Murmur explain
মারমার বুঝতাম না কখনই । সবসময় একটার আর একটা প্যাঁচ খেয়ে যেত । তাই MURMUR এর প্যাঁচ খোলার সম্মান্য চেষ্টা ।
মারমার (পার্ট- ১)
Murmur- Murmurs are the sounds that are produced in the heart due to abnormal flow of blood.
আলোচনার সুবিধার জন্ন আমরা মারমার কে ২ ভাগে ভাগ করতে পারি
- Functional murmur
- Organic murmur
ফার্স্ট এ আমরা জেনে নি What is functional murmur?
Murmurs that are produced without any abnormality of the heart ( cardiac chambers and heart valves are normal)-------
Incidence at which functional murmurs are produced
*Less viscosity of blood
*Any Cause of hyper dynamic circulation-e.g.- - Anemia
- Thyrotoxicosis
- Pregnancy
- High grade fever
- Arterio venous fistula
Now how can I differentiate the functional murmur from the Organic One? - Functional মারমার এর কোন Radiation থাকবে না
2.কোন associated thrill থাকবে না - reduces on standing up
4.respiratory cycle এর সাথে এর কোন change থাকবে না।
Now Lets see A details About ORGANIC MURMUR
Organic murmur কে ৩ ভাগে ভাগ করা যায় - Systolic murmur
- Diastolic murmur
- Continous murmur
SYSTOLIC MURMUR
Systolic murmur কে ৩ ভাগে ভাগ করা যায়--- - Mid systolic murmur—Between The S1 and S2
- Pan Systolic murmur—Throughout the Systole.,
- Late systolic murmur—At the end of Systole
Systole. নিয়ে কিছু কথা-
Systole. - সঙ্কোচন
Systole এর শময় খুলে জায় ২টা ভাল্ভ আর বন্ধ হয় ২ টা ভাল্ভ
খুলে জায়- 2 semilunar valve ( Aortic and pulmonary)
বন্ধ হয় – mitral and tricuspid valve
Normally Valve যখন খুলে যায় কোন শব্দ হয় না, কিন্তু ভাল্ভ যখন বন্ধ হয় তখন শব্দ হয়
- S1- mitral and tricuspid valveযখন বন্ধ হয়
- -S2- Aortic and Pulmonary valve যখন বন্ধ হয়
এখন,
Systolic মারমার তখন e হবে যখন systolic ইভেন্ট এ কোন প্রব্লেম থাকবে
যেমন-
Mitral and tricuspid ভাল্ভ বন্ধ থাকার কথা systole এর শময়, প্রব্লেম তখন e হবে মানে মারমার তখন এ শোনা যাবে যখন –mitral and tricuspid ভাল্ভে খোলা থাকে ।
In Mitral And tricuspid regurgitation (MR & TR)
At the time of systolic murmur , Mitral and tricuspid valve আবনরমালি খোলা থাকে।
At the time of systole , ventricle a প্রেসার বেশি থাকে। কিন্তু mitral and tricuspid ভাল্ভ খোলা থাকার কারনে continuously ব্লাড ventricle থেকে atrium এ আসতে থাকে। যেহেতু ventricle a প্রেসার বেশি আর atrium এ প্রেসার কম।
So, পুরো systole এর সময় জুড়েইmurmur হয়. So, It is called Pansystolic murmur.
আরও একটা জায়গায় আমরা এই Pansystolic murmur পাই… সেইটা হচ্ছে – Ventricular septal Defect(VSD)
VSD এ septum এ diffect থাকার কারনে হয় ব্লাড Left ventricle right ventricle এ চলে আসে cause Left ventricle এ pressure বেশি right ventricle pressure কম।
So we can Find Pansystolic murmur in
- Mitral regurgitation
- Tricuspid regurgitation
- VSD
-এখন আসি MID Systolic murmur এ
Systole এর মাঝা মাঝি সময়ে Intensity of murmur বেশি থাকবে।
যদি কোন রোগীর out flow system ( that means 2 semilunar valve – Aortic and pulmonary valve) এ obstruction থাকে তখন আমরা MID Systolic murmur পাব।
এখন systole এ outfolw obstruction কখন পাব?
-যদি কোন semilunar valve এ stenosis থাকে
e.g.-Aortic Stenosis ( right side)
Pulmonary Stenosis (left side)
stenosis এ ছোট valve এর ভিতর দিয়ে বেশি প্রেসার ব্লাড eject out hoye jay…এ জন্ন Abnormal sound (Murmur ) শোনা যায়।
আরও ২ জায়গায় MID Systolic murmur পাব।
১। HCOM (কারন হার্ট এর Septum hypertrophied হয়ে ভাল্ভ এর সাইজ ছোট করে দেয়।)
২। TOF ( pulmonary system এ obstruction থাকে জার কারণে ভাল্ভ এর সাইজ তুলনামুলক ভাবে ছোট হয়ে যায়)।
তাহল আমরা MID Systolic murmur পাব-
- Aortic stenosis
- Pulmonary Stenosis
- HCOM
- TOF.
এখন আসি Late Systolic murmur এ
At the end of systole we can hear the murmur.
At the end of systole ,At the highest peak of systolic pressure যদি A casp of mitral ভাল্ভ prolapsed( buldges too much at the direction of atrium) হয় , তখন আমরা এই Mid systolic click followed by Late Systolic murmur পাব ।
What is click?
Normally valve যখন open হয় তখন silently open হয়।
কিন্তু যদি এই ভাল্ভ Suystole এর শময় শব্দ করে open হয় তখন যে সাউন্ড পাওয়া যায় সেটাইই হচ্ছে Click.
What is Snap?
কিন্তু যদি এই ভাল্ভ Diastole এর শময় শব্দ করে open হয়, this snap
Posted using Partiko Android