Complicaciones de la Diabetes Mellitus: Pie Diabético.
Saludos a todos mis amigos de la comunidad de steemit, esta tarde quiero conversarles de una de las tantas complicaciones que cursa una patología que es tan frecuente en nuestro medio como lo es la Diabetes Mellitus (Síndrome metabólico que se caracteriza por el aumento de glicemia en sangre superando los valores normales en ayuna menor o igual a 100mg/dL y post pandrial menor a 140mg/ dL ) y a medida que estos valores resulten alterados podemos clasificar al paciente como Pre Diabético o Diabético.
En esta oportunidad quisiera tratar el tema de las complicaciones que produce este Síndrome Metabólico.
Sin embargo estas complicaciones son muy complejas abarcando numerosas afectaciones, es por ello que esta tarde quise hablarle de una de ellas:
La Neuropatía es la alteración de la fibras nerviosas a consecuencia del aumento de glicemia en sangre, como consecuencia produce la pérdida de la sensibilidad superficial y profunda, así como también se ven involucrados otros factores como la hipertensión arterial, la hipercolesterolemia, que estas son patológicas que muy frecuente están presente en un paciente diabético, empeorando aun más el cuadro clínico
La Neuropatía incluye manifestaciones tanto Somáticas como Autonómicas:
Síntomas sensitivos: (incluye la alteración en la sensibilidad dolorosa, térmica y táctil) presentando el paciente calambres sensación de hormigueo (parestesia), mala percepción de la superficie estableciendo un factor de riesgo para sufrir lesiones inadvertidas y predisponiendo la aparición de úlceras.
Síntomas Motores: Conlleva a la disminución de la fuerza muscular y atrofia de la misma.
Síntomas Autonómicos: Los síntomas que presenta son piel caliente con disminución de la sudoración piel seca y descamada, es importante saber que esta afectación favorece la aparición fistulas arteriovenosa, así como también la presencia de Ateroesclerosis (Formación de un ateroma que obstruye la luz de un vaso) de miembros inferiores produce la isquemia del pie. ¿A qué me refiero con esto se preguntaran? A que nosotros como médicos debemos diferenciar un pie diabético de un pie isquémico
Ahora si teniendo claro lo que les he tratado un Pie Diabético se desarrolla a partir de tres componentes una Neuropatía, Vasculopatía y a la Alteración Mecánica del pie.
Existen pruebas que nos ayudan a valorar y diagnósticar los diferentes tipos de lesiones, en cuanto a su localización, extensión, profundidad y daño tisular. Nosotros como médicos, contamos con un test conocido por el nombre de Monofilamentos o Test Semmes Weinstein, el cual nos indica si hay una alteración en las fibras nerviosas de ser positiva la prueba, es decir que se encuentre disminuida la función protectora frente a objetos agresivos.
Es importante tener en cuenta la presencia de lesiones que pueden alterar los resultados del Test, como por ejemplo: La presencia de callosidades, lesiones cutáneas, entre otras, de ser así se debe realizar la prueba en las zonas sanas más proximal al talón.
La falta de sensibilidad en cuatro de los diez puntos del test, nos indica que el paciente tiene mayor riesgo de lesiones, y a su vez estas lesiones se clasifican de acuerdo al grado de severidad de dicha lesión.
Y ahora bien para poner en práctica el post vamos a clasificar el grado de severidad de esta lesión
Paciente femenina de 57 años de edad, con diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo II desde hace más de 15 años, presenta úlcera de gran extención localizado en el dorso del pie izquierdo en la parte media entre el repliegue del 1° y 2° dedo, clasificando su lesión como un Pie Diabético de II grado.
Sumamente interesante y revelador este post. Felicitaciones a @ari16 por mostrarnos de una manera didáctica las implicaciones de esta dolencia que afecta a un buen número de pacientes a nivel mundial. La profilaxis se ratifica como un importante valor y estilo de vida. Felicitaciones y éxitos.
Hola amigo @tomastonyperez gracias y si es muy cierta tu acotación ya que en la profilaxia evitamos muchas complicaciones que originan esta patología.
Muy ilustrativa tu publicación, de verdad que esa neuropatia degenerativa es causa de muchos males, entre ellos este terrible pie diabetico, gracias por compartir ari.