족저근막염의 원인과 증상을 알아보자!

갑자기 무리해서 등산이나 운동, 걷거나 뛰는 운동을 하게 되면 발을 디딜 때나 걸을 때마다
발뒤꿈치 안쪽에 통증이 발생하는 경우가 있습니다.
이럴 경우 족저근막염을 의심하셔야 하는데,
통증이 발생했다가 일정 시간 움직이면 줄어드는 양상이 있기 때문에
그냥 지나칠 수도 있습니다.

족저근막염 [Plantar Fasciitis] 란?
족저근막염은 보통 성인(40~60대에서 호발)의 발뒤꿈치 통증의
대표적인 원인 질환으로 알져 있으며
족저근막이 반복적인 미세 손상을 입어 근막을 구성하는
콜라겐의 변성이 유발되고 염증이 발생한 것입니다.

1. 족저근막염(Plantar fasciitis) 정의

발뒤꿈치 뼈(종골, calcaneus)에서 시작하여 발바닥 앞쪽으로
5개의 가지를 내어 발가락 아래 부위에 붙은 두껍고 강한 섬유띠로,
발바닥의 굴곡 모양을 유지하고 충격을 흡수하며 보행 시 중요한 역할을 합니다.
이러한 족저근막에 대한 반복적인 미세 손상으로
염증이 발생한 것을 족저근막염이라고 합니다.
성인 발뒤꿈치 통증의 대표적인 원인이 되는 질환이라고 알려져 있습니다.

1. 족저근막염(Plantar fasciitis) 원인
   구조적으로 발바닥의 아치가 정상보다 낮은 평발이나,
   아치가 높은 요족 변형 등 구조적 이상이 원인이 될 수도 있지만,
   그보다는 발의 무리한 사용이 원인이 되어 발생하는 경우가 훨씬 많습니다.
   즉, 갑자기 많은 양의 운동을 하거나, 달리기나 장거리의 조깅을 한 경우
   (예: 무용수, 테니스 선수, 농구 선수), 바닥이 딱딱한 장소에서 발바닥에
   충격을 줄 수 있는 운동을 한 경우, 체중이 많이 나가는 경우, 장시간 서 있거나
   너무 딱딱한 구두나 하이힐을 착용한 경우 등등 족저근막에
   너무 많은 하중이 가해지는 조건에서 염증이 잘 발생합니다.
   그 밖에 당뇨, 관절염 환자에서 동반되는 경우도 있습니다.
   
   

• 발뒤꿈치 뼈(족저근막 부착 부위)에 뼛조각 때문에 족저 근막염이 생긴다고
  하지만 이것은 잘 못 알려진 정보입니다. 뼈 돌기는 실제로 발가락의 단지굴근 기시부에서 생깁니다.
  발꿈치 돌기는 발바닥 근막염 환자의 약 50%에서 발견되며
  증상이 없는 정상인도 15% 이상 유병률을 보인다고 합니다.

1. 족저근막염(Plantar fasciitis) 증상 및 특징

족저근막염의 전형적인 증상은 발바닥 근막 부착 부위에 서서히 단계적으로 시작되며
아침에 일어나 처음 발을 디딜 때,
한동안 쉬고 오전에 걸을 때 발바닥에 심한 통증이 특징적이지만
모두 같은 증상을 겪는 것은 아닙니다.

통증은 주로 발뒤꿈치 안쪽에 발생하는 경우가 대부분이고,
발뒤꿈치 뼈 전내측 종골 결절 부위(사진의 x표시 부위)를 누르면
통증이 발생하기도 합니다.
진행된 족저근막염의 경우에는 서 있을 때 뻣뻣한 느낌이 지속되며 시간이
지날수록(늦은 오후) 통증이 악화됩니다. 주로 가만히 있을 때는
통증이 없다가 움직이기 시작하면 통증이 발생하고 일정 시간 움직이면
통증이 다시 줄어드는 양상으로 나타납니다.
일부 환자는 진통 보행의 양상을 보이기도 합니다.

• 15~35세 사이 젊은 남성에서 양측 발뒤꿈치 통증이 있는 경우에는
  전신질환(라이터 증후군, 강직성 척추염, 통풍성 관절염, 전신성 홍반성 루프스)이 있는지 감별해야 합니다.