sindrome adherencial
El síndrome adherencial es el conjunto de signos y síntomas provocados por la formación de adherencias intraabdominales. Las adherencias intraperitoneales son bandas fibrosas de tejido cicatrizal, que pueden formarse entre la superficie de los diferentes tejidos, entre los tejidos y el peritoneo o pueden ser mixtas.
¿porque se producen? En el caso de las adherencias pélvicas, las causas más frecuentes son, la ENFERMEDAD INFLAMATORIA PÉLVICA (EPI), la ENDOMETRIOSIS, y las intervenciones quirúrgicas abdominales (especialmente las apendicitis, operaciones de quistes ováricos, cesárea, peritonitis, etc). Son bastante frecuentes en aquellas operaciones comentadas en las que hay que abrir la cavidad abdominal. Se producen incluso en un 50% de los casos, aunque no siempre dan molestias.
¿que síntomas producen?, fundamentalmente DOLOR abdominal, que suele ser recurrente, y que depende del órgano afectado aumenta los días previos a la ovulación o unas horas después de haber comido, o cuando hemos tomado bebidas gaseosas, etc, pero también pueden provocar INFERTILIDAD, por fijación u obstrucción de las trompas, OBSTRUCCIÓN ABDOMINAL
El tratamiento depende de la presentación clínica, en ausencia de obstrucción intestinal, se puede optar por tratamiento médico que incluye:
Abundante ingesta de líquidos.
Evitar el consumo de alimentos astringentes.
Realizar ejercicio cardiovascular.
Uso ocasional de laxantes o enemas.
En caso de que se produzca una obstrucción intestinal, se podría optar primero por un tratamiento conservador que consiste en la descompresión del tubo digestivo a través de una sonda nasogástrica y soluciones intravenosas.
En caso de que esto falle o que la obstrucción sea muy severa la alternativa es una nueva intervención quirúrgica, la cirugía de elección es la adhesiólisis laparoscópica, técnica en la cual se logra diagnosticar de froma adecuada las adherencias, sus grados y si hay compromiso de estructuras de la cavidad pélvica; mediante ésta técnica se logra seccionar las adherencias y como resultado se liberan las estructuras que estaban unidas, lo que se traduce clínicamente en una mejoría del dolor abdominal. Siempre hay que tener en cuenta el riesgo de lesión de las asas intestinales, de incrementar la reacción inflamatoria y de la formación de nuevas adherencias