医学实习生造成了医疗事故，该如何厘清法律责任？

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很多人都不清楚，在医院里，如果医学实习生造成了医疗事故，该由谁负法律责任，负什么样的法律责任？今天，中文社区的 @kimzwarch在文章中也说了自己的疑惑，并专门邀请我发表一下看法。

Kimzwarch举了一个例子，说某病人由于带教医生不在场，实习生只能独立抢救病人，最终病人死亡。该实习生受到带教医生的谴责，并被威胁不能通过实习期。

Kimzwarch认为在这个事情上实习生很无助，似乎是带教医生摆布的弱者，他表达对实习生的同情，也透露出对医生的不满。

客观地说，现行的法律法规对医学实习生进行了很多保护，可以说是受到法律呵护宠爱的对象。

一般情况下，只要遵守医院的管理，医学实习生不管造成了什么医疗事故，都不需要承担任何法律责任，从法律上讲，医学实习生失误治死了人，拍拍屁股走人就可以，啥也不用管。

根据卫生部教育部颁布的《医学教育临床实践管理暂行规定》，医学实习生在临床带教教师和指导医师指导下参与医学教育临床实践活动，不承担医疗事故或医疗纠纷责任。

那么，这个医疗事故的法律责任该有谁来承担呢？

由学校、医院、带教医生或老师来承担，分为两种情况：

• 若带教教师和指导医师没有指导不当，由临床教学基地和相关医疗机构承担责任。

• 因临床带教教师和指导医师指导不当而导致的医疗事故或医疗纠纷，临床带教教师或指导医师承担相应责任。

只有一种情况，需要医学实习生承担相应的法律责任，即：

未经临床带教教师或指导医师同意，擅自开展临床诊疗活动的，承担相应的责任。

即使这种情况，医院、学校、带教教师也免不了要承担连带一定的法律责任。

虽然法律上说医学实习生擅自实施临床诊疗活动，要由医学实习生来承担相应的责任。事实上，若真出了故事带教医生和医院都脱不了干系，即使证明是由医学实习生擅自进行治疗造成的，带教医生也要承担监督失职的责任。

作为带教医生其实都要小心翼翼、提心吊胆的，担心自己带的实习生自命不凡，哪天擅作主张给病人实施了不当的治疗，出了医疗事故。

带教医生必须对医学实习生严格管理，要求其必须不折不扣地执行命令，实习生虽然有参与讨论诊疗方案的权利，但对于上级医师确定了指令，服从命令就是天职，绝不能擅作主张。

从这个角度看，或许我们能够理解上述例子中带教医生为什么对实习生如此苛刻了。但带教医生不在场，只能实习生独自抢救病人显然不合常理，即使主管的带教医生不在，医院各科室也必须7×24小时有值班医生在值守，不太可能由实习生独自抢救病人，如果真发生这样的情况，也是医院和医生负法律责任。

如果说受到带教医生的不公平待遇，如对实习期间的表现受到不属实的评价，带教医生故意不让通过实习等情况，医学实习生都可以向学校或医院主管部门投诉，医学实习生并不是任人宰割的鱼肉。

另外，带教医生一般都不会在这种事情上故意刁难实习生，所谓带教医生威胁说不让通过实习期，往往并非真的威胁。

医疗实际上是对各方面都要求极高的服务，医生是提供服务者，不仅要知识掌握牢靠、临床技术过硬，又要有稳重果断的决策能力，不能出丝毫差错。

而绝大多数医学实习生在临床实习中的表现都不会令医生很满意，刚从学校出来知识不系统不牢靠，操作上不熟悉，又缺乏临床经验，很难一上场就表现出色，毕竟没有谁是医学的天才。

2007年，我在医院临床实习的时候，就被多个科室的医生“威胁”过不让通过实习，其实就是在表现不佳时一种警告，让你好好学习，听上级医师的话，不能擅作主张。

正因为带教医生和医院要冒风险的原因，医学实习生进行复杂医学操作的机会很少，即使有很多医生都在场指导，医生也不愿意让实习生动刀、动剪，更不可能让其擅自用药了。

我在临床实习的时候，每次手术的时候就基本上只能拉钩，就是用钩子拉开切口的皮肤或组织，充分的暴露手术术野。拉钩也是非常辛苦的，有时候拉的胳膊酸痛难挨，拉钩过程中还会不断的被训斥，角度不对呀，站的位置影响了医生操作啦。医学实习生间流传一句戏谑话，叫做“持续性拉钩，间接性挨熊”，就是对医学实习生真实写照。手术末了，若是医生让上手缝上两针，就会特别开心，若是哪天医生让做个穿刺啥的操作，会幸福的好几天都缓不过劲儿来。

那时候，还经常干的一件事是手术前的备皮，就是用剃刀把患者阴部的皮肤给刮干净。这本来应该是护士做的事情，有些护士不愿意给男性患者备皮，就欺负到我们实习生头上了。有一次给病人备皮，剃着剃着，他竟然还勃起了，硬挺挺的竖着，好尴尬，终于明白小护士为啥都不喜欢给男患者备皮了。

我虽然受到过很多科室医生的训斥和“威胁”，但在每个科室都顺利通过了实习期，而且带教老师最终给出的实习评估报告都是优秀，写了一堆表扬我的漂亮话。