¿Conoces un Corazón Insuficiente? Hoy Hablaremos de la INSUFICIENCIA CARDÍACA

Hola amigos de steemit,

En esta oportunidad primero quiero agradecer a la comunidad científica #steemstem por permitirnos expresar nuestras ideas, conocimientos y toda la información científica de nuestra preferencia, gracias a esta nueva iniciativa #stem-espanol, que sin duda alguna ayudara a toda la comunidad de habla hispana.

En esta oportunidad, el siguiente articulo se basa en conocer la clínica y para-clínica de pacientes con Insuficiencia Cardíaca Crónica (ICC) la cual representa el motivo mas frecuentes de hospitalización y reingreso a la salas de emergencia de cualquier hospital, así mismo se ubica en la tercera causa de muerte en personas de la tercera edad.

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Se entiende por Insuficiencia Cardíaca (IC) como la incapacidad de corazón de bombear la sangre suficiente para atender el metabolismo y demanda de todos los tejidos, llámese riñón, hígado, bazo , pulmones etc, o puede hacerlo solo soportando unas presiones de llenado anormalmente elevadas.

En la actualidad gracias a múltiples estudios y publicaciones científicas se sabe sobre la epidemiología de la IC, la cual afecta con mayor frecuencia adultos de tercera edad de sexo masculino, y esto se da como consecuencia de la aparición de hipertensión arterial a edad temprana, mal controlada, a eventos coronarios que con el tiempo dejan lesiones en el corazón que precipitan o desencadenan la clínica de insuficiencia cardíaca.

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Etiología y patologías asociadas

Como causa principal tenemos , la Hipertensión Arterial la cual representa el 70% proporcionando aumento de la resistencia vascular, la cual tiene la capacidad de originar el deterioro funcional por daño o pérdida de músculo cardíaco, por otro lado tenemos la isquemia aguda o crónica y el desarrollo de taquiarritmia, como la fibrilación auricular (FA). Pero, a diferencia que en el paciente joven, la causalidad tiende a ser multifactorial y puede involucrar malformaciones cardiovascules congénitas.

Otras patologías subyacentes que pueden estar incluidas son; patologías que deprimen la función ventricular y tenemos las valvulopatías, miocardiopatías dilatadas, trastornos del ritmo, cardiopatias isquemicas, HTA, por otro lado tenemos el uso del alcohol, fármacos tales como (AINEs, antiarrítmicos, betabloqueantes, antagonistas del calcio, antidepresivos tricíclicos), insuficiencia renal, anemia, disfunción tiroidea, enfermedades del pericardio e hipertensión pulmonar. Y los otro procesos que reducen el llenado ventricular ( estenosis mitral, miocardiopatia restrictiva y enfermedades del pericardio)

Factores desencadenantes o agravantes Agudos.

• Aumento del ingreso del sodio (NA+) consumo excesivo del sal.
• Falta o falla en el cumplimiento del tratamiento medico adecuando para la insuficiencia cardíaca crónica. Estas dos son las primeras causas responsable de hasta dos tercios de las reagudizaciones de IC crónica en pacientes ancianos.
  Luego tenemos
• Infarto Agudo al miocardio( puede ser silente)
• Cifras tensionales elevadas, mal controladas.
• Arritmias agudas o descompensadas
• Embolia pulmonar
• Tirotoxicosis ( niveles excesivos de hormonas tiroideas circulantes en el torrente sanguíneo)
• El embarazo
• Miocarditis Aguda o endocarditis infecciosa.

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Manifestaciones Clínicas

• Disnea progresiva a pequeños y medianos esfuerzos (dificultad para respirar durante actividades simples como caminar, cepillarse, peinarse ect)

• La disnea paroxística nocturna y la ortopnea,( incapacidad de dormir en decubito supino, ya que el paciente refiere sensación de ahogo, y duerme en posición semisentada) que suelen indicar fallo ventricular izquierdo.

• Edemas periféricos, mas frecuentes en miembros inferiores y que suele ser progresivo, dolor en hipocondrio
  derecho y ascitis,(liquido en cavidad abdominal) frecuentes en fallo ventricular derecho, se pueden observa síntomas menos específicos, como la fatiga, debilidad muscular generalizada, la anorexia o el delirio.

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Diagnostico

El diagnostico se basara deacuerdo a la clinicas, sintomas y signos que el paciente presente, ya mencionados, posteriormente se deben de aplicar una seria de criterios clinicos tales como:

Criterios de Framingham para diagnóstico de Insuficiencia Cardiaca

Clasificacion de la IC segun la NYHA: New York Heart Association y ACC: American College of Cardiology/ AHA: American Health Association

Pruebas Complementarias

Ante la sospecha clínica de insuficiencia cardiaca debemos complementar mediante pruebas más objetivas que
ayuden a confirmar o excluir la existencia de IC, tales como;

Electrocardiograma

Donde podremos evidenciar los cambios isquémicos o necróticos, las alteraciones del ritmo, la hipertrofia de cavidades y los patrones de sobrecarga. es importante dicho estudio y el cual se debe realizar de manera obligatoria ante la sospecha de IC.

Radiografía de tórax

Permite valorar el tamaño y forma del corazón, vasculatura pulmonar y otras estructuras torácicas.

Diferencias de la silueta cardiaca en un paciente con insuficiencia cardiaca y sin ella

Laboratorio

La realización, cuando esté indicada, de enzimas cardíacas (troponina, CPK, CK-MB), bioquímica general, gasometría
arterial, hematóloga completa y pruebas de función renal y hepática permite confirmar o excluir patología subyacente, precipitante o coadyuvante.

Ecografía cardíaca

Representa la prueba complementaria más importante ( Gol estándar) en la evaluación de pacientes en los que se sospecha IC. Permite confirmar el diagnóstico y nos puede facilitar información sobre la masa ventricular, la fracción de eyección, la existencia de alteraciones segmentarías y de la contractilidad, y presencia o ausencia de enfermedades valvulares y del pericardio.

Tratamiento

1. Tratamiento NO farmacológico.
Cambios y recomendaciones en la dieta diaria, evitando la ingesta excesiva de sal (NA+) y agua. Evitar el consumo del tabaco, comidas grasosas, se recomienda actividad física limitada, solo ciertas actividades con respectivas limitaciones.

2. Tratamiento Farmacológico.

IECAs y ARA II.
Diuréticos.
Betabloqueantes.
Antagonistas de los receptores de aldosterona.
Digitálicos.
Otros antiarrítmicos.
Otros vasodilatadores (nitratos e hidralazina).

Este representan una amplia gama de fármacos esenciales en el tratamiento para la ICC, pero para poder hablar de ellos en forma completa, se realizara en otra publicación, siempre recuerda ante la presencia de síntomas de IC acudir a tu medico tratante.

3. Dispositivos y cirugía:

Procedimientos de revascularización.
Cirugía valvular.
Resincronización ventricular.
Desfibrilador automático implantable (DAI).
Trasplante cardíaco, asistencia ventricular y corazón artificial.

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Referencias

• Guía de práctica clínica de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) para el diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardiaca aguda y crónica (2008)

• INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA Autores Arturo Vilches Moraga y Carlos Rodríguez Pascual

• Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e. Dennis Kasper, Anthony Fauci, Stephen Hauser, Dan Longo, J. Larry Jameson, Joseph Loscalzo Capitulo 116 . pagina 565.

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Espero le haya sido de agrado la información compartida, y siempre recuerda consultar a tu medico tratante ante la ausencia del bienestar de tu salud, sin mas que decir me despido y feliz fin de semana.

@Joha09sohi