La Tecnología en el Cuidado de los Pacientes: Monitor de Multiparámetros.

Desde la creación del mundo, los seres humanos han sentido la necesidad de cuidar y de ser cuidado en aquellos momentos donde su condición fisiológica no se lo permite, cuando utilizamos el término de cuidado este suele ser muy discutido ya que se hace presente en las diferentes dimensiones del proceso de la vida, como lo es la enfermedad y la muerte.

El cuidado va tener diferentes percepciones según la apreciación del cuidador, del ser que es cuidado y del medio ambiente.

Cuando se habla de cuidar podemos decir que es sinónimo de enfermería, profesión universitaria que a través de sus etapas de valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación priorizan las necesidades fisiopatológicas más sentidas de los pacientes, actuando de forma individualizadas con órdenes o acciones de enfermería en el logro de la satisfacción de las mismas, así como la incorporación de los pacientes a la sociedad.

Fuente de Imagen @felixrodriguez

Uno de los primeros cuidados que se realiza a todos los pacientes consiste en la medición de los signos vitales y estos son indicadores objetivos que como su palabra nos dice da indicios de vida en el ser humano. Se expresan en valores normales que no solo el personal de salud debe conocer si no toda la población porque a la hora de un accidente así podrá auxiliarlo en un estado de emergencia.

La tecnología presento un gran auge y expansión en el contexto mundial desde fines del siglo XVIII y inicios del siglo XIX, en la denominada primera revolución científico-técnica. El cambio más notable en ese entonces fue la sustitución de la fuerza física que realizaba el hombre, por máquinas que eran movidas principalmente a vapor y más tarde por electricidad.

Desde entonces se viene dando una perspectiva tecnológica al cuidado y los seres humanos se han dedicado por años de investigación buscar innovaciones que transformen la vida cotidiana, la calidad de vida, la satisfacción personal, fortaleciendo a mejorar los cuidados de enfermería.

La tecnología como proceso implica el conocimiento y las habilidades, en el uso de teorías, métodos y procesos científicos para resolver problemas técnicos. Por ende la unión de la ciencia con la tecnología ha venido desarrollando el campo de la salud a través de la introducción de instrumentos quirúrgicos, aparatos de soporte vital y equipos de diagnóstico.

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La incorporación de la tecnología ha desarrollado diferentes formas de cuidar, como por ejemplo comenzó a crearse las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) donde los pacientes bajo el cuidado de enfermería, debido a su gravedad, son tratados de manera especial más si se trata del uso de soporte ventilatorio artificial.

La antecesora en la creación de las UCI fue la enfermera Florence Nightingale, la cual es considerada la madre de la enfermería, ya que entre los años 1854 y 1856 en la segunda guerra mundial ubico los enfermos y heridos graves en una área cercana al estar de enfermería, para poder tener una visión constante del paciente, con una atención rápida y eficaz.

El cuidado y los tipos de tecnología.

El cuidado de enfermería principalmente el que se lleva a cabo en las UCI podemos encontrar diferentes tipos de tecnologías entre las cuales tenemos:

1. Tecnología blanda.
2. Tecnología blanda dura
3. Tecnología dura.

La tecnología blanda consiste en el uso de las relaciones, comunicación, recepción, administración de los servicios médicos; la tecnología blanda dura requiere del conocimiento bien estructurado, tal como lo es el proceso de enfermería, en cada una de sus etapas, investigaciones en las mejoras de salud de los pacientes, así como el conocimiento claro de patologías y acciones de enfermería a realizar; y la tecnología dura consiste en el empleo de equipos, maquinarias, normas, protocolos de uso y cuidados de los mismos.

En las UCI, las principal acción del enfermero en la atención al paciente es la toma de decisiones clínicas por la complejidad que presentan los enfermos en estas unidades, Así mismo la tecnología ha permitido la creación de nuevas intervenciones y procedimientos quirúrgicos, como el trasplante de hígado, corazón, riñones, entre otros, donde el uso de equipos complejos, como los respiradores mecánicos, bombas de infusión, monitores, entre otros, son de uso cotidiano facilitando el cuidado pero que requieren de alto conocimiento para la manipulación y el uso correcto de los mismos, por consiguiente la presente publicación les describiré un poco sobre EL MONITOR DE MULTIPARAMETROS.

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El Monitor De Multiparámetros.

También lo podemos llamar monitor o monitor cardíaco, el cual es un equipo que sirve para medir los signos vitales de un paciente para determinar su estado de salud actual, Se encargan de medir, mostrar y almacenar todas las constantes vitales del paciente. Este aparato muestra en una misma pantalla varios de los signos vitales, como por ejemplo la frecuencia respiratoria, frecuencia cardíaca, temperatura, tensión arterial, presión venosa central, electrocardiograma, saturación de oxígeno, entre otros.

¿Cómo Funciona Un Monitor De Multiparámetros?

Expresa en la pantalla cada parámetro por separado, a través de sensores detecta movimiento, pulsaciones y actividad eléctrica, conduciendo la información por cables conectores al ordenador donde se expresa el valor numérico o grafico del mismo. Por citar unos ejemplos, en la medición de la frecuencia cardíaca FC, determina mediante electrodos la actividad eléctrica del corazón y la amplifica. Para determinar la frecuencia respiratoria FR recoge y amplifica los movimientos respiratorios del tórax y en el caso de la Saturación de oxigeno lo hace a través del pulso, este ordenador tiene la capacidad de verificar si alguno los signos vitales medidos se encuentran por debajo o encima del valor normal para la edad del paciente, o como sea programado el aparato por el operador, activando una alarma para avisar a los profesionales de salud de la eventualidad.

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La alarmas de los monitores de multiparámetros son tanto visuales como sonoras, y está a la vez puede silenciarse o disminuir el volumen mientras se soluciona la eventualidad que se presenta.

¿Qué signos vitales monitorean estos equipos?

La cantidad de signos vitales que mide el monitor de multiparametros va depender del modelo y del año de su creación pero en si la gran mayoría de estos registran estos parámetros básicos, como lo son:

1. La Frecuencia cardiaca y el Electrocardiograma (ECG): A través de unos electrodos sobre el tórax del paciente, estos contiene un gel conductor que se encargan amplificar los impulsos eléctricos del corazón y registrarlos.

2. La frecuencia respiratoria: Esta se registra a través de la impedancia torácica gracias a dos de los electrodos utilizados en el ECG.

3. Tensión arterial o Presión no invasiva (PNI o NIBP en inglés): se obtiene utilizando un tensiómetro electrónico, cuyo brazalete se coloca en los sitios donde se registre la tensión del paciente, está a su vez con un temporizador se puede determinar cada cuanto tiempo se desea tener un registro de este signo vital.

4. La temperatura: Utilizando un termómetro, conectado al monitor por un cable registra, la temperatura que tiene en todo momento el paciente.

5. La saturación de oxígeno: A través de un oxímetro de pulso que emite luz con dos densidades de onda distintas, determina el nivel de oxígeno en la sangre. Este sensor se ubica en el dedo del paciente.

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Existen otras mediciones que se pueden registrar con el Monitor de multiparametros en modelos más avanzados como son:

La Presión arterial invasiva (PI): para la medición de este se requiere de la inserción de un catéter en una arteria del paciente, y a través de un transductor sensitivo, determina la presión arterial con una precisión mayor que la que ofrece la presión no invasiva segundo a segundo.

Presión del capilar pulmonar, Saturación venosa de oxígeno (SvO2) y Presión Venosa Central (PVC): Requiere de la canalización de un catéter en la vena cava superior, y a partir de ahí con muestra sanguínea y transductor de presión, se obtiene con mayor precisión a la hora de determinar el oxígeno en sangre en el caso de la SvO2.

Presión intracraneal (PIC): Posterior a la colocación de un catéter intracraneal por el neurocirujano, a través de un transductor sensitivo permite medir la presión dentro del cráneo, transmitiendo el registro de la misma al monitor de multiparámetros.

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Clasificación de los monitores de multiparámetros.

Según si se pueden transportar o no:

1. Fijos.
   Son aquellos que por su tamaño y peso se ubican en soportes en la cabecera del paciente.

2. Portátiles.
   Son aquellos que se pueden mover de un lugar a otro, favoreciendo a la monitorización continua del paciente por ejemplo en casos de trasladarlo a otro lugar.

Monitor de Multiparámetros Fijo

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Según su uso de acuerdo al tipo de paciente:

1. Monitores de Multiparametros para Anestesia: A la hora de administrar anestesia estos equipos están especialmente diseñados para monitorizar los sistemas que pueden verse afectados al no existir oxigenación, circulación o presión sanguínea.

2. Monitores de Multiparametros Adulto / Pediátrico: Especialmente usado en áreas críticas estos modelos tienen la particularidad que el mismo monitor sirve en adultos como en niños. Dependiendo de la edad del paciente usa unos consumibles u otros (electrodos, sensores, brazaletes).

3. Monitores de Multiparametros Neonatal: El cuidado del neonato es un poco distinto al de los adultos y niños por eso estos monitores traen un algoritmo especializado en recién nacidos que permita detectar arritmias específicas, ya que en esta edad la frecuencia cardiaca es más elevada.

Monitor de Multiparámetros Portátil

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Es importante recalcar que en la actualidad existen Monitores de Multiparametros altamente avanzados que puede contener en el mismo aparato la monitorización de neonatos, pediátrico y adultos.

Partes del monitor de signos vitales.

En la Parte frontal casi en la mayoría de los Monitores de Multiparametros vamos a encontrar.

1. Alarma visual
2. Visualización de señal ECG.
3. Visualización de señal SpO2.
4. Visualización de señal de respiración.
5. Botón de encendido.
6. Inicio y parada de toma de NPI.
7. Control de selección o botón de menú para la programación del mismo.

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En la Parte lateral o trasera:

1. Registrador
2. Conector del sensor de SpO2.
3. Conector del cable de ECG.
4. Conector del sensor de temperatura.
5. Conector del brazalete de PNI.
6. Conector de red.
7. Agujeros para colocar el soporte.
8. Conector Para la batería.
9. Conector de corriente eléctrica.
10. Impresión del Electrocardiograma.

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Referencias Bibliográficas.

Referencia 1
Referencia 2
Referencia 3
Referencia 4

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Créditos @elvigia

@felixrodriguez

Enfermero Especialista En Cuidados Al Paciente en Estado Crítico.

Egresado de la Universidad De Los Andes Mérida Venezuela.