高血压特辑：你能比医生更了解自己！

liuboya (54)in #cn • 7 years ago

2002年卫生部组织的全国27万人群营养和健康状况调查显示，我国18岁以上成人高血压患病率已经达到了18.80%！接近5分之1！
然而我国人群高血压知晓率、治疗率和控制率只有30.2%，24.7%，6.1%！

就是说大街上走过来5个18岁以上的人里边，（不分男女），可能有1个高血压！

为什么高血压的人越来越多？
为什么高血压的人越来越年轻？
我们该怎么远离高血压？
答案简单粗暴！都在这里！
听我给你全方位剖析！

“你量过血压吗？”
“当然。”
“那你知道什么自己血压会高吗？”
“呃…不知道…”
“那你一定知道血压是怎么量的吧？”
“就是伸出胳膊，放在桌子上，医生拿出一个绑带…然后打气放气儿，然后告诉我血压数字。”
“所以？你理解的高血压就是这些吗？”
“其实我们血压计测量的是血液流动的时候对血管壁的压力，为了测量方便我们都是测量手臂上桡动脉的压力，它可以代表整个体循环的血压。”
“体循环是什么？又听不懂了！”
“呃…肺循环由心脏和肺脏的血管组成，体循环由心脏到全身各处（除肺脏以外）的所有血管组成，如下图：
”

因为95%以上的高血压病人都是原发性高血压，所以这里我们一起讨论的就是原发性高血压。

高血压的指的是血液在流动的时候对这些动脉血管产生的压力太大了，事实上高血压是一种临床表现，不是病名，这是通常的叫法，它其实是种心血管疾病，往往都要去心内科就诊。
专业解释如下：原发性高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征。

“先请回答第一题：为什么高血压越来越多了？”

因为精神压力越来越大，胖子越来越多吗？
没有那么简单！
高血压是多种因素一起造出来的。

高血压发病主要这些问题有关：
1.家族史？
指某一种病的患者的家族成员(较大范围的家族成员,不仅限于祖孙等直系亲属)中发病情况。
父母都有高血压，则儿女发病率高达46%。
60%以上的高血压病人有高血压家族史！
这种叫做家族聚集性。
2.环境因素：
食盐、饱和脂肪酸、高蛋白、酒精、吸烟都是导致血压升高的因素。
3.精神因素：
精神高度紧张的人，精神紧张时，大脑释放好多收缩血管的激素，最终导致血管收缩，血压升高…要是能尽快放松，血压也就降下来了，可是长期的紧张，血管收缩的久了，弹性受影响，慢慢的也松（扩张）不下来了，变成了高血压。
4.其他：
肥胖超重与高血压的发生有亲密关系！
因为胖子的血液比瘦子多，心脏就那么大，要泵更多的血液，肯定要付出更大的力量，否则根本泵不出去，这个血液流动的压力就传到心脏相连的血管上。

“说到这里，你们有没有发现自己一天之内量血压，每次数值都不大一样，有时候还差得很远，比如早上量和睡前量差别很大，老百姓开始迷糊了，到底我们的血压是高了还是低了？咱们说的高血压的标准到底按着哪一次为准？不能随随便便就给扣上个高血压的帽子吧，这可是要吃一辈子的药啊！”

“正常情况下我们血压本就是高高低低的，不是恒定不变，范围在20-30mmhg，所以我们说的血压的分级都是有上下波动的范围的。有了这个范围，就不用担心太大误差了。
一般需要非同日3次血压收缩压都大于等于140mmhg或/和舒张压都大于等于90mmhg才能诊断为高血压。”

最新内科书有云：人群中血压呈连续性正态分布，就是峰峦起伏的样子，呐，身体上的血管也是时而紧张时而放松的，血管收缩血压就高，血管放松血压就慢慢的降下来。如图所示：

第二题，为什么高血压越来越年轻了？

都怪现在年轻人的压力越来越大，美食越来越多，体形越来越大，睡的越来越晚…
前几条我就不说了，说一说熬夜吧：
本来人睡觉的时候血管会比较放松，血压会比较低的，睡的太少太晚也会影响血管放松的时间和强度。以上几点，都可能增加高血压的发病率。

“反正我不疼不痒的，也不难受，高就高点吧…无所谓，人要是不吃点喝点活着没啥意思。”

临床研究发现，收缩压每下降10-20mmhg或舒张压下降5-6mmhg，三五年间的中风、冠心病、心梗死亡率分别减少38%、16%、20%，心力衰竭减少50%以上！
所以你敢不治吗？

为什么会这样？
因为这些身体里的动脉血管被过度湍急的血流不断冲击，很容易损伤和破坏，发生硬化，然后就像水管因为水在里边的压力太大儿早晚会坏掉一样，最终导致几种结果：
a.负责往血管里泵血的心脏被累死；
b.血管被冲击、损伤内壁变得粗糙使得血液流动变慢，容易形成血栓，造成脑血栓、脑梗死。
要是血压突然变大，血管破掉血液流出来，就是脑出血。
c.肾脏负责过滤的血管硬化，导致肾功能衰竭，就是肾脏罢工；
d.眼睛里的血管硬化变脆出血，即视网膜出血影响视力。

“说了这么多，高血压到底能不能根治？怎么把血压降下来呢？”

“没有根治的方法，只能控制血压。”
“？？”
“放松精神，戒烟戒酒，少盐少油，控制体重。实在不行再吃点降压药。”
“能不能说的再详细点呢？”
那就是针对高血压的发病原理来治疗：
首先要改变生活方式：减体重、少钠盐、吃钾盐、少脂肪、戒烟酒、多运动、多放松、补叶酸。
其次吃降压药：
比如利尿药就是多排钠盐，减少除心脏以外那些动脉血管扩张的阻力，如速尿、螺内酯等。
比如β受体阻断药，其实全名为β肾上腺素受体阻断药，解释一下：肾上腺素进入血管里会让血管收缩，然后血压上升，因为我们的血管就有肾上腺素的接收器（学名受体），根据对肾上腺素的反应不同，接收器分为两种类型：α和β两种。
总之就是这种接收器收到信号会让血管收缩，我们就把接收器给屏蔽掉，没有信号，血压就下来了。如普萘洛尔、美托洛尔…
比如钙通道阻滞剂：
还记得我们当年的生理实验吗？高钾血症让蛙心停跳，就是拿钙剂就救活的。所以钙剂可以让肌肉收缩有力，我们把这个钙流动的道路堵上，血管的肌肉收缩变弱了，血压也可以降下来。如：硝苯地平、氨氯地平。
比如血管紧张素抑制剂：
这个就更简单了，血管紧张收缩，血压就变高，我们把这个血管紧张素抑制住，当然血管就放松了，血压降下来。
如：卡托普利、缬沙坦。
以上就是最常用的五类降压药。
道理就是这么简单，只是这些拗口的名词看的人头大。
说起来简单，但一般情况下高血压病人常常同时患有心脏病、糖尿病、高血脂症…选择药物时一定要注意，趋利避害，合理选用。