임신 35주, 거꾸로 있다구요? (둔위회전술)

『Part I. 임신준비부터 출산까지!!』 中 72번째 이야기

1. 돌리는 방법은 없나요?

많은 산모분들이 가장 궁금해하시는 핵심 질문인데도 불구하고 마땅한 답을 드릴 수는 없어서 너무 아쉽습니다. 하지만 방법이 전혀 없는 것은 아닙니다. 하지만 모든 선생님들이 시행하는 것은 아니며 대부분은 제왕절개술을 권유합니다.

2.둔위회전술(역아회전술, external cephalic version)

둔위회전술을 통해서 58%정도의 성공률 (35-86%)로 머리의 위치를 바꿀 수 있습니다. 방법은 간단합니다. 두 손을 이용해서 산모의 배에 압력을 가하고 그 결과 아기가 돌아가게 됩니다. 참 쉽죠?

기준을 잘 정해서 시행을 하면 매우 안전한 것으로 알려져 있고 미국 산부인과 학회(ACOG)에서는 만삭의 둔위산모에게는 권유하고 있습니다 (2016년 기준).[1] 하지만 우리나라의 제도와 차이가 있으므로 ACOG의 의견이 한국에서도 적용된다는 뜻은 아닙니다.

진료하시는 선생님마다 차이는 있을 수 있으나,

1. 36주 무렵에 평가를 하고
2. 37주가 지나고 둔위회전술을 시행합니다. 이전에 시행하게 되면 다시 둔위로 돌아올 확률이 높을 뿐만 아니라 37주 이전에는 스스로 머리가 저절로 아래로 내려올 때가 있기 때문입니다.[2,3] 그리고 특별히 시술 이후 아기가 위험해지더라도 응급제왕절개를 해도 될만큼 충분히 컸기 때문입니다.
3. 시술 후에도 다시 돌아오게 되면 다시 시도할 수도 있고, 수술을 선택할 수도 있습니다.

3. 좋은점과 나쁜점?

좋은 점은 자연분만을 시도하게 된다는 점이겠죠?

나쁜 점은 실패할 수 있고 위험할 수 있다는 것입니다. 발생할 수 있는 위험으로는 태반조기박리, 탯줄탈출, 자궁파열, 조산, 양막파수, 출혈, 태아사망 등이 있습니다. 그러한 확률은 1%미만으로 알려져 있습니다.[4,5]

4. 저도 시도해볼 수 있을까요?

다음과 같은 경우는 일반적으로 시행하지 않습니다.

전치태반, 아기의 상태가 안 좋은 경우, 양막파수가 된 경우, 자궁의 기형이 있는 경우, 다태아, 최근 자궁출혈이 있었던 경우, 이전 자궁수술력이 있는 경우

담당의와 상의가 가장 우선이지만, 실패를 많이 하는 경우를 말씀드리면[1],

첫번째 임신인 경우, 아기가 작은 경우 (2500g 미만), 태반이 앞쪽에 있는 경우, 아기가 많이 내려와있는 경우, 자궁경부가 많이 열려있는 경우

• Rh- 인 혈액형을 가지신 분은 꼭 의료진에게 다시 한번 알려주세요!

5. 둔위 아기 돌리는데 도움이 되는 자세

제가 아는 한, 그리고 논문을 검색해본 한 실제 도움이 되는 자세는 없다고 알려져 있습니다. 그래도 아기 낳으러 가는 그 순간까지 운동을 해보라고 친구들에게 권유합니다.

아래 영상은 둔위에서 두위로 바꾸는데 도움이 되는 운동이라고 알려져있는 운동법 2개입니다. 혈압이 높거나 기저질환이 있는 경우에는 주의해서 하시는게 좋겠습니다.

동영상1보기
동영상2보기

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단순하게 하나만 보고 시술여부를 결정하는 것은 쉽지 않습니다. 진료를 보신 ‘담당 선생님과 함께 상의하는 것’이 가장 중요합니다.

임신을 원하시는 모든 분들이 건강하게 임신하고 행복하게 출산하였으면 좋겠습니다.
이상, @forhappywomen 이었습니다.

ps. 개인적인 의견을 내기 쉽지 않은 부분이어서 가능한 객관적인 정보만 드리도록 노력하였습니다. 담당의사선생님과 상의하는게 가장 중요합니다.

References>

1.American College of O, Gynecologists' Committee on Practice B-O. Practice Bulletin No. 161: External Cephalic Version. Obstetrics and gynecology. 2016;127(2):e54-61.
2.Hickok DE, Gordon DC, Milberg JA, Williams MA, Daling JR. The frequency of breech presentation by gestational age at birth: a large population-based study. Am J Obstet Gynecol 1992;166:851–2.
3.Westgren M, Edvall H, Nordstrom L, Svalenius E, Ranstam J. Spontaneous cephalic version of breech presentation in the last trimester. Br J Obstet Gynaecol 1985;92:19–22.
4.Collins S, Ellaway P, Harrington D, Pandit M, Impey LW. The complications of external cephalic version: results from 805 consecutive attempts. BJOG : an international journal of obstetrics and gynaecology. 2007;114(5):636-8
5.Grootscholten K, Kok M, Oei SG, Mol BW, van der Post JA. External cephalic version-related risks: a meta-analysis. Obstetrics and gynecology. 2008;112(5):1143-51.

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