Resistencia a los antibióticos: Problemática mundial

Esta vez he decidido entrar a la comunidad de @stem-espanol de la mano con @stem-steem con un tema bastante importante para la sociedad, pero que no todos lo saben. Bien sea por desinformación o desinterés se trata de algo que nos afecta a todos por igual y atenta contra la vida y la salud de las personas. Se trata de la:

Resistencia a los antibióticos

Los antibióticos son medicamentos conocidos por todos, pues en alguna vez nosotros o alguien cercano a nosotros ha sido víctima de una infección bacteriana, a lo que el especialista receta el antibiótico que atacará dicha infección.

Las bacterias infecciosas se reproducen rápidamente dentro del cuerpo y pueden provocar enfermedades.

Un antibiótico es una sustancia originada por un microorganismo, que tiene la capacidad de afectar a otros microorganismos.

Un antibiótico es bacteriostático si impide el crecimiento de los gérmenes, y bactericida si los destruye, pudiendo generar también ambos efectos, según los casos.

Antibióticos bactericidas

• Beta-lactámicos (penicilinas y cefalosporinas).
• Glicopéptidos (vancomicina, teicoplanina).
• Aminoglucósidos (grupo estreptomicina).
• Quinolonas (grupo norfloxacino).
• Polimixinas.

Antibióticos bacteriostáticos

• Macrólidos.
• Tetraciclinas.
• Cloramfenicol.
• Clindamicina, lincomicina.
• Sulfamidas.

En función de su capacidad para atacar los gérmenes, los antibióticos se clasifican en:

• Antibióticos de bajo espectro: aquellos que atacan solo a determinadas bacterias.
• Antibióticos de amplio espectro: aquellos que afectan grandes grupos de bacterias, de varios tipos.

Los antibioticos deben suministrarse en la posología tal que permita que en la infección se alcance una concentración de medicamento superior a la mínima concentración capaz de inhibir al microorganismo.

Mecanismo de acción de los antibioticos

Los agentes antimicrobianos actúan por una serie de mecanismos, muy diferentes entre ellos y cuyos blancos se encuentran en diferentes regiones de la célula atacada. Las diversas regiones de ataque antibacteriano en general son consideradas:

• Pared bacteriana
• Membrana bacteriana
• Síntesis de proteínas
• Síntesis de ácidos nucleicos

^{Esquema de estructuras bacterianas que incluye pared, membrana, ribosoma y ácidos nucléicos, conjuntamente con algunos ejemplos de antimicrobiamos que actúan a esos niveles.
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• Las drogas que atacan la pared bacteriana ejercen su efecto a través del bloqueo de su síntesis. Interfieren con la síntesis de peptidoglicanos, elementos esenciales de la constitución de la pared.

• Los agentes activos en la membrana celular bacteriana son las polimixinas (polimixina B y colistín). Actúan como detergentes o tensioactivos catiónicos y provocan una grave alteración de la membrana celular, modificando la permeabilidad y permitiendo el escape de aminoácidos intracelulares, purinas, pirimidinas y otras moléculas fundamentales para la vida celular.

• Interfiriendo con la síntesis de proteínas, a diversos niveles del organoide encargado de su elaboración, el ribosoma, actúa un cúmulo de agentes

• Los agentes que actúan a nivel de los ácidos nucleicos son varios y sus sitios de acción diversos.

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Es importante acotar que aunque la resistencia a los antibioticos es algo natural, su uso desproporcionado ha profundizado aún más el problema con cifras alarmantes para toda la comunidad internacional de la salud.

Mecanismos generales de resistencia a antibióticos

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Los mecanismos por los que se producen resistencias se pueden agrupar en los siguientes:

Bloqueo del transporte de antibióticos. De esta forma, se consigue resistencia a la fosfomicina por pérdida del sistema de transporte del glicerol-fosfato.

Modificación enzimática del antibiótico. El cloranfenicol se inactiva por una acetilación catalizada por una cloranfenicol-acetiltransferasa.

Producción de una enzima alternativa que evita el efecto inhibitorio (bypass). La resistencia a trimetoprima se consigue al producir una dihidrofolatoreductasa diferente, que deja sin efecto la inhibición de la dihidrofolato-reductasa normal de la bacteria.

Expulsión del antibiótico por un mecanismo activo de bombeo. La tetraciclina se expulsa de forma activa del interior de bacterias resistentes.

Modificación del sitio de acción del antibiótico. La metilación del ARN 23S en una posición determinada da lugar a resistencia a los macrólidos, que no pueden fijarse en el ribosoma y producir así su efecto inhibitorio.

Origen de la resistencia a los farmacos

-Resistencia de origen no genético. Microorganismos metabólicamente inactivos pueden ser fenotípicamente resistentes a fármacos. Ejm.: Micobacterias Microorganismos pueden perder la estructura “blanco” especifica de un fármaco. Ejm: m.o susceptibles a la penicilina( L- diferentes)

-Resistencia de origen genético

• Resistencia cromosomica: resultado de una mutación espontanea en un locus que controla la susceptibilidad al antibiótico. Eje: Estreptomicina
• Resistencia extracromosómica: transferencia de genes resistentes. *Transformación *Traducción por bacteriófago ( Staphylococcus, Pseudomonas) *Conjugación por plásmido ( Salmonella, Klebsiella)

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La resistencia a los antibióticos es hoy una de las mayores amenazas para la salud mundial, la seguridad alimentaria y el desarrollo.

La resistencia a los antibióticos está aumentando en todo el mundo a niveles peligrosos. Día tras día están apareciendo y propagándose en todo el planeta nuevos mecanismos de resistencia que ponen en peligro nuestra capacidad para tratar las enfermedades infecciosas comunes. Un creciente número de infecciones, como la neumonía, la tuberculosis, la septicemia, la gonorrea o las enfermedades de transmisión alimentaria, son cada vez más difíciles —y a veces imposibles— de tratar, a medida que los antibióticos van perdiendo eficacia.

Allí donde los antibióticos se pueden adquirir sin receta médica para uso humano o veterinario, la aparición y propagación de la farmacorresistencia empeora. En los países que carecen de directrices terapéuticas normalizadas, el personal sanitario y veterinario tiene tendencia a prescribirlos —y la población general a consumirlos— en exceso.
Si no se toman medidas urgentes, el mundo está abocado a una era post-antibióticos en la que muchas infecciones comunes y lesiones menores volverán a ser potencialmente mortales.

Prevención y control

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La resistencia a los antibióticos se acelera con el uso indebido y abusivo de estos fármacos y con las deficiencias de la prevención y control de las infecciones. Se pueden adoptar medidas en todos los niveles de la sociedad para reducir el impacto de este fenómeno y limitar su propagación.

Para prevenir y controlar la propagación de la resistencia a los antibióticos:

La población general puede:

• Tomar antibióticos únicamente cuando los prescriba un profesional sanitario certificado.
• No pedir antibióticos si los profesionales sanitarios dicen que no son necesarios.
• Seguir siempre las instrucciones de los profesionales sanitarios con respecto al uso de los antibióticos.
• No utilizar los antibióticos que le hayan sobrado a otros.
• Prevenir las infecciones lavándose frecuentemente las manos, preparando los alimentos en condiciones higiénicas, evitando el contacto cercano con enfermos, adoptando medidas de protección en las relaciones sexuales y manteniendo las vacunaciones al día.
• Preparar los alimentos en condiciones higiénicas tomando como modelo las cinco claves para la inocuidad de los alimentos de la OMS (mantener la limpieza; separar alimentos crudos y cocinados; cocinar completamente; mantener los alimentos a temperaturas seguras; y usar agua y materias primas inocuas), así como elegir alimentos para cuya producción no se hayan utilizado antibióticos con el fin de estimular el crecimiento ni de prevenir enfermedades en animales sanos.

Los planificadores de políticas pueden:

• Poner en práctica planes nacionales de acción para hacer frente a la resistencia a los antibióticos.
• Mejorar la vigilancia de las infecciones resistentes a los antibióticos.
• Reforzar las políticas, los programas y la aplicación de las medidas de prevención y control de las infecciones.
• Reglamentar y fomentar el uso y la eliminación apropiada de medicamentos de calidad garantizada.
• Informar sobre el impacto de la resistencia a los antibióticos.

Los profesionales de la salud pueden:

• Evitar las infecciones velando por la limpieza de las manos, el instrumental y el entorno.
• Prescribir y dispensar antibióticos solo cuando sean necesarios, de conformidad con las directrices en vigor.
• Notificar las infecciones resistentes a los antibióticos a los equipos de vigilancia.
• Informar a los pacientes sobre cómo tomar los antibióticos correctamente, la resistencia a estos fármacos y los peligros de su uso indebido.
• Informar a los pacientes sobre cómo se pueden prevenir las infecciones (por ejemplo, vacunándose, lavándose las manos, velando por la seguridad de las relaciones sexuales o cubriéndose la boca y la nariz al estornudar).

El sector de la salud puede:

• Invertir en la investigación y desarrollo de nuevos antibióticos, vacunas, productos diagnósticos y otros instrumentos.

El sector agrícola puede:

• Administrar antibióticos a los animales únicamente bajo supervisión veterinaria.
• No utilizar antibióticos para estimular el crecimiento ni para prevenir enfermedades en animales sanos.
• Vacunar a los animales para reducir la necesidad de antibióticos y utilizar alternativas a estos siempre que las haya.
• Fomentar y aplicar buenas prácticas en todos los eslabones de la producción de alimentos de origen animal y vegetal.
• Fomentar la seguridad biológica en las granjas para prevenir las infecciones mediante la mejora de la higiene y el bienestar de los animales.

Estas son las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud para disminuir los indicativos de la problemática
^{http://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/resistencia-a-los-antibi%C3%B3ticos}

Esta es una problemática real, muy peligrosa para la humanidad y necesitamos un proyecto para crear conciencia al al respecto. Todos podemos hacer la diferencia

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Referencias de información

^{https://es.slideshare.net/HansJc/mecanismo-de-accin-de-los-antibioticos
http://www.fao.org/docrep/007/y5468s/y5468s05.htm
https://es.wikipedia.org/wiki/Antibi%C3%B3tico#Mecanismo_de_acci%C3%B3n
https://mejorconsalud.com/que-son-los-antibioticos/
http://fundacionio.org/viajar/enfermedades/resistencia%20antibioticos.html}