🌹 ¿Que sabemos de la Patología Mamaria?✍
Hola amigos de steemit, hoy quiero hablarle un poco referente a la patología mamaria!
¿Qué es lo que nos interesa saber de la glándula mamarias?
Todas las patologías que pueden presentar la mujer y el hombre que tengan compromiso de alguna lesión tumoral, bien sea benigna o maligna, estamos hablando de los bultos mamarios. Muchos pacientes vienen a la consulta, porque presentan una pelotita que no sentían y ahora sienten, esa pelotita puede ser una cosa muy pequeña benigna o una cosa muy pequeña maligna; entonces, lo importante es identificar esta patología lo mas pronto posible y evitar que eso se transforme en maligno o evitar que eso maligno haga metástasis temprana. Es muy importante manejar bien el tema de mamas, porque llegan con mucha frecuencia.
Las mamas son glándulas que están ubicadas en la cara superior y anterior del tórax, desarrolladas en la mujer, atrofiadas en el hombre, que poseen un pezón central, una areola y en ellas los tubérculos de Montgomery que son glándulas oscuras que protruyen aún más en la mujer gestante y en el momento de la lactancia y debajo de estas vamos a tener un pliegue mamario , esto lo mencionamos para tener una relación anatómica . recordemos que el pectoral mayor se encuentra por encima de la parrilla costal y sobre su aponeurosis va a descansar todo el tejido mamario con un colchón adiposo, separando a la glándula y a la aponeurosis pectoral. sabemos que existen un sin números de alveolos que van a conformar los lobulillos y estos a su vez a terminar en unos conductos dilatados llamados senos galactóforos que van al exterior a través de los orificios mamarios en el pezón. cuando estos senos se obstruyen pueden producir lesiones y provocar inflamación del tejido peri lobulillar.
La mama esta irrigada por ramos torácicos, ramos acromiales, ramos intercostales de la arteria axilar y por ramos de la arteria mamaria interna en la parte más medial.
Examen físico de la mama; tienen que saber que hay pasivo o activo, dependiendo del tamaño de la glándula mamaria.Hay que sentar a la paciente y que los brazos no alteren la motilidad de la mama. Hay que hacer muy bien la inspección; con la paciente sentada le decimos que coloque la mano en las cinturas y determinamos simetría de la mama, tamaño de cada una y de una con la otra, cuan péndulas son, si hay algún tipo de lesión externa visible, enrojecimiento, alguna dilatación o algún relieve y todo esto debe ser escrito en la historia. Le pedimos que ponga las manos en su cabeza ya que con esto estaría abriendo lo más que pueda la caja torácica, el musculo pectoral mayor se estira y así la caja torácica se expande. le decimos al paciente que no coloque las manos en los hombros y nosotros retrocedemos mientras que la paciente se echa hacia adelante para que las mamas estén libres y así poder verlas de formas pendulares y de haber una tumoración este se ve ante la inspección como una retracción y el movimiento no será igual que el de la mama contralateral, ya que este retiene el musculo y el cuadrante donde se halle el tumor lo van a pegar a la aponeurosis pectoral mayor, y este es un signo de malignidad.
En la misma podemos apreciar como la glándula no es completamente redonda, sino que tiene una prolongación axilar, como se recuerda en embriología, tenemos la línea mamaria que era desde la axilar hasta la ingle, por eso es que a veces hay glándulas mamarias en diferentes sectores de la línea mamaria, que en algunos animales (perros)se desarrollan, pero en la especie humana solo hay dos y cuando aparecen varios panzoncitos atróficos se le llama politelia.
Si conseguimos algún tipo de tumoración palpable cualquiera que sea, debemos hacerle un eco mamario a la paciente antes que todo, ya que este nos va a decir si este es un tumor solido o quístico y dependiendo de la edad de la paciente podemos orientarnos con el diagnostico. El segundo paso es una punción por aguja fina en la lesión mientras la observamos en el eco y la aspiramos, a veces esta podría ser el tratamiento definitivo porque aspiramos todo el contenido tumoral si es fluido. Con esta muestra mandamos a hacer una citología y determinamos si es benigno o maligno. Por otra parte, si no es quístico sino compacto también nos lo va a decir el eco y de igual manera se debe hacer una punción con una aguja de Trukcut pero obteniendo un material celular que también tiene que ir a estudio, haríamos una biopsia mamaria que me da un cordón celular que tiene el diámetro de la aguja. Este material se manda a anatomía patológica para tener el diagnostico definitivo, pero ya nosotros deberíamos tener nuestro diagnostico presuntivo.
Ahora a pesar del eco, de la punción y de la biopsia, todavía estamos dudosos, se le debe hacer una mamografía. En la mamografía vamos a tener cierto tipo de características especificas que nos descartan una tumoración tumoral maligna o nos la confirma.
¡No digan cuando le preguntemos en el examen que ante una tumoración de mama lo primero que se debe hacer es una mamografía, No es cierto!
También hay que tener en cuenta que una mamografía no se debe hacer en una paciente que no tiene desarrollo de sus glándulas mamarias, es decir, un paciente de 15 años o una paciente nulípara jamás ha desarrollado sus glándulas mamarias, entonces lo que hay es un apiñamiento de lóbulos y esto no le va a dar ningún tipo de significado al estudio, entonces hacen que la paciente gaste dinero e irradiarla innecesariamente.
Si sospechamos que hay una patología de conductos galactóforos (conducticos que se dilatan antes de salir al pezón ) debemos hacerle un estudio llamado Galactografia, que es caracterizar o canalizar el sitio exacto donde se halla la lesión del canalículo lácteo y pasamos medio de contraste a través de el y nos va a dar entonces un esbozo de la dilatación y el trayecto del canalículo, esto es específicamente para patologías canaliculares de mamas y nos puede dar elementos que crecen dentro del canalículo como los papilomas intraductales.
Entonces es importante el orden para el diagnóstico; examen físico, eco mamario, punción con aguja fina, biopsia, mamografía, galactografia, pruebas hormonales especificas (solo cuando se sospeche un descontrol hormonal)
Mi conclusión como Doctora es que; ¡toda mujer debe familiarizarse con su apariencia y textura de sus partes ; es decir sus mamas! Para de esta forma poder detectar cualquier anormalidad que se les presenten.es muy importante que se toque a diario y tengan un control, el hallazgo y una pronta atención medica a tiempo es de vital importancia. Porque les brinda una mejor oportunidad de tratamiento y una disminución de riesgo de muerte, un autoexamen mamario es muy sencillo, ¡no presenta ninguna dificultad y deben hacérselo periódicamente! La detección precoz sigue siendo la mejor opción para luchar contra el cáncer de mama. Cuando se detecta a tiempo, se establece un diagnostico y se ordena un tratamiento. De esta manera garantizamos una disminución en el índice de mortalidad de manera notable por esta causa…
Muchas gracias! Dios me lo Bendiga!
Felicitaciones. Me gusto mucho el contenido de su publicación. Lo aprecio mucho pues yo como medico cardiologo también me dedico a mostrar lo que nuestros pacientes deben saber.
Muchas Gracias colega ! muy agradecida estoy por leer mi contenido! Dios me lo Bendiga!