El síndrome del ovario Poliquísticos, es una enfermedad muy frecuente en mujeres de temprana edad, aproximadamente entre la segunda y tercera década de la vida y está relacionado a cambios hormonal que hacen que en los ovarios disminuya la liberación de los óvulos maduros.

Dentro del grupo de hormonas que se ven afectadas por este síndrome son los estrógenos y la progesterona, (hormonas femeninas) que favorecen la liberación de óvulos, y los andrógenos, (hormona masculina) que normalmente tienen las mujeres pero en una proporción mínima.

En el desarrollo normal del ciclo menstrual, se liberan uno o más óvulos, es lo que conocemos con el nombre de ovulación.

La liberación de estos óvulos tiene lugar aproximadamente dos semanas después del inicio del ciclo menstrual. En las mujeres que padecen el síndrome del ovario Poliquísticos, estos óvulos maduros no se liberan. En lugar de ello, permanecen en los ovarios, circundados por una pequeña cantidad de líquido. Este problema con la liberación de los óvulos puede contribuir a la esterilidad.

Dentro los síntomas que experimentan las mujeres que padecen del síndrome del ovario Poliquísticos implican:

1. Cambios en el ciclo menstrual:
2. Ausencia de la menstruación posterior a uno o más períodos menstruales normales durante la pubertad.
3. Ciclos menstruales irregulares.
4. Vello corporal de más en las zonas del pecho, el abdomen y la cara,
5. Aparición de acné en la cara y cambios en la piel,
6. Pliegues cutáneos gruesos u oscuros alrededor de las axilas, las ingles, el cuello y las mamas.

ETIOLOGÍA:

1. Factores genéticos: Que favorezcan la producción excesiva de andrógenos intraováricos y suprarrenales.
2. Factores intrauterinos: Niños con restricción del crecimiento intrauterino (RCIU), La exposición a exceso de glucocorticoides y andrógenos en el embarazo.
3. Factores ambientales: La ganancia de peso, vida sedentaria, obesidad, entre otras.

FISIOPATOLOGÍA:

El desequilibrio de las hormonas sexuales femeninas, conllevan a la aparición de quistes a nivel ovárico, causando el impedimento a salir embarazada y a una alteración del ciclo menstrual.

SIGNOS Y SÍNTOMAS:

1. Menstruación irregular.
2. Infertilidad.
3. Obesidad.
4. Aumento de pelos o bellos corporales y acné.
5. Niveles elevados de glucosa en la sangre.

TRATAMIENTO:

Cambios en el estilo de vida:

Dieta baja en calorías y actividades físicas moderadas.
Reducción moderada del peso.

Medicamentos:

1.Anticonceptivos orales combinados: que es su principio activo tengan estrógeno como progesterona disminuyen la producción de andrógenos y regulan el estrógeno.

2.Terapia con progesterona Por 14 días continuos.

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL:

Aplicar el proceso enfermero al paciente femenina de 19 años con un DX: ovarios Poliquísticos + hemorragia genital anormal + una anemia severa, que se encuentra hospitalizada en puerperio patológico en el Hospital Universitario “Dr. Luis Razetti” del Estado Barinas.

OBJETIVO ESPECIFICO:

1. Observar los datos objetivos y subjetivos del paciente.
2. Planificar las acciones de enfermería al paciente seleccionado.
3. Formular los diagnósticos de enfermería en base a los problemas y necesidades del paciente
4. Ejecutar el plan de acción de enfermería al paciente.
5. Evaluar las intervenciones de los diagnósticos de enfermería.

HISTORIA CLÍNICA

DATOS PERSONALES DEL PACIENTE

Nombre y Apellido:E.L.
Edad: 19 años
Natural: Santa Lucia
Procedente: Guanapa Estado Barinas
Servicio: Puerperio patológico
Género: Femenino
Diagnostico Medico actualizado: Ovarios Poliquísticos + hemorragia genital anormal + una anemia severa.
Motivo de Ingreso: Menorragia y Mareos

ANTECEDENTES

Familiares: Madre refiere síndrome de Ovarios Poliquísticos, Padre no refiere
Personales: Síndrome de Ovarios Poliquísticos
Hábitos Psicosociales: No refiere
Inmunidad: Esquema de inmunización incompleta

SITUACIÓN SOCIOECONÓMICA

Estado Civil: Concubinato
Religión: Católica
Ocupación: Estudiante
Nivel Educativo: universitario I semestre de ingeniería
Grupo de Convivencia: 4 personas
Ingresos: Sueldo semanal del cónyuge
Tipo de vivienda: Casa
Motivo de Ingreso: Metrorragia y Mareos
Enfermedad Actual: Síndrome de Ovarios Poliquísticos

GINECOLÓGICOS

Menarquia: A los 14 años
Ciclo: irregular (3 meses)
Sexarquia: 15 años

DATOS SUBJETIVOS

Manejo de la salud: Refiere sentirse cansada y estresada.
Nutricional: Dieta completa.
Eliminación: Orina normal
Actividad y ejercicios: Refiere no realizar ejercicio por falta de interés.
Sueño y descanso: Refiere no dormir bien y manifiesta querer tener un sueño tranquilo.
Cognitivo / Perceptual: Ubicada en sus tres planos (TIEMPO, ESPACIO Y PRSONA)
Autopercepción / Autoconcepto: Estresada y preocupada por ella, y su familia.
Rol – Relaciones: Refiere sentirse bien con su estilo de vida
Sexualidad y Reproducción: sexual mente activa y vive con su pareja.
Adaptación – Tolerancia al estrés: Refiere mantener la calma en situaciones estresantes.
Creencias: Refiere ser católica.

DATOS OBJETIVOS

Presión Arterial: 110/60 mmHg.
Frecuencia Cardíaca: 76 ppm x´.
Respiración: 16 x´.
Temperatura: 36,5 °C

EXAMEN FÍSICO

Estado de consciencia: Orientada en sus tres planos (tiempo, espacio y persona)
Marcha: Deambula
Cabeza: Normo cefálica, cabello bien implantado sin malformaciones Oseas.
Cara: ovalada de aspecto y configuración normal. Ojos simétricos pupilas isocóricas normo reactivas a la luz. Oídos simétricos, configuración normal con presencia de cerumen, tabique nasal implantado, Fosas nasales permeables. Boca húmeda, edéntula completa, mucosa oral cerosa.
Cuello: Sin adenopatías, pulso carotideo presente.
Tórax: Simétrico normo expansible, murmullos vesiculares audibles a la auscultación. Sin ruidos patológicos.
Mamas: Simétricas sin malformaciones, sin presencia de secreciones.
Abdomen: Abdomen globoso plano ruidos hidroaéreos presentes con aspecto y configuración normal
Genitales: eumorfos, eutróficos.
Extremidades Superiores: Simétricos con fuerza y tono muscular suficiente, llenado capilar en 2 sg, piel hidratada
Extremidades Inferiores: Simétricos fuerza y tono muscular presentes, piel hidratada, , llenado capilar del alux en 1 segundo.

EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA

Se trata de usuaria con 19 años, natural de santa lucia procedente de la localidad, proveniente Guanapa quien se encuentra hospitalizada en el Hospital “Dr. Luis Razetti”, en el área puerperio patológico y quien es valorada por el médico de guardia por presentar un DX: ovarios poliquísticos + hemorragia genital anormal + una anemia severa. Neurológicamente orientada en sus tres planos (espacio, tiempo y persona). Hemodinamicamente estable con signos vitales con una presión arterial: 110/60 mmhg. frecuencia cardíaca 76 ppm x´, respiración 16 x´, temperatura 36,5 °c. refiere sentir dolor a nivel pelvico, metrorragia y mareos a su examen físico cabeza normocefálica, cabello bien implantado sin malformaciones Oseas, cara ovalada de aspecto y configuración normal, ojos simétricos pupilas isocóricas normoreactivas a la luz oídos simétricos, configuración normal con presencia de cerumen, tabique nasal implantado, fosas nasales permeables boca húmeda, edéntula completa, mucosa oral cerosa, cuello sin adenopatías, pulso carotideo presente, tórax simétrico normoexpansible, murmullos vesiculares audibles a la auscultación, mamas simétricas sin malformaciones, sin presencia de secreciones, abdomen globoso plano ruidos hidroaéreos presentes con aspecto y configuración normal, genitales no explorados, extremidades superiores simétricos con fuerza y tono muscular suficiente, llenado capilar en 2 seg, piel hidratada, extremidades inferiores simétricos fuerza y tono muscular presentes. a la IDX DE ENFERMERÍA ANSIEDAD R/C CAMBIO EN EL ESTADO DE SALUD E/P SÍNDROME DE OVARIOS POLIQUÍSTICO. Intervenciones de enfermería observar los efectos terapéuticos de la medicación en la usuaria, administrar la medicación con la técnica y vía adecuadas, identificar los cambios en el nivel de ansiedad. Pendiente: administra 3Uds de concentrado globular y valoración con el hematólogo.

DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS

1. Dx: Fatiga Cambio En El Estado De Salud R/C Afección Fisiológica E/P Cansancio
2. Dx: Ansiedad R/C Cambio En El Estado De Salud E/P Síndrome De Ovarios Poliquísticos
3. Dx: Estilo De Vida Sedentario R/C Conocimiento Insuficiente De Los Beneficios Del Ejercicio Físico E/P Datos Objetivos Y Subjetivos.
4. Dx: Riesgo De Desequilibrio Electrolítico R/C Difusión De La Regularización Endocrina.
5. Dx: Riesgo De Nivel De Glucemia Inestable R/C Estado De Salud Física Comprometida.

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

1. Observar los efectos terapéuticos de la medicación en la usuaria. ¿Por qué? Para evitar posibles complicaciones o reacciones adversas.
2. Ayudar a la usuaria a mantener la calma ante las situaciones estresantes. ¿Por qué? Para evitar las crisis emocionales.
3. Identificar los cambios en el nivel de fatiga. ¿Por qué? Para actuar de acuerdo con cada nivel de fatiga.
4. Observar los cambios emocionales de la usuario ¿Por qué? Para evitar posibles complicaciones o reacciones adversas.
5. Ayudar a la usuaria a mantener la calma ante las situaciones estresantes. ¿Por qué? Para evitar las crisis emocionales que pueden afectar.
6. Informar a los familiares de la situación de la usuaria ¿Por qué? Para que ellos la ayuden emocionalmente a disminuir su ansiedad.
7. Informar a la usuaria sobre el propósito y los beneficios de la actividad. ¿Por qué? Para favorecer el desarrollo de su salud física.
8. Ayudar a la usuaria a integrar un programa de ejercicios en su rutina semanal. ¿Por qué? Para que poco a poco su cuerpo y organismo se acostumbre al ejercicio.
9. Medir signos vitales ¿Por qué? Para estar atentos a cualquier complicación.
10. Orientar a la usuaria a la toma de los medicamentos. ¿Por qué? Para prevenir un riesgo más alto de complicación.
11. Controlar ingesta de alimentos: ¿Por qué?
12. Para estar atentos a cualquier complicación.
13. Vigilar peso.
14. Medir glucemia capilar cada 6 horas

EJECUCIÓN

En el desarrollo de las intervenciones de enfermería fueron cumplidas satisfactoriamente, con el fin de obtener un buen beneficio y una atención optima, oportunidad y eficaz.

EVALUACIÓN

Durante la estadía intrahospitalaria la usuaria gracias a las intervenciones de enfermería manifiesta obtener una mejoría en su bienestar físico y emocional, entendiendo un poco más sobre su patología, así como las consecuencias si no cumple con el régimen terapéutico establecido por su médico tratante.

RECOMENDACIÓNES

Difundir la conclusión de este caso clínico entre otros colegas para un mejor manejo y protocolizar los cuidados de enfermería.

Realizar secciones educativas a jóvenes para que aprendan a evidenciar los signos y síntomas de esta patología.

Este síndrome afecta de 12 a 18% de las mujeres en edad reproductiva. Por lo que solo con algunos cambios que las personas pueden hacer en su dieta y en su vida reformara los signos y síntomas de esta patología.

1. Realizar ejercicio.
2. Tener una dieta adecuada.
3. Evitar el consumo de alcohol y tabaco.
4. Tomar anticonceptivos orales prescritos por el especialista
5. Tener una sola pareja sexual.
6. Control cada 6 meses con el ginecólogo e endocrinólogo.
7. Tomar el régimen terapéutico prescrito de forma adecuada.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Referencia 1
Referencia 2
Referencia 3
Referencia 4
Referencia 5

@felixrodriguez

Enfermero Especialista En Cuidados Al Paciente en Estado Crítico.

Egresado de la Universidad De Los Andes Mérida Venezuela.