전문의 당뇨이야기] 당뇨에 걸리고 싶지 않으시다고요? 당뇨에서 왜 금연이 중요할까요?
당뇨하면 어떤 것이 떠오르시나요?
소변이 단 병?
나이가 들면 생기는 병?
가족 중에 당뇨병이면 유전되는 질환?
인슐린 주사?
당뇨에 걸리고 싶지 않으시다고요?
당뇨에서 왜 금연이 중요할까요?
흡연이 건강에 좋지 않다는 것은 익히 들으셔서 잘 알고 계시겠지만,
당뇨가 있는 분 혹은 당뇨의 위험이 높은 분들에게 더욱 좋지 않다는 사실을 알고 계신가요?
우선 흡연을 하면 당뇨의 위험이 높아지고, 당뇨가 있는 분은 혈당 조절이 안될 수 있는데요. 몇가지 연구를 통해 알아보겠습니다.
- 비흡연자에 비해 당뇨에 대한 위험도가 20개비 이상의 흡연자는 1.61배 높았고, 20개비 이하의 흡연자는 1.29배 높았다.
자마에 발표 된 총 인원 120만 명을 대상으로 한 25개의 연구를 메타분석한 결과
Willi C, Bodenmann P, Ghali WA, Faris PD, Cornuz J. Active smoking and the risk of type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis. JAMA 2007;298:2654–2664 [PubMed]
- 하루 16-25개피를 피우는 흡연자는 비흡연자보다 당뇨 발생 위험이 3.27 배 높았다.
일본에서 2,312명을 대상으로 8년간 조사한 연구
Kawakami N, Takatsuka N, Shimizu H, Ishibashi H: Effects of smoking on the incidence of non-insulin-dependent diabetes mellitus: replication and extension in a Japanese cohort of male employees. Am J Epidemiol 145:103–109, 1997
- 비흡연자에 비해 당뇨의 위험도가 15개비 이상에서 1.34배, 그 이하에서는 1.2배 높았다.
뉴 잉글랜드 저널 오브 메디슨에 발표 된 16년간 여성 간호사 84,941명을 대상으로 한 연구
Hu FB, Manson JE, Stampfer MJ, Colditz G, Liu S, Solomon CG, Willett WC. Diet, lifestyle, and the risk of type 2 diabetes mellitus in women. N Engl J Med. 2001;345:790–797.
- 흡연은 당뇨병 발병 위험이 증가한 것으로 나타났다. 비흡연자에 비해 현재 흡연자의 당뇨병 발생률이 11.1% 높았다.
한국에서 4041명을 대상으로 4년간 조사한 코호트 연구
Cho NH, Chan JC, Jang HC, Lim S, Kim HL, Choi SH. Cigarette smoking is an independent risk factor for type 2 diabetes: a four-year community-based prospective study. Clin Endocrinol (Oxf) 2009;71:679–685.
- 비흡연자에 비해 20개비 이상의 담배를 피우는 흡연자는 당뇨로 병원을 다니는 것은 1.55배, 3가지 이상 약을 처방받는 경우는 1.71배 높았다.
한국에서 1,236,443명을 대상으로 한 전향적 코호트 연구
Jee SH, Foong AW, Hur NW, Samet JM. Smoking and risk for diabetes incidence and mortality in Korean men and women. Diabetes Care. 2010;33:2567–2572.
- 담배 연기가 당뇨병의 원인임을 추정하기에 증거가 충분하다.
- 당뇨병 발병의 위험은 흡연자가 비 흡연자보다 30-40 % 높다.
- 담배를 많이 피울수록 당뇨의 발생 위험이 증가한다.
흡연과 건강의 결과 - 미국 외과 의사 보고서
U.S. Department of Health and Human Services. The Health Consequences of Smoking—50 Years of Progress: A Report of the Surgeon General. Atlanta: U.S. Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Office on Smoking and Health, 2014 [accessed 2014 May 5].
결론 : 흡연이 당뇨병 발생의 위험을 높인다!
그렇다면 흡연은 왜 당뇨를 만들고, 당뇨를 악화시킬까요?
아직까지 명확하게 밝혀진 것은 없지만, 논문에는 몇 가지 이론들이 발표되었습니다.
- 흡연은 교감 신경을 활성화 시켜 코르티코이드 호르몬을 증가시키고, 혈당을 올린다.
- 니코틴은 인슐린의 작용을 방해하여 혈당을 올린다.
- 니코틴은 췌장에서 인슐린 분비를 줄이거나 억제하는 영향을 미칠 수 있다.
- 니코틴은 췌장에서 인슐린을 분비하는 랑게르한스섬 세포를 직접 손상시킬 수 있다.
- 흡연은 염증과 산화를 일으켜, 인슐린 저항성을 일으킬 가능성이 있다.
Xie XT, Liu Q, Wu J, Wakui M. Impact of cigarette smoking in type 2 diabetes development. Acta Pharmacologica Sinica. 2009;30(6):784–7
Yoshikawa H, Hellstrom-Lindahl E, Grill V. Evidence for functional nicotinic receptors on pancreatic beta cells. Metabolism: Clinical and Experimental. 2005;54(2):247–54.
Arnson Y, Shoenfeld Y, Amital H. Effects of tobacco smoke on immunity, inflammation and autoimmunity. Journal of Autoimmunity. 2010;34(3):J258–J65
Morrow JD, Frei B, Longmire AW, Gaziano JM, Lynch SM, Shyr Y, Strauss WE, Oates JA, Roberts LJ. Increase in circulating products of lipid peroxidation (F2-isoprostanes) in smokers. Smoking as a cause of oxidative damage. New England Journal of Medicine. 1995;332(18):1198–203.
게다가 흡연은 당뇨가 있는 분에게 합병증을 더 악화시키는 영향을 줍니다.
예를 들면, 발에 궤양이 생기며 썩어가서, 절단에 이르게하는 당뇨발이라던가, 실명으로 이어질 수 있는 당뇨망막병, 투석에 이르게하는 신장질환, 뇌졸중과 심근경색, 발기 부전 등 당뇨의 합병증을 악화시킵니다.
이러한 합병증이 생기는 이유는 당뇨가 혈관을 손상시키기 때문인데, 담배 역시 혈관을 손상시키고, 동맥경화를 유발하며, 혈관을 수축시켜 혈액순환을 어렵게 만들기 때문입니다.
담배와 당뇨와의 관계.
어떻게 생각하시게 되셨나요?
당뇨가 없는 사람도 당뇨를 만들고, 당뇨가 있는 사람은 더 악화시키는 담배.
주변에 담배를 피시는 분이 계시다면 금연을 꼭 권해보세요.
오늘은 당뇨와 흡연에 대해 간략히 알아보았습니다.
다음 시간에는 당뇨에 대한 다른 이야기로 찾아뵙겠습니다.
처음 오신 분은 팔로우 해주시고, 댓글 달아주시면 팔로우하고 있습니다.
궁금하신 점 댓글로 남겨주시면, 댓글 달고 있습니다.
다음에 또 만나요~
평상시 건강한 사람들을 더 건강하도록 추구합니다.
치료의학 뿐 아니라 임상적 예방 의학에 관심을 갖습니다.
이해하기 어려운 의학을 더 쉽게 설명하기 위해 노력합니다.
식습관이나 운동 등 건강한 생활과 의학의 연관성에 관심을 갖습니다.
다양한 민간요법에 대해 과학적이고 의학적이지만 열린 자세를 갖습니다.
더 많은 분들이 본인의 건강에 대해 편하게 대화할 수 있는 의사가 되기 위해 노력합니다.
가정의학과 전문의 family doctor
담배가 백해무익하군요. 요즘 제 주변에 보면 담배를 피우지 않는데도 당뇨가 오는 분들이 늘어나던데 이건 왜 그런가요? 운동 부족, 고 칼로리 식사 때문인가요?
우리 주변에 흔한 당뇨병은 바로 2형 당뇨병입니다.
2형 당뇨병의 원인은 인슐린 저항성이 생기기 때문입니다.인슐린 저항성이라니까 생소하시죠?
우리 몸에 당이 많으면 우리 몸에서는 쓸 것을 제외하고 나머지를 저장해야하는데, 간이나 근육, 지방세포에 저장을 합니다. 저장할 때 인슐린이 필요하죠. 그런데 쌓고 쌓고 또 저장하다보면 어느 순간 아무리 인슐린을 많이 써도 더 이상 몸에 쌓을 수가 없게 되는데 이게 바로 인슐린 저항성입니다.
인슐린 저항성 : 인슐린이 나오는데, 우리 몸에서 이것을 제대로 사용을 못하는 문제
결국 2형 당뇨는 우리 몸에서 너무 과다한 당이 들어오고, 그것을 우리가 충분히 사용하지 못하면서 생기는 병입니다.
우리 몸에서 당을 사용하는 기관 중에 대표적인 것 중에 하나가 바로 근육입니다. 근육의 사용이 당 조절에 매우 중요한 역할을 할 수 있는데요. 연구에서는 허벅지근육이 두꺼울수록 당뇨의 유병율이 낮다는 결과도 있습니다.
결론 : 인슐린 저항성을 호전시키는 방법! 바로 운동과 체중조절, 식습관개선 입니다.
전 허벅지 근육이 유난히 약한데.. 걱정이군요. 큰 근육을 키우는 운동을 빨리 시작해야 겠네요. 물론 적게 먹어야 하겠네요. 덕분에 건강 상식이 많이 늘고 있습니다. 답변 감사합니다.
전 그래서 간접흡연 너무 싫더라구요ㅠㅠ
제 주위에 보호막이 있었으면......하고 말도 안되는 상상을 해봅니다 ㅋㅋ
저도 흡연을 싫어해서 숨참고 지나갈 때도 있습니다ㅠ
요즘엔 건강때문에 주변에 봐도 거의 금연하시는 듯합니다^^ 다만 젊은층의 학생들은 흡연율이 늘어나구요~흡연이 당뇨병 발생의 위험을 높인다는 좋은 정보 감사합니다^^
사회 전체적으로 금연으로 분위기가 많이 바뀌는 점은 바람직하다고 생각합니다ㅎㅎ
금연은 생각보다 어려운것같아요 오늘 일하면서 담배이야기가 나왔었는데
다들 나쁜건 알지만 행하기 너무어려운것같아요 저도 가족력이있어서 이것저것 조심하려는데 잘안되는게 너무많은것같아요
금연이 어렵죠. 현재 내 상태에 대해 바라보고, 차근차근 하나씩 노력한다면 건강이 찾아오지 않을까 싶습니다.ㅎㅎ