UN DÍA EN MI TRABAJO CON LA RADIACIÓN.
¡HOLA STEEMIANS!
Hoy les vengo a comentar un poco más de mí. Hace unos días cuando me inicié en esta comunidad y realicé una pequeña presentación, les comenté a qué me dedicaba pero no ahondeé en detalles.
Trabajo en un centro médico en Caracas, sintetizando radiofármacos para el diagnóstico en medicina nuclear de distintas enfermedades, principalmente de naturaleza oncológica. A continuación explico con más detalles en qué consiste:
El CT-PET SCAN.
La tomografía por emisión de positrones con tomografía computarizada (CT-PET por sus siglas en inglés), es una técnica de diagnóstico utilizada en medicina nuclear. A través de la misma, mediante la administración endovenosa de una pequeña cantidad de un radiofármaco trazador, se pueden obtener imágenes del interior del organismo.
Esta técnica detecta la actividad metabólica de las células que se deseen estudiar. Por ejemplo, puede determinar el consumo de azúcar de unas células determinadas. Por esta razón, se utiliza principalmente para el diagnóstico y seguimiento de pacientes con cáncer, pues las células tumorales tienen un metabolismo diferente a las células sanas.
El radiofármaco circula por el cuerpo y se adhiere a las células tumorales, las cuales comienzan a emitir una pequeña cantidad de radiación. Esta radiación es detectada por la máquina de PET, la cual produce una imagen en la que resaltan zonas del cuerpo donde se ha acumulado el radiofármaco y que pueden corresponder a tumores.
(Fuente)
Preparación del radiofármaco trazador.
Existen varios radiofármacos empleados en medicina nuclear, los cuales son utilizados de acuerdo a la técnica y al área de la medicina que requiera el estudio (cardiología, neurología, oncología, entre otras). Son compuestos químicos cuya vida media radiactiva es relativamente corta pero lo suficiente para la realización del estudio específico.
En nuestro caso empleamos la 18-FDG (18-fluorodesoxiglucosa):
La molécula de 18-FDG se diferencia de la molécula de glucosa (azúcar) sólo en el átomo de flúor 18 que no tiene ésta última, por lo que el cuerpo humano la "ve" y la metaboliza tal cual como si fuese azúcar. Si embargo, el flúor 18 (18F) es un isótopo radiactivo del fluór, es decir, emite energía en forma de radiación ionizante, que es lo que capta el tomógrafo.
Para preparar la 18-FDG son necesarios dos pasos; uno que involucra una reacción nuclear para la obtención del 18F y el otro paso consiste en una reacción química que inserta este 18F en la molécula precursora de la glucosa.
El isótopo 18F debe ser creado (reacción nuclear) primeramente como fluoruro en un equipo llamado ciclotrón. Esto se lleva a cabo con bombardeo de protones (H+) de agua enriquecida con 18O, lo que da lugar a una reacción de síntesis de 18F marcado radiactivamente en forma de ácido fluorhídrico (HF) (paso que puede demorar hasta 2 horas) de este modo: 18O(p,n)18F.
El siguiente video, aunque está en idioma inglés, muestra de forma muy didacta y gráfica cómo funciona un ciclotrón.
Luego que se obtiene el 18F en su forma de fluoruro, el mismo debe ser insertado en la molécula precursora de glucosa, como fue expuesto anteriormente, para obtener 18FDG mediante una reacción química. Esta reacción se toma 30 minutos adicionales y es llevada a cabo por otro equipo que la realiza de forma automatizada llamado módulo de síntesis. La misma se esquematiza en la siguiente figura:
Una vez obtenida la 18-FDG, la misma debe ser sometida a estrictos controles de calidad para ser apta en la administración de los pacientes. Para ello se toma una pequeña cantidad de muestra y se hacen ensayos para determinar el pH, la concentración de sales remanentes y productos colaterales propios de la reacción, reactivos en exceso y solventes, la pureza radioquímica, tiempo de vida media y ensayos microbiológicos.
Todo esto debe ser realizado con prontitud y antes de la inyección, debido a que el radiotrazador obtenido tiene un tiempo de vida media corto el cual es de 110 minutos.
Si el radiofármaco no pasa al menos uno de los controles de calidad, no es apto para la inyección. Se emplean las técnicas de cromatografía de gases, cromatografía en capa fina, cintas de pH, detectores de radiación gamma, calibrador de dosis y tests para el control de endotoxinas.
Aprobados los controles de calidad, el fármaco debe ser distribuido ya sea para envío externo o para ser administrado en el mismo servicio de medicina nuclear del centro médico. Dependiendo del peso del paciente y de la hora de inyección, se van a extraer del recipiente que contiene todo el volumen del fármaco pequeñas fracciones del mismo y se colocarán en jeringas.
El fraccionamiento se realiza manualmente, bajo campana estéril con todas las normas de seguridad para evitar la sobreradiación. En todo momento, el recipiente que contiene el radiofármaco, así como las jeringas transportadoras del mismo estarán bajo blindaje con recipientes de plomo, ya que este material, junto con un buen grosor, protegen al operador de exposiciones a la energía radiactiva.
Previo a la inyección del radiotrazador, el paciente debe tener una preparación. A saber, debe estar al menos 4 horas en ayunas, tener la glicemia capilar por debajo de 140 mg/dL y cumplir con otros tratamientos dependiendo del motivo del estudio y su patología. Esto con el fin de que el estudio salga inalterado.
Luego de la inyección, el paciente debe permanecer en reposo, muy tranquilo y relajado por 45 minutos aproximadamente, con el fin de dar tiempo a que el cuerpo metabolice el fármaco en toda su anatomía. Pasado este tiempo, el paciente está listo para pasar a la cámara del equipo CT-PET donde permanecerá acostado en la posición en la que se le indique por espacio de 25 a 50 minutos:
Finalmente, el radiólogo procesa las imágenes en un computador y el médico imagenólogo se encarga de evaluarlas y hacer un informe final, el cual se entrega al paciente junto con las imágenes obtenidas para que su médico le dé el diagnóstico y tratamiento a seguir.
Un poco más de mí:
Me gradué como Licenciado en Química en la UCV en 2009, razón por la cual fui contratado para trabajar en esta área. Además soy una de las tres únicas personas que en país hacen este trabajo, ya que sólo en el centro médico donde laboro preparan el 18-FDG en Venezuela y realizan el estudio ya descrito.
Este post se lo dedico a Marie Curie, Premio Nobel de Física en 1903, pionera en el campo de la radiactividad, descubrió los elementos radio y polonio:
Texto original de @oscardice apoyado en la referencia 1 y en mi experiencia laboral.
Para más información pueden ver el siguiente video cortesía de El Diván de Joss:
Referencias:
1. López-Durán, Fred Alonso; Zamora-Romo, Efraín; Alonso-Morales, José Luis; Mendoza-Vásques,
Guillermo. "TOMOGRAFÍA POR EMISIÓN DE POSITRONES: LOS NUEVOS PARADIGMAS", Tip Revista Especializada en Ciencias Químico-Biológicas, vol. 10, núm. 1, junio, 2007, pp. 26-35. Universidad Nacional Autónoma de México
Distrito Federal, México.
Wowwwwww Oscar! Que emocionante trabajo, jamás había visto de cerca estas áreas médicas de trabajo con radioactividad! Muy buen post informativo! Sigue así!!!
Mil gracias por su apreciación, y sí, es un área bien particular e interesante de la medicina que es de gran valor a otras especialidades.
Excelente labor..!!! Que grato saber que Venezolanos con mística y dedicación, realicen tan loable y noble trabajo..!!
Gracias amiga, se hace lo que se puede.
Buenisimo, mejor imposible, te felicito y que en tu futuro tengas muchos exitos
Muchas gracias 👏
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Wooow sendo post mi bro! Muy, pero muy educativo! Saludos!
Gracias, me alegra mucho cuando me leen y comentan. Un gran saludo!
Wow Osccar, tremenda la labor que realizas. Mi voto y mi admiración, saludos!
Gracias amiga, ojalá sepan valorar el post jajajaja. 🙈
Excelente post @oscardice te felicito hermano!!!
Hermanito mil gracias por todo el apoyo que me estás dando, no sabes todo lo que lo aprecio! Y cervantes me lo acaba de votar, estoy muy feliz!
Buenas @oscardice, este post se ha votado a través del Proyecto Cervantes 'Posts de Calidad'. Un saludo.
Muchísimas gracias por el apoyo, es de mucho valor para mí para animarme a colocar contenido de calidad futuramente y porque aprecian lo que hago. ¡Un saludo cordial para ustedes!
Wao que interesante tu post y tu dedicación! Te felicito! Lo que realizas con pasión es bien recompensado! Tanto tu escritura como tu profesión! Sigue adelante!
Muchas gracias amiga, así lo haré, siempre adelante. Saludos.
Te felicito por seguir apostando por venezuela, tengo una amiga que se graduó de lo mismo y se fue del país hace 2 años para ejercer (ojo, no la juzgo, consiguió trabajo en una gran empresa argentina y aprovechó la oportunidad), es bueno saber que hay gente preparada que continúa luchando en el país 😉
Sí amigo, hasta cierto punto he apostado por Venezuela, pero lamentablemente llegó el momento que más temía: irme. Saludos.