur cette photo la pression exercée par la rotule sur le fémur.
Dans mon cas elle était en plus déporter vers l’intérieur du genou (photo D), et tirer vers le haut par le tendon du quadriceps

PROTOCOLE DE RÉÉDUCATION

Les étirements

Pour rappel, je dois recentrer ma rotule dans le canal rotulien, la faire redescendre et enfin limiter la pression sur le fémur.
et

Nous commencerons par faire un rodage articulaire.
Utiliser un vélo d’appartement sans résistance, pendant 15 à 20 mn entre 60 et 80 tours/mn.

Étirer les quadriceps afin de permettre à la rotule de redescendre
Contrairement à tout ce que l’on a appris (20 secondes en moyenne), on tiendra la position 2 à 3 mn à renouveler 4 fois.

Cet exercice permet de limiter la pression de la rotule sur le fémur tout en étirant les ischio.
Rester le buste droit (ne pas chercher à aller toucher ces pieds), puis descendre lentement jusqu’à l’étirement sur l’arrière du genou. Vous devriez descendre de quelques centimètres avant de sentir l’étirement, si vous descendez trop c’est que vous n’aurez pas gardé le buste assez droit.

Le dernier exercice d’étirement concerne les mollets, celui-ci tout le monde le connaît.

La musculation

Nous allons devoir muscler le quadriceps afin de limiter le mouvement de notre rotule sur l’intérieur. La musculation ne vient pas dans la première semaine de protocole, mais elle peut assez rapidement compléter le programme si les douleurs deviennent acceptables. Compter deux séances par semaine.
Le premier exercice s’effectuera sur le vélo après vos premières 20 mn en déroulé, vous pourrez appliquer une résistance supportable. (Vous augmenterez le temps à chaque séance, pour finir à 20 mn).

Le leg extension devra être exécuté avec des charges légères sur une base de 5 séries de 20 répétitions

Renforcé également vos ischio sur la même base de 5x20 avec poids léger.

Une fois les douleurs disparues, vous pourrez rajouter la chaise en gainage statique, puis progressivement réintégrer une à deux séances de course à pied par semaine.

Les sports de contact ne viendront que plusieurs mois après.

CONCLUSION

Les chirurgiens vous considérons toujours comme des personnes sédentaires qui doivent avant tout se préservé, ne pas forcer. L’approche de la médecine dans le haut niveau n’est pas la même, on pense à vous remettre dans de bonne condition afin de continuer vos activités.
Seul ce médecin m’a redonné l’espoir, il avait une approche plus réelle de par son envie constante de progression. La biomécanique du corps est un formidable outil, à nous de la déchiffrer.
Mon opération a eu lieu en 2009 j’ai pu reprendre le sport en 2013 après 2 ans ½ de perte de temps et une année de rééducation.
Je ne peux que vous conseillé de garder l’espoir, les médecins son scolaire il applique ce qu’ils connaissent. Certains se remettent en question et ont soif d’apprendre de nouvelle chose de se perfectionner.
Aujourd’hui je joue au football (sans prothèse) et continue mes étirements plusieurs fois par semaine.



En espérant que ce post vous à aider et redonner espoir si vous êtes dans ce cas, je reste disponible pour toutes questions.

Source photo :
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